個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后不適的干預(yù)效果觀察

祖占霞

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后不適的干預(yù)效果觀察

祖占霞

目的探討分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后不適的干預(yù)效果。方法84例PCI治療后不適患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各42例。對(duì)照組采取PCI治療常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者術(shù)后舒適狀況和其影響因素。結(jié)果觀察組的舒適度為85.7%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的42.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組穿刺口腫脹、出血、心電監(jiān)護(hù)、口渴和擔(dān)心手術(shù)效果等造成不適的關(guān)鍵因素均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)PCI治療后的患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 可以減輕患者術(shù)后不適, 使患者術(shù)后不適程度降低, 促進(jìn)患者康復(fù)。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；效果觀察

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是通過心導(dǎo)管技術(shù)疏導(dǎo)窄小或者是阻塞的冠狀動(dòng)脈管腔, 進(jìn)而改良心肌血流灌輸?shù)姆绞剑?］。因?yàn)镻CI治療的效果和藥物對(duì)比安全可靠, 并且操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小和可重復(fù)性好, 所以成為治療冠心病的關(guān)鍵治療方式之一。雖然PCI治療對(duì)患者創(chuàng)傷小, 但手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生了直接的身心傷害［2］。常規(guī)護(hù)理雖然簡(jiǎn)單容易實(shí)施, 但是忽視了每個(gè)個(gè)體對(duì)心理和軀體具有不一樣的反應(yīng), 造成了很多患者出現(xiàn)術(shù)后不適。本研究對(duì)PCI治療后84例患者進(jìn)行個(gè)性護(hù)理干預(yù), 護(hù)理狀況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年1月本院收治的PCI治療后84例患者, 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組42例。對(duì)照組患者中男25例, 女17例, 平均年齡(57.2± 11.70)歲, 平均植入支架(2.03±0.40)枚；觀察組患者中男27例, 女15例, 平均年齡(58.01±10.53)歲, 平均植入支架(2.19±0.50)枚。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 對(duì)術(shù)前備皮進(jìn)行指導(dǎo), 說明術(shù)中與術(shù)后患者需要配合的方面；術(shù)畢回病房需要心電監(jiān)護(hù)6 h和臥床, 抽血檢測(cè)患者自動(dòng)化凝血時(shí)間［3］。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 包含術(shù)前心理指導(dǎo),由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的訓(xùn)練并且評(píng)價(jià)效果,包含床上大小便, 耐心講解PCI治療的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和術(shù)后的配合, 使患者熟悉PCI治療過程, 消除緊張和恐懼心理；護(hù)士需評(píng)價(jià)患者對(duì)手術(shù)領(lǐng)會(huì)配合程度, 進(jìn)行重復(fù)教導(dǎo)。術(shù)畢回病房后進(jìn)行個(gè)體化病情觀察, 嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律情況；定時(shí)檢測(cè)血小板、出凝血時(shí)間, 觀察有無牙齦、皮膚黏膜出血及消化道出血現(xiàn)象。做好穿刺部位的護(hù)理, 觀察手部末梢循環(huán)情況, 有無滲血及肢體溫度、顏色變化。對(duì)雙上肢周徑進(jìn)行測(cè)量, 評(píng)價(jià)有無潛在出血狀況, 指導(dǎo)患者多飲水, 進(jìn)行水化治療與術(shù)后康復(fù)活動(dòng), 包含術(shù)肢的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)［4］。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估患者干預(yù)后舒適度，該量表共分為心理精神、生理功能、環(huán)境及社會(huì)文化4個(gè)方面。借助Likert Scale1-4評(píng)分法，分值為30～120分，評(píng)分越高提示舒適度越高。舒適： 總舒適評(píng)分＞90分；輕度不適：總舒適評(píng)分為80～90分；中度舒適：總舒適評(píng)分為60～80分；重度不適：總舒適評(píng)分＜60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后舒適度對(duì)比 觀察組的舒適度為85.7%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的42.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者舒適影響因素的對(duì)比 觀察組在穿刺口腫脹、出血、心電監(jiān)護(hù)、口渴和擔(dān)心手術(shù)效果等方面造成不適的關(guān)鍵因素都顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后舒適度對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者舒適影響因素對(duì)比［n(%)］

3 討論

在進(jìn)行PCI治療常規(guī)護(hù)理中, 因?yàn)榧膊〗o患者帶來了很大的身心、經(jīng)濟(jì)與生活等方面的痛苦, 加上患者對(duì)手術(shù)有關(guān)知識(shí)缺少了解, 所以術(shù)前患者會(huì)有強(qiáng)烈的心理與生理反應(yīng),例如擔(dān)憂手術(shù)創(chuàng)傷大, 手術(shù)過程中會(huì)發(fā)生意外, 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥等, 術(shù)后患者由于不知道手術(shù)會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥和需注意的事項(xiàng), 常常不能夠很好的配合手術(shù)后的護(hù)理工作。少數(shù)患者術(shù)后制動(dòng)時(shí)間短自行活動(dòng), 或者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)就要求出院,從而造成很多心理與生理的并發(fā)癥發(fā)生, 對(duì)最終的手術(shù)效果和其總體預(yù)后造成一定的影響［5］。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是在全面護(hù)理基礎(chǔ)上盡量體現(xiàn)人文特點(diǎn)的高境界護(hù)理方式, 其看重個(gè)性, 將常規(guī)的護(hù)理工作和患者個(gè)性特點(diǎn)結(jié)合起來, 提供靈敏、體貼的護(hù)理。在現(xiàn)代護(hù)理新理念當(dāng)中全面護(hù)理的宗旨表現(xiàn)為“一切都以患者為中心”,然而其核心所在是人文關(guān)懷［6］。

此次研究結(jié)果顯示, 采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者擔(dān)憂術(shù)后治療與手術(shù)效果的影響, 讓患者的不適程度降低, 讓患者可以盡快下床活動(dòng)。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示, 觀察組的舒適度為85.7%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的42.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組在穿刺口腫脹、出血、心電監(jiān)護(hù)、口渴和擔(dān)心手術(shù)效果等方面造成不適的關(guān)鍵因素都顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)PCI治療后的患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù),可以減輕患者術(shù)后不適, 使患者術(shù)后不適程度降低, 推進(jìn)患者康復(fù)。

［1］宋瑩.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者癥狀及生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià).中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(13):234-235.

［2］張淑賢.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者術(shù)中血壓的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2015, 17(5):530-531.

［3］浦菊芬, 趙麗花, 沈菊, 等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流病患者生命質(zhì)量的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 31(14):1054-1056.

［4］宋學(xué)香, 晏曉莉, 吳小麗.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者恢復(fù)的影響.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 37(2):190-191.

［5］師曉杰.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(11):107-108.

［6］李清, 李慧群.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)降低經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后不適的效果評(píng)價(jià).嶺南心血管病雜志, 2013, 19(2):232-233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.188

2015-10-19］

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科