婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性附件炎30例臨床觀察

劉美霞

【摘 要】 目的：觀察婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性附件炎的臨床療效。方法：選擇慢性附件炎患者60例，分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)抗生素左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合婦科千金膠囊治療。比較兩組臨床療效及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率100%，顯著高于對(duì)照組的73%；不良反應(yīng)發(fā)生率13%，顯著低于對(duì)照組的43%。兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的臨床療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性附件炎；婦科千金膠囊；左氧氟沙星注射液

【中圖分類號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0068-02

慢性附件炎是婦科常見病，往往遷延不愈，近年來伴隨人們生活節(jié)奏以及工作壓力的增加，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。患者由于沒得到及時(shí)有效的治療，多伴有子宮內(nèi)膜炎、子宮體炎、宮旁組織炎等病癥，嚴(yán)重影響女性的身心健康，并對(duì)患者的日常工作、學(xué)習(xí)和生活造成影響。因此，選擇有效的治療方案，提高該病的臨床治療效果，對(duì)改善女性患者的生活質(zhì)量非常重要。傳統(tǒng)的治療方法主要是單純采用抗生素治療，但容易產(chǎn)生耐藥性，所以難以收到理想的效果，筆者采用婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至2015年5月收治的慢性附件炎患者60例，分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組年齡22～50歲，平均年齡（33±3.5）歲，病程6個(gè)月至2年，平均病程（16 ±2.5）月，其中：未婚2例，已婚未育4例，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，有人工流產(chǎn)史2例，行節(jié)育手術(shù)者5例。對(duì)照組年齡20～51歲，平均年齡（32 ±3.5 ）歲，病程7 ～19個(gè)月，平均病程（15 ±2.5）月，其中：未婚3例，已婚未育5例，初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，有人工流產(chǎn)史3例，行節(jié)育手術(shù)者4例。兩組患者年齡、分娩次數(shù)、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署知情同意書；均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于慢性附件炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并根據(jù)臨床表現(xiàn)及癥狀、B超、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。臨床表現(xiàn)有白帶異常、部分患者有低熱、單側(cè)或雙側(cè)下腹部下腹部有鈍性牽拉痛、墜脹感等癥狀，行超聲檢查結(jié)果顯示：子宮卵巢輪廓模糊，邊緣欠清晰，少數(shù)子宮直腸凹可以見到少量積液、嚴(yán)重者輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織可有炎性包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯增高。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，患有嚴(yán)重婦科疾病者，對(duì)上述藥物有過敏史者，不配合治療以及治療依從性差者，治療過程失訪者。

1.3 治療方法 所有患者入院后均給予常規(guī)檢查，對(duì)照組患者給予左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)廠家：廣東逸舒制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字H20059122，規(guī)格100ml/瓶）100ml靜脈點(diǎn)滴，每日2次，7d為1療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合婦科千金膠囊（生產(chǎn)廠家：株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20020024，規(guī)格：0.32g×18片×6板/盒），每次2粒，溫水送服，3次/d，7d為1療程。兩組均治療兩個(gè)療程，療程結(jié)束后根據(jù)檢查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，半年后進(jìn)行隨訪。

1.4 療效評(píng)價(jià)[2] 治愈：經(jīng)過治療后，下腹痛、墜脹感消失，婦科B超檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)恢復(fù)正常，無炎性包塊，且半年內(nèi)病情沒再復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)過治療后，慢性附件炎的臨床癥狀及體征較前有了明顯的改善，下腹部疼痛感明顯減輕，墜脹感及腰部酸疼感消失，白帶正常，婦科B超檢查附件炎癥明顯改善，半年內(nèi)病情沒再復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，下腹痛、墜脹感有所緩解，婦科B超檢查炎癥有所減輕，雙合診附件仍有壓痛感，但不明顯，3個(gè)月內(nèi)病情沒再復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)過治療后，感覺疼痛等癥狀無改善，甚至還有所加重，婦科B超檢查仍顯示炎癥或包塊，或治療后1個(gè)月內(nèi)再次復(fù)發(fā)。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS14.0 軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組治療總有效率為73%，觀察組治療總有效率為100%，對(duì)照組顯著低于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率為43%，觀察組為13%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性附件炎是指發(fā)生在女性輸卵管和卵巢等部位的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)為小腹墜脹、疼痛，白帶異常，腰骶部酸痛等，好發(fā)于育齡期女性，若不及時(shí)治療，病情遷延或反復(fù)發(fā)作，容易誘發(fā)不孕、不育、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎等。其主要發(fā)病因素與不潔性生活、產(chǎn)科手術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、經(jīng)期不注意衛(wèi)生及反復(fù)流產(chǎn)等因素有關(guān)。上述情況均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體黏膜屏障功能降低，致使細(xì)菌感染，最終誘發(fā)慢性附件炎。患者白帶多且呈稠狀黏液，嚴(yán)重者呈膿性白帶、血性白帶甚至成黑色分泌物，疾病的持續(xù)存在可沿結(jié)締組織不斷蔓延，容易引起盆腔結(jié)締織纖維化、盆腔粘連等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，或?qū)е禄颊吒共慨a(chǎn)生結(jié)節(jié)性包塊。

目前，臨床上治療慢性附件炎主要采用抗生素，雖然抗生素殺菌效果較為理想，可迅速控制急性炎癥，但僅單純使用抗生素容易出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，且易產(chǎn)生耐藥性，因此，單純使用抗生素的治療本病的效果并不理想。左氧氟沙星注射液是氧氟沙星的左旋體，其通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性而發(fā)揮作用，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制，抗菌效果是氧氟沙星的兩倍，抗菌作用強(qiáng)，并且應(yīng)用廣泛，對(duì)各種細(xì)菌均具有良好的抗菌作用[3]。但用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等胃腸道不適癥狀。

中醫(yī)將本病分為瘀熱互結(jié)型、濕熱下注型、寒濕凝滯型三種證型，婦科千金膠囊是臨床上常用的婦科用藥，為純中藥制劑，其主要成分為金櫻根、千金撥、單面針、當(dāng)歸、穿心蓮、功勞木和雞血藤等。其中，金櫻根作為主藥，具有清熱解毒、化瘀燥濕之功效；方中穿心蓮、千金拔、單面針，具有涼血利濕，消腫、止痛、解毒之功效，可有效消散和吸收周圍炎癥；當(dāng)歸具有養(yǎng)血、補(bǔ)血、舒筋通絡(luò)，調(diào)經(jīng)止痛之功效；雞血藤取其行血、補(bǔ)血之功效[3]。上述藥物聯(lián)用，可起到清熱除濕、補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛之功效。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，說明在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上使用千金膠囊，可有效提高慢性附件炎的臨床治療效果，有效改善單純抗生素治療不良反應(yīng)較多的弊端，提高療效。

綜上所述，婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的臨床療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：216-382.

[2]李霞.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（06）：627-629.

[3]鄭靜.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（7）：1533-1534.

（收稿日期：2015.10.20）