財務內控在醫院財務管理工作中的應用

李蘇妹

摘要：財務內控管理作為醫院內部建設的重要組成部分，它的管理效果直接影響著醫院的綜合效益。對于醫院的管理人員來說，要把握財務內控的要點，切實解決其存在的一系列問題，以推動醫院的健康穩定發展。

關鍵詞：財務內控 醫院 財務管理 應用

財務管理作為大多數企業內部建設的重要組成部分，對企業的整體健康運行具有重要的現實意義。醫院作為一個特殊的社會服務性企業，它的財務管理涉及諸多方面，關系著醫院的醫療衛生水平提升以及綜合實力的提高。財務內控屬財務管理的一部分，需要醫院依據于自身的實際狀況，建立健全的財務管理體系，對可能出現的財務風險有事前的防范和解決措施，同時也可以對醫院的資源配置起到優化的作用，從而減少問題的出現，促進管理水平的提高，最終實現醫院整體實力的提升。

一、當前醫院財務內控管理工作的現狀

（一）意識淡薄，認知不全面

很多醫院的財務管理人員在實際的工作中，過于強調行政的管理，從而忽略了內部控制對于財務管理的制約作用。一些醫院的管理者對財務內控管理的重要性缺乏足夠的認識，在意識上沒有形成重視，忽視了財務內控需要在醫院的所有部門中開展，需要各個部門之間進行協調配合，這樣就導致了財務內控管理的很多內容不能及時貫穿于整個醫院內部結構中，使得信息的傳達不及時，所取得的管理效果并不明顯。

（二）相關制度不健全

從實際的醫院財務內控管理的現狀來看，制約其效果高效發揮的一個重要方面就是相關制度不健全，在醫院的內部制度制定上缺乏這方面的針對性，沒有按照醫院的實際規模大小以及業務開展的特點來制定，并且在管理人員的具體安排上也沒有特定的人員，使得已有的管理制度在實施執行中并不能得到有效的貫徹，實際執行力遠遠不夠。

（三）缺少必要的基礎條件

現階段，我國的醫院正處于醫療衛生改革的重要階段，在進行改革的過程中，勢必會出現很多的遺留性問題，這在醫院的財務管理方面體現得更為明顯，會對財務內控管理的順利進行帶來制約作用。此外，很多的醫療機構在日常的經營管理中，存在著很多不規范的現象，例如賬務處理的手續不完善、資產管理的不標準以及會計核算信息的真實性不足等，這些現象給財務內控管理的順利開展造成了很大的障礙。

（四）財務管理人員自身的業務素質水平較差

一方面，當前很多的醫院等醫療機構在進行部門的設置時，忽視了財務管理部門的重要性，一般是將其作為后勤的輔助性部門，一些分科室獨立核算的大規模的醫院中，它只能起到協調輔助的作用，并且由于自身權限的原因，使得其難以在醫院內部整體進行財務內控的組織和管理，很難順利有效地開展；另一方面，在財務信息化的帶動下，客觀上要求財務內控管理人員需要具備專業的、高水平的業務素質。但是，在很多醫院中，卻存在著不少財務內控管理人員技術水平不足、財務會計信息處理得不嚴謹的現象，最終造成整個財務內控工作的效果較差。

二、財務內控管理在醫院應用的改善措施

（一）強化財務內控管理，采取行之有效的手段

財務內控管理對醫院的財務管理工作具有重要作用，可以提高各項資金的利用率，因此，對于醫院的管理部門來說，要加強認識，高度重視財務內控管理工作的有效開展，并將其貫穿于整個部門結構中。與此同時，還要積極采用信息化的管理手段，通過管理的及時性和實效性，構建一個健全的財務內控信息管理平臺，對各項活動以及財務管理的信息數據進行及時的收集和整理，并將其作為分析對象，對內控涉及的各個方面從整體上開始把握，從而推動財務內控工作的順利開展。

另外，加強對醫院固定資產的管理也是財務內控管理的重要方面。由于醫療體制改革的不斷深化，醫院固定資產的比重也在不斷增大，對此，要對醫院的固定資產進行全面的清查，對資產的使用率進行記錄，再進行優化，盤活現有資產，提高資產的使用效率，避免資產長期閑置及流失。嚴格執行資產出入庫制度，建立醫院固定資產的內部調撥機制，對一些長期閑置或使用率較低的資產進行科學合理的調配。

（二）建立健全各項規章制度，完善管理人員的素質

對于醫院的管理部門來說，需要依據自身的特點，合理制定財務內控管理的各項規章制度，提高制度的針對性和執行性，并把這些制度作為管理活動開展的依據。除此之外，由于醫院內部的資金流動量較大等原因，還需要針對資金的控制管理盡可能地提高制度的獨立性，并建立一套嚴格的、健全的管理制度體系。在管理人員這方面，需要定期對工作人員進行技能培訓，提高工作人員自身的業務水平。從醫院的管理部門到基層部門建立完善的技能培訓體系，制定符合崗位要求的激勵措施，特別是會計信息的篩選和處理水平，可以對信息數據有準確的判斷和分析。同時加強對其道德修養的培養，從而塑造一支高素質、高技能的財務內控管理隊伍。

（三）加強細節管理，完善基礎條件

由于醫院是屬于社會服務性質的機構，它自身形象的樹立也需要通過服務和綜合實力來實現，加上財務管理工作的嚴謹性，就需要醫院在這一方面加強各個細節上的管理，保證各項資金的流動有充分的依據。綜合做好整體規劃和細節的控制管理，以精細化的管理模式來促進財務內控管理水平的提高，建立一個統一集中的財務管理體系，這樣可以有效地解決財務管理分散以及弱化的問題，使之更具有實效性和針對性。除此之外，還要重點關注成本管理，把其作為財務內控管理的重點，不斷完善成本核算，對各項資金數據信息做高效的會計處理，使各項資金的支出有明確的目的，進而促進醫院成本管理成效的提升。

（四）設立相對獨立的內部審計機構

內部審計機構的缺失也是造成內控制度執行不力的主要原因之一。由于醫院的日常資金流動量較大，財務管理活動較為復雜，因此，就必須要建立一個強有力的內部審計機構，并給予一定的獨立性，使其可以有效發揮審計監督的作用。例如，醫院各種醫療設備的采購、各種藥劑的購買以及醫用辦公設備的采購等都需要大量的資金投入，對日常使用較多的設備進行定期的檢測，并做好備貨。如果在這方面缺少了有效的審計監督，就很可能會造成資金的使用不合理，出現浪費現象。對于醫院來說，不僅關系到正常活動的開展，更與病人的健康治療密切相關，在審計機構的監督作用下，可以對各項資金的流動有實時的監督和分析，確保了財務收支及其經濟活動的合法性、合理性以及實效性，同時也可以使內部控制和監督有據可查、有章可循，實現了全過程的監督作用。例如某大型醫院在前些年的財務管理方面經常出現資金實際流動和賬面記錄不一致，導致最后的會計核算工作不能正常有效地開展，經過醫院對問題的徹底審查和分析，找出了問題產生的原因，大都集中在資金的實際支出量大于預定的支出量，一般表現在醫療設備的采購上，而在事后由于沒有及時上報或是虛假上報，導致最后的財務核算工作缺少時效性，增加了運營的成本。建立內部審計機構后，實現對所有資金流動的監督，每一筆資金的流動都必須有明確的證明報告方可發放，由此促使內控制度更加完善，使得該醫院的經營在近一年多取得了顯著成果。

三、結束語

綜上所述，鑒于醫院在社會中的重要性，加上新形勢下醫療衛生體制改革的不斷深入，使得醫院在內部管理工作上需要嚴格抓好財務管理，特別是財務內控管理，需要把握其管理的要點，并根據自身的實際狀況，在醫院內部貫徹實行高效合理的財務內控管理措施，進而提高各項資金的流動性及合理性，推動自身的健康穩定發展。

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（作者單位：廈門市湖里區江頭街道社區衛生服務中心）