2010—2014年我院1952例梅毒感染者流行病學調查分析

占玉芬，葉麗赟，朱雅芳

(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院醫務科，杭州 310016)

2010—2014年我院1952例梅毒感染者流行病學調查分析

占玉芬，葉麗赟，朱雅芳

(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院醫務科，杭州 310016)

目的 探討梅毒的流行病學特征與發病趨勢,為制訂梅毒預防與控制策略提供依據。方法 收集浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院2010—2014年收治并上報法定傳染病網絡直報系統的1952例梅毒患者的資料，進行流行病學分析。結果 1952例梅毒患者，2010年檢出536例、占27.45%，2011年檢出499例、占25.56%，2012年檢出358例、占18.34%，2013年檢出171例、占8.76%，2014年檢出388例、占19.88%；梅毒類型以隱性梅毒為主，占97.75%(1908/1952)；年齡分布以35～59歲最多，占44.42%(867/1952)；男性多于女性，男女比為1.16:1；農民是梅毒的高發人群，占47.03%(918/1952)；梅毒人群中11月份檢出例數最多，占10.30 %(201/1952)；省內梅毒人群構成比遠高于省外(83.61%比16.39%)。結論 2010—2014年浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院梅毒上報疫情呈下降趨勢，但仍居法定傳染病首位，應根據醫院傳染病流行特征開展更有針對性的預防工作，控制梅毒的流行。

梅毒； 流行病學特征； 防治策略

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、全身性、病程長的性傳播疾病,是國家法定傳染病重點監測與報告的性傳播疾病之一，患病率遠遠超過淋病、尖銳濕疣等[1-2]。為梅毒的流行病學特征與發病趨勢，筆者對浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院2010—2014年檢出收治的1952例梅毒患者的流行特征進行分析，為采取針對性的防控策略與措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2010—2014年在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院就診檢出并上報法定傳染病網絡直報系統的1952例梅毒患者。

1.2 方法

收集數據核查資料后，回顧性分析1952例梅毒患者的一般資料(性別、年齡、職業、籍貫等)、臨床特點及實驗室檢查等。采用SPSS17.0對數據進行描述性流行病學分析。

2 結果

2.1 流行強度

1952例梅毒患者， 2010年檢出536例、占27.45%，其中臨床診斷2例、實驗室確診534例； 2011年檢出499例、占25.56%，2012年檢出358例、占18.34%，2013年檢出171例、占8.76%，2014年檢出388例、占19.88%，均由實驗室確診。2010—2014年本院梅毒患者上報疫情呈下降趨勢。各期梅毒中以隱性梅毒為主，占97.75%，其他類型梅毒較少，其中Ⅰ期梅毒占1.08%，Ⅱ期占0.67%，Ⅲ期梅毒占0.41%，胎傳梅毒占0.1%。見表1。

表1 2010—2014年各年檢出梅毒及梅毒類型構成比

2.2 疾病順位

2010—2014年本院網絡直報法定乙類傳染病8533例，梅毒居法定乙類傳染病首位，占22.88%，其次為感染性腹瀉、肺結核、病毒性肝炎、其他疾病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、淋病(非淋菌性尿道炎)、痢疾、艾滋病，見表2。

表2 2010—2014年本院網絡直報法定乙類傳染病順位及構成比

2.3 人群分布

2.3.1 年齡分布

1952例患者平均年齡(48.30±17.75)歲，其中<18歲5例(0.26%)，18～34歲526例(26.95%)，35～59歲867例(44.42%)，≥60歲554例(28.38%)，梅毒檢出率隨年齡的增加呈增長趨勢，見表3。

表3 1952例梅毒患者不同年齡段構成比

2.3.2 性別分布

1952例梅毒患者，男1049例(53.74%)，女903例(46.26%)，男性患者數高于女性，男女比為1.16:1。見表4。

表4 2010—2014年各年檢出梅毒性別構成比

2.3.3 職業分布

1952例梅毒患者，農民患病人數最多，為918例(47.03%)，其次為工人、民工219例(11.22%)，餐飲食品業、商業服務155例(7.94%)。見表5。

2.4 時間分布

梅毒在全年均有發病，未出現明顯的季節性高峰，其中11月份檢出例數最多，占10.30 %(201/1952)， 2月份最少，占4.66%，見表6。

表5 1952例梅毒患者職業分布構成比

表6 1952例梅毒患者各月份檢出構成比

2.5 地區分布

梅毒患者在浙江省內、省外均有分布，波及地區廣泛。1952例梅毒患者，來自杭州市最多，共959例(49.13%)；浙江省內1632例(83.61%)；浙江省外320例(16.39%)。見表7。

表7 1952例梅毒患者地區分布構成比

3 討論

本院2010—2014年共報告梅毒1952例，檢出率由2010年的27.45%下降至2013年的8.76%，2014的19.88%，呈明顯下降趨勢。梅毒位于本院2010—2014年法定傳染病的首位，波及省內外的不同地區，表明梅毒疫情形勢仍然嚴峻，采取針對性的措施刻不容緩。因本院是成人型綜合醫院，報告病例中，以隱性梅毒為主，與國內有關報道[3]相符，提示必須加強對梅毒患者的檢測、診斷、治療,尤其應加強婚檢人群、產前人群的梅毒篩查工作，隱性梅毒為無癥狀性梅毒，傳染性強，新婚夫妻的婚前檢測直接關系到下一代的生命健康，對控制胎傳梅毒有重大意義。

梅毒病例中，男性患病多于女性，與廣東省報道[4]發病特征一致，可能與下列因素有關：1)男性經濟與社會地位及生理上區別于女性，更容易導致性生活混亂；2)孕產期婦女多做梅毒檢測，從而減少了女性患者。值得高度關注的是，女性患者的增加會加大胎傳梅毒的風險，從而增加疾病負擔，需引起相關部門防治工作的高度重視。從發病年齡與職業分布特征看，隨年齡組增長呈遞增趨勢，性活躍年齡組的梅毒患發病率偏高，<18歲年齡組的分布較少，這可能與本次調查的醫療機構為成人型綜合性醫院，僅有新生兒科，缺少兒科有關；≥60歲年齡組的老年梅毒明顯增多，這可能與老年人期望壽命延長，婚外性行為增加，以及醫療機構術前檢查陽性報告增多有關。從職業分布上看，梅毒分布以農民最主，與國內其他研究[5]報道分布人群一致，該人群文化層次低，缺乏性病防治知識，更容易感染梅毒，提示這類人群該是今后防治、篩查工作的重點人群。從時間與地區分布看，梅毒在全年、省內省外均有分布，以杭州市分布人數最多，這很大程度上與患者就診地域遠近及杭州市流動人口最多，且經濟處于前列有關。

綜上所述，本院的梅毒檢出率有所下降，但全年均有分布且波及省內省外很多地區，衛生行政相關部門及醫療機構應結合本院梅毒的流行特征，貫徹“預防為主，防治結合，綜合治理”的方針，加強健康教育，提倡安全性行為，尤其是加強60歲以上老年人、農民等高危人群的宣傳與指導；擴大重點人群的檢測范圍以及監測力度，促進術前檢查、產前檢查、婚前篩查工作的全面開展，及時了解檢查對象梅毒發病動態并及時調整防治策略；此外，醫療機構應加強對各級醫務人員的性病防治知識培訓，提高梅毒診治水平，做到早發現、早上報、早治療，控制傳染源，切斷傳播途徑，從而全面控制梅毒的流行[6]。

[1] 胡冰雪,曲波,劉潔,等.中國1990—2011年梅毒流行特征分析與趨勢預測[J].現代預防醫學,2014,41(6):961-971.

[2] 康云平,鐘春燕,陳松,等.2009—2011年杭州市第三人民醫院4212例梅毒感染者流行病學分析[J].疾病監測，2013,28(2):105-107.

[3] 龍超年,龍永南,陳惠珍,等.2004—2010年廣西鳳山縣梅毒、淋病、AIDS/HIV疫情分析[J].疾病監測與控制雜志，2011,5(8):462-463.

[4] 陳永鋒,鄭道城.廣東省1995—1999年梅毒流行病學分析及防治策略[J].中華流行病學雜志,2001,22(3):191-193.

[5] 朱新鳳,沈建勇.2004—2008年浙江省湖州市梅毒流行特征分析[J].疾病監測，2010,25(8):627-628.

[6] 徐蓉芳,秦利平,劉昕亮.2000—2012樂山市梅毒流行病學特征分析[J].寄生蟲病與感染性疾病，2014，12(1):11-13.

(責任編輯：況榮華)

Epidemiology of Syphilis: An Analysis of 1952 Cases,2010-2014

ZHAN Yu-fen,YE Li-yun,ZHU Ya-fang

(MedicalDepartmentofSirRunRunShawHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310016,China)

Objective To investigate the trend and epidemiological characteristics of syphilis,and to provide evidence for the prevention and control of syphilis.Methods Epidemiological analysis was conducted on the data of 1952 patients with syphilis who were treated in our hospital from 2010 to 2014 and recorded in the Direct Network Reporting System for Infectious Diseases.Results A total of 1952 patients with syphilis,the detection rate was 27.45%(536/1952) in 2010,25.56%(499/1952) in 2011,18.34%(358/1952) in 2012,8.76%(171/1952) in 2013,and 19.88%(388/1952) in 2014.Most of the reported cases had latent syphilis(97.75%,1908/1952),and aged 35-59 years(44.42%,918/1952).The male to female ratio was 1.16:1.The farmers were the high-risk population of syphilis(47.03%,918/1952).Most cases were diagnosed as having syphilis in November(10.30 %,201/1952).The composition ratio of syphilis population inside the province(83.61%) was much higher than that outside the province(16.39%).Conclusion Syphilis is the most primary legal infectious disease,although the epidemic situation reported by Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Medicine School of Zhejiang University shows a downward trend.Therefore,targeted measures should be strengthened to prevent and control the syphilis according to its epidemiological characteristics.

syphilis; epidemiological characteristics; strategies for prevention and control

2016-05-20

占玉芬(1986—)，女，碩士，主要從事醫院管理的研究。

R181.8+1

A

1009-8194(2016)12-0088-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.037