輸液通血管？

胡劍平

天寒之后，身邊的中老年朋友們便又開始琢磨著去醫院或社區門診輸點液、疏通疏通血管，以備個好身體過寒冬。

李阿婆也不例外，像往年一樣，照例去醫院輸點補液。但不巧的是，最近卻聽說李阿婆腿腳不利索、說話還含糊了，診斷是急性腦梗死。那么，定期輸液通血管的辦法到底還管不管用呢？

走出靜脈輸液誤區

其實，這種為了預防心腦血管疾病而去輸液的方法，不僅不能防病，反而增加很多風險。

不能疏通血管：抱著定期輸液信念的李阿婆們認為，定期輸點活血藥疏通疏通血管，能夠把堵塞的血管打通。實際上堵塞的血管打通，主要是指有些急性中風或心梗的患者，可以通過藥物溶栓或者血管支架等，把那些處于缺血邊緣狀態的組織重新救回來。當然，這個時間窗也是嚴格限制的，通常只在數個小時之內有效。而整個過程都與輸活血化瘀藥沒什么關系。

即使是一些急性患者，醫生可能會給他們輸些活血化瘀藥，但通常也只作為改善癥狀等輔助治療。目前還沒有很好的證據，說明這些藥能降低死亡或發病率。而處于穩定期的患者，缺血壞死組織已經壞死，能夠重建血運的組織已經有新的血管供血。這個時候活血化瘀輸液對于各種組織血運改善就更沒什么意義了。

不能緩解血稠：有些人會提到因為血粘稠，要求輸液。這里的血液粘稠，通常指血液黏度，主要由血球壓積（每百毫升血球所占的百分數）和纖維蛋白原決定。血液黏度的影響因素很多，且現在認為血液黏度與中風或心梗等沒有明確的關系。不能拿血液黏度的結果來要求補液。

定期輸液并非對血管長期有效：心腦血管疾病的發生過程比較漫長，通常會因為高血壓、高脂血癥等長期控制不佳，形成動脈斑塊阻塞血管，或者斑塊脫落形成血栓堵塞血管，歷時數年甚至數十年，不會因為每年1～2次的輸液而發生改變。即使輸液對局部血管有擴張作用，但在補液結束后的幾天內，藥物也代謝完了，所以不會對損害的血管有長期效果。

不僅如此，沒有指征地輸活血藥物還會增加很多不良反應的風險：增加出血風險——

活血藥物對有出血傾向患者來說，會增加出血風險；有可能出現過敏——由于成分問題或者提純工藝等原因，有少量的人可能出現過敏，嚴重的有可能出現肝損或者頭暈、頭脹等。

此外，反復靜脈輸液會增加靜脈炎的發生，醫院環境會增加交叉感染的幾率。由此可見，如果沒有明確的指征，建議中老年朋友不要再為了預防心腦血管病而盲目輸液。

如何正確預防？

那么，真想預防心腦血管疾病的中老年朋友應該如何做呢？

了解自己的身體狀況：建議到正規的體檢或醫療機構，檢查血壓、血糖、血脂、動脈斑塊檢查以及心電圖等，并做一個危險因素的評估，從而了解是否有患心腦血管疾病的危險因素。

積極治療相應基礎疾病：對于已經有危險因素的患者，應進行相應的治療，積極地控制血壓、血糖、血脂等危險因素。需要藥物控制的患者應遵醫囑規律服藥，有效地監測指標； 有房顫的病人應到正規醫院，由醫生評估后予以抗凝治療（如華法林）等；有頸動脈斑塊的患者，可服用他汀類穩定斑塊，嚴重者予以內膜剝脫或支架術……

均衡飲食：可以適當增加南瓜、玉米、紅薯、土豆等替代純精米面食品做主食；保證一頓飯有葷有素，吃葷不超標，蔬菜3～4種；控鹽、減油、少糖，可以使用些醬油、腐乳、豆鼓或一些天然的辛香料來調味，以避免高鹽、高脂、高糖飲食。

堅持規律運動：在嚴寒天氣，中老年朋友鍛煉前可以先測量下血壓等，并在鍛煉前進行5～10分鐘的熱身；最好在室內進行運動，如果要出門鍛煉，最好在10點以后，并在有人陪伴的情況下或是在有防護措施的場所進行；此外，中老年朋友運動還要注意適量適度、量力而為。

及時去醫院：如果你有新出現的頭暈、頭痛，或者胸悶、胸痛、心慌等不舒服癥狀，或者原有的不舒適癥狀突然加重了，一定要去正規醫院進行診治，以免耽誤病情。（編輯/和恩馨）