消痔坐浴劑在痔瘡術(shù)后40例中的應(yīng)用

李暉　廖康漢　孫佳瑜

【摘 要】 目的：觀察消痔坐浴劑在痔瘡患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取痔瘡術(shù)后患者80例作為觀察對(duì)象，按療法不同將其分為對(duì)照組、觀察組各40例。對(duì)照組患者給予馬應(yīng)龍痔瘡膏療法，研究組給予消痔坐浴劑療法，觀察比較兩組臨床效果。結(jié)果：研究組緩解率95.0%，高于對(duì)照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者臨床指標(biāo)（疼痛、水腫、創(chuàng)面滲出物消退時(shí)間、傷口愈合時(shí)間）與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：痔瘡患者術(shù)后行消痔坐浴劑療法，消腫、止痛效果明顯，可縮短傷口愈合時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消痔坐浴劑；馬應(yīng)龍痔瘡膏；痔瘡術(shù)后

【中圖分類號(hào)】R266 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0063-01

肛腸疾病為臨床常見(jiàn)病癥，手術(shù)是治療此類病癥的主要手段，而術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛、感染會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響，因此，術(shù)后的合理臨床治療尤為重要。筆者選取80例痔瘡術(shù)后患者，對(duì)比觀察不同療法對(duì)其術(shù)后影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2015年3月我院接收的肛腸疾病患者80例作為觀察對(duì)象，按術(shù)后療法不同將其分為兩組。研究組40例，男性22例，女性18例；年齡20～59歲，平均年齡（35.2±2.2）歲；病程3d至3年，平均病程（1.1±0.1）年；疾病類型：內(nèi)痔15例，外痔10例，混合痔15例。對(duì)照組40例，男性24例，女性16例；年齡21～60歲，平均年齡（35.3±2.3）歲；病程4d至3年，平均病程（1.2±0.2）年；疾病類型：內(nèi)痔16例，外痔11例，混合痔13例。所有患者均符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，均伴有不同程度的便血、肛門疼痛、痔黏膜出血、水腫等癥狀；排除藥物過(guò)敏、臟器功能、其他肛腸疾病等患者。兩組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予馬應(yīng)龍痔瘡膏（武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，2.5g/支，Z42021920）療法，每天2次；研究組患者給予消痔坐浴劑療法，用藥物：當(dāng)歸、黃芩、澤瀉、黃柏各29g，制大黃、生地、防風(fēng)、檳榔各24g，桃仁144g。將上藥放入6000ml水中，煮沸后文火煎15min，將藥液濾出，放涼后裝至玻璃瓶中，每瓶500ml，共裝10瓶，冷藏、備用。具體用法：將一瓶坐浴劑倒入盆內(nèi)，按照1∶[KG-*3/5]1的比例加入等量開(kāi)水，讓患者坐于坐浴凳上，首先熏蒸10min，待藥液降低至一定溫度后再行坐浴，時(shí)間為20min，每天2次，持續(xù)治療1周。兩組患者臨床治療過(guò)程中均禁止食用辛辣、刺激性食物。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于臨床治療結(jié)束后觀察患者臨床效果及各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況，其中臨床效果標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者臨床癥狀消失，傷口完全愈合為治愈；患者臨床癥狀減輕，傷口面積減少為緩解；患者疾病癥狀、傷口面積未變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組患者臨床緩解率為95.0%，高于對(duì)照組的77.5%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組患者臨床疼痛、水腫、創(chuàng)面滲出物消退時(shí)間及傷口愈合時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，人體肛腸疾病發(fā)生的主要原因?yàn)轱L(fēng)、濕、熱等，通常由飲食不當(dāng)、起居不合理、過(guò)度勞累等導(dǎo)致，間接致使患者出現(xiàn)脾胃損傷、血?dú)馓潛p等癥狀，久而久之誘發(fā)肛腸病癥。臨床治療以活血化瘀、散熱祛風(fēng)、補(bǔ)氣利濕為治療原則。目前，西醫(yī)對(duì)肛腸疾病患者多采用手術(shù)療法，然術(shù)后易引起血液循環(huán)障礙、術(shù)后排便不暢等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)便秘、水腫等。術(shù)后大便不暢會(huì)致使其傷口滲血，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間。由于肛門神經(jīng)組織相對(duì)豐富，痛覺(jué)敏感，因而術(shù)后易出現(xiàn)劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。誘發(fā)患者術(shù)后疼痛的主要原因?yàn)椋孩偈中g(shù)操作損傷患者腸道、肛管等皮膚組織，使創(chuàng)傷表面神經(jīng)末梢充分暴露在外，受到外界相應(yīng)因素的刺激而產(chǎn)生疼痛；②術(shù)后肛門周圍水腫、感染等引發(fā)疼痛；③手術(shù)期間肛門皮膚受損度大，或由于肛門較為狹小，大便時(shí)擠壓產(chǎn)生疼痛[2]；④手術(shù)疤痕收縮，過(guò)度壓迫患者神經(jīng)引發(fā)疼痛；⑤手術(shù)后創(chuàng)傷表面敷料不平整、填塞物過(guò)緊等引發(fā)疼痛；⑥臨床麻醉效果不明顯，或患者處于高度緊張狀態(tài)，對(duì)疼痛敏感度高等。諸多臨床并發(fā)癥會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)，亦給臨床治療帶來(lái)困難。

近年來(lái)，我院通過(guò)對(duì)肛腸疾病的研究，總結(jié)出相對(duì)合理、有效的處方藥，即消痔坐浴劑，方中黃柏具有清熱、利濕的作用；澤瀉具有利尿、散熱的作用；當(dāng)歸具有活血、補(bǔ)血的作用[3]；黃芩可清熱解毒、祛風(fēng)；檳榔可清熱、活血止痛；制大黃可清熱、活血；生地可清熱、止血；防風(fēng)可止痛、祛風(fēng)，具有抗炎、抗病毒、提高機(jī)體免疫力的作用。諸藥聯(lián)用可達(dá)清熱利濕、活血止痛之功效[4-5]。并且，在坐浴劑使用前期行熏蒸療法，可加快皮膚組織對(duì)藥物的吸收速度。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者臨床緩解率達(dá)95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，說(shuō)明采用消痔坐浴劑療法治療肛腸疾病，可提高臨床療效，減輕患者術(shù)后疼痛，與田曉東等[6]的臨床研究結(jié)果相近。

綜上，臨床針對(duì)痔瘡疾病患者術(shù)后行消痔坐浴劑療法，消腫、止痛效果明顯，可縮短傷口愈合時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.10.14）