B超里看不出 也有可能是多囊卵巢綜合征

洪嶺

徐靜，今年26歲，3年前開始出現月經不調的現象。月經經常往后推遲，有時候40天來一次，最多半年才來一次。身體也開始超重和發胖，同時臉上和背上經常長痘痘，胳膊和腿長毛毛。徐靜前后曾在多家醫院就診。第一次就診時做了抽血和B超等檢查，血化驗提示睪酮（T）偏高，B超提示雙側卵巢見十余個小卵泡（多囊卵巢），醫生診斷為多囊卵巢綜合征，開了藥服用后，月經會每個月按時來。徐靜很是高興，以為病治好了，隨后沒有再繼續服藥，但之后月經又開始慢慢紊亂，經常推遲或干脆就不來。

徐靜開始懷疑西醫的診斷和治療，于是轉診中醫門診。這次B超檢查正常，沒有多囊表現，血睪酮也正常，醫生說你不是多囊卵巢綜合征，因為B超和血都是正常的。于是醫生給她開了中藥湯劑進行調經治療，吃了半年中藥，服藥期間，月經會每個月按時來，藥一停，月經又開始不來了。

心灰意冷、充滿困惑和疑慮的徐靜聽病友介紹，今天專程來看我的門診。聽了她的漫長就醫歷程、翻閱了她厚厚的B超單和檢查單，我安慰她道：“不要急，你好久沒做B超檢查了，今天先復查一次B超和血內分泌看一下。”B超結果出來了，沒有多囊，血睪酮值也正常。徐靜一臉無奈地說：“洪醫生，我到底是不是多囊卵巢綜合征啊？如果不是，我到底是什么疾病呢？我的月經還能恢復正常么？”

我跟徐靜解釋道：“因為你雖然血睪酮不高，但你有明顯的多毛、痤瘡表現，這是高雄激素的臨床表現：而且你的月經周期超過35天了，所以已經是疑似多囊卵巢綜合征了，下一步如果能排除一下其它高雄激素病因，就可以確診多囊卵巢綜合征了！”聽到這里，徐靜恍然大悟道：“原來是這樣啊！原來B超下沒有多囊卵巢，也可能是多囊卵巢綜合征啊！困惑了我幾年的疑團，今天終于解開了！”

多囊卵巢綜合征是一種什么病

多囊卵巢綜合征是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及多囊卵巢為主要特征的一種非常常見的生殖內分泌疾病。多囊卵巢綜合征在青春期及育齡婦女中發生率較高，約為5%-10%，無排卵性不孕婦女中約為75%，多毛婦女中可高達85%以上。

多囊卵巢綜合征很早就被人們認識，但關于其發病病因、發病機制等許多問題至今不是十分清楚，其發病原因可能與下丘腦一垂體一卵巢軸調節功能紊亂，腎上腺功能出現亢進、胰島素抵抗、遺傳因素、環境因素等有關。隨著人們飲食、生活習慣改變、肥胖率升高等因素的影響，多囊性卵巢綜合征的發病率呈逐年上升趨勢。

一旦患了多囊卵巢綜合征，會出現這些表現：

●月經失調：月經失調或閉經。

●不孕

●多毛、痤瘡：面部、乳周、下腹部多毛，腋毛、陰毛等增多、增粗，呈男性型（陰毛呈菱形分布）傾向：痤瘡主要分布在面部、胸部、背部等皮脂腺豐富的部位。

●肥胖：40%-60%患者伴有肥胖。

●內分泌改變：血液化驗血清卵泡刺激素、黃體生成激素、泌乳素等激素都可能異常。

●卵巢增大：卵巢增大，B超檢查可見一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和（或）卵巢體積≥10mL。

患了多囊卵巢綜合征該怎么辦

首先需要生活規律，早睡早起，加強鍛煉，多運動，戒除煙酒等不良生活習慣，超重和肥胖者需要降低體重。減肥和控制體重主要靠節食，平時多吃素，晚飯少吃或不吃，不吃巧克力、大魚大肉、油炸等垃圾食品。多喝白開水，不喝飲料，不吃零食。

調整月經周期：多囊性卵巢綜合征要靠藥物調整月經周期，保護子宮內膜，防止子宮內膜過度增生和癌變等。可以采用孕激素后半周期療法、口服避孕藥。

多毛、痤瘡及高雄激素治療：藥物有達英35、優思明、螺內酯、地塞米松等。

胰島素抵抗：降低體重和運動有減輕胰島素抵抗的作用，嚴重的胰島素抵抗可以配合二甲雙胍、羅格列酮等藥物。

有生育要求者，需要促排卵：多囊性卵巢綜合征因為是卵泡不生長或稀發排卵，一般很難自然懷孕。如果有生育要求，需要采用克羅米芬、來曲唑、尿促性腺素等藥物進行促排卵，幫助卵泡生長和成熟，從而達到懷孕的目的。藥物促排效果不良者，可以選用體外受精一胚胎移植技術或腹腔鏡下卵巢打孔術。

編輯/趙湘