靜脈腎盂造影前不同腸道準備的療效比較

湯燕明

【摘 要】 目的：比較靜脈腎盂造影前不同腸道準備方式的效果差異。方法：將186例靜脈腎盂造影患者分為A、B、C三組，每組62例，A組給予口服硫酸鎂，B組給予單味番瀉葉，C組口服中藥導瀉劑，評價三組排便、脹氣、閱片效果，并記錄用藥后不良反應。結果：A組、B組、C組排便、脹氣、閱片分級差異無統計學意義（P>0.05）。A組、B組、C組不良反應分別為21%、14.52%和4.8%，C組不良反應明顯低于A組、B組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥導瀉劑不良反應少，腸道準備效果好，是一種簡便有效的方法。

【關鍵詞】 硫酸鎂；番瀉葉；中藥導瀉劑；靜脈腎盂造影前

【中圖分類號】R445 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0115-01

Abstract：Objective To compare the effect of different preparation methods before intravenous renal pelvis radiography. Methods the 186 intravenous pyelography （IVP） patients divided into A， B， C three groups， with 62 cases in each group. Group A given oral magnesium sulfate， B group gives the phosphorus single herb senna， C group was treated with traditional Chinese medicine catharsis agent， evaluation defecation， flatulence， reading effect and note hired after drug adverse reaction. Results No statistically significant results in the A group， B group， C group， defecation flatulence， reading the excellent rate difference （P>0.05）. The adverse reactions of A group， B group and C group were 21%， 4.8% and 14.52% respectively， and the side effect of C group was lower than that of A group and B group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion herbal laxative adverse reactions， the bowel preparation effect is good， is a simple and effective method.

Keywords：Magnesium sulfate， Senna laxative， traditional Chinese medicine， intravenous pyelography

靜脈腎盂造影（intravenous pyelography，IVP）是泌尿系疾病診斷的常用方法[1]，腸道準備的目的是確保獲得清晰滿意的圖像，腸道準備的效果直接關系到X線片質量和疾病的準確診斷，因此是IVP前的關鍵步驟。目前臨床腸道準備方法包括口服藥物、灌腸等，本研究對比三種不同腸道準備方法效果差異，為臨床選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2014年12月泌尿系統疾病患者186例，均接受IVP檢查，分為A、B、C三組，每組62例。A組給予口服硫酸鎂，男41例，女21例；年齡19～72歲，平均年齡（41.7±9.8）歲；其中便秘2例，腹瀉1例。B組給予單用番瀉葉，男42例，女20例；年齡18～69歲，平均年齡（440.1±9.6）歲；其中便秘1例，腹瀉1例。C組口服中藥導瀉劑，男41例，女21例；年齡19～70歲，平均年齡（42.1±10.2）歲；其中便秘2例，腹瀉0例。各組患者年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 腸道準備方法 A組檢查前1d 16：00口服硫酸鎂，并飲用400ml溫開水，再于16：30、17：00分別飲用400ml溫開水，晚上禁食，于次日上午行靜脈腎盂造影；B組單用番瀉葉瀉葉30g，用500ml開水于晚餐后沖服，晚上禁食，次日上午行靜脈腎盂造影；C組給予中藥導瀉劑，包括番瀉葉30g、木香10g、厚樸10g，于造影檢查前晚餐后500ml溫水沖服，晚上禁食，次日上午行靜脈腎盂造影。

1.3 觀察指標 比較三組IVP前腸道準備情況，包括排便、脹氣及閱片清晰度。排便滿意：排泄物為清水樣；較滿意：排泄物為水樣便，伴少許糞渣；失敗：排泄物仍為條狀便、爛便或未排便。脹氣A級：腸腔內基本無脹氣；B級：腸腔內有少量脹氣，位置不在檢查部位，對細小病變檢查無明顯影響；C級：腸腔明顯脹氣，影響檢查結果。閱片質量優良：腸道準備優良，腸腔內基本上無糞渣，無脹氣；可：腸腔準備可，有少量糞渣和脹氣，但位置不在主要檢查部位，基本不影響觀察；差：腸道準備差，糞渣、脹氣較多，影響閱片[2]。同時記錄各組不良反應，包括腹痛、腹脹、惡心嘔吐等發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組腸道準備效果比較 A組、B組、C組排便、脹氣、閱片效果差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組不良反應比較 A組、B組、C組不良反應分別為21%、14.52%和4.8%，C組不良反應明顯低于A組、B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中藥導瀉劑由番瀉葉、木香、厚樸組成。番瀉葉主要成分是大黃酚、番瀉葉甙、大黃素、蘆薈及大黃酚等，是常用的瀉下藥，具有抗菌、瀉下作用，是IVP前腸道準備的傳統方法。一般在檢查頭晚給予30g番瀉葉泡水沖飲，次日可排出腸道內容物，其優點是不損傷腸黏膜，瀉下作用強。但部分患者對番瀉葉敏感，服用后容易發生腹痛、胃腸痙攣，個別患者還會腹瀉不止至虛脫無力等。本院中藥導瀉劑在傳統番瀉葉導瀉的基礎上加入木香和厚樸。木香可調中導滯，行氣止痛，對脘腹脹痛，噯吐泄瀉有一定作用。厚樸性溫，味辛，作用是溫中止痛、行氣化濕。現代藥理學研究證實厚樸煎劑對葡萄球菌、巴氏桿菌、鏈球菌具有較強的抗菌作用。

硫酸鎂是一種無刺激、無毒晶體，口服后在腸道內形成較高的滲透壓，使水分不能被腸壁吸收，增大腸內容積，使其對腸壁產生機械性刺激致腸蠕動加快達到導瀉目的[3-6]。口服硫酸鎂導瀉是目前臨床最常用的簡便、有效腸道準備方法之一。本文比較了口服硫酸鎂、番瀉葉泡水沖飲及中藥導瀉劑三種不同的腸道準備方法，結果顯示，三組不同腸道準備方法排便、脹氣、閱片優良率比較差異無統計學意義，但C組不良反應發生率為4.8%，明顯低于硫酸鎂組和單用蕃瀉葉組，差異有統計學意義，說明中藥導瀉劑不良反應少，腸道準備效果好，是一種簡便有效的方法。

參考文獻

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[6]沈俊，汪柏林，王成躍，等.復方聚乙二醇電解質散在KUB、IVP術前腸道準備中的應用[J].山東醫藥，2009，49（3）：90-91.

（收稿日期：2015.11.11）