眼外傷圍手術期護理50例效果分析

黎佳

【摘 要】 目的：觀察眼外傷患者的傷情與圍手術期護理效果。方法：選取100例眼外傷患者為研究對象，將其分為對照組與觀察組，分別實施常規(guī)護理與圍手術期綜合護理，比較兩組患者護理前后的視力恢復情況與護理滿意度。結果：觀察組中，視力完全恢復為56%，護理有效率是82%，對照組中視力完全恢復為24%，護理有效率是54%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：需根據(jù)患者的實際情況給予針對性護理，最大限度的降低患者視功能損害，提高患者視力，保護患者眼球結構的完整性。

【關鍵詞】 眼外傷；傷情；圍手術期護理

【中圖分類號】R473.77 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0139-01

眼睛屬于人體中的暴露器官[1]，極易發(fā)生外傷。且眼睛較為脆弱，在遭受沖擊性傷害或者是輕微損傷后，均會造成患者視力大幅度下降，嚴重時會喪失視力。眼外傷[2]是眼科臨床治療中較為常見的一種病癥，主要由患者眼球與附屬器官受到化學、物理與機械損傷后，眼睛出現(xiàn)病理性改變，導致患者視力下降或是視力喪失[3]。因此需實施針對性護理，以有效減輕患者的視功能障礙，最大限度的挽救患者視力，保護其眼球結構的完整性。研究選取我院在2013年1月至2014年12月治療的100例眼外傷患者，分為兩組，并實施兩種護理方案，以探討眼外傷患者的傷情與圍手術期護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年12月我院就診的100例眼外傷患者為研究對象，均是單眼受傷，左眼58例，右眼42例，將其分為觀察組與對照組。其中，對照組男性41例，女性9例；年齡1～82歲，平均年齡（39.5±10.5）歲；7例爆炸傷，26例銳器傷，13例撞擊傷，4例酸堿燒傷。觀察組男性43例，女性7例；年齡2～80歲，平均年齡（41.6±9.4）歲；包括7例爆炸傷、24例銳器傷，15例撞擊傷，4例酸堿燒傷。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，包括心理護理、飲食護理等。觀察組患者實施圍手術期綜合護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 護理人員配合與指導患者進行常規(guī)檢查與做好準備工作，并了解病案，掌握手術治療的方法、目的、計劃、步驟等，掌握手術的注意事項，為手術順利進行營造良好的條件。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 機械損傷護理 患者眼球表面存在異物能夠通過沖洗法進行去除或是通過無菌濕棉簽進行擦拭；角膜存在異物的患者可先通過眼表面麻醉劑丙美卡因進行麻醉，使用一次性無菌注射針頭以異物邊緣為開端進行剔除；角鞏膜、眼瞼、眼眶等部位存在挫傷的患者，護理人員需密切觀察患者是否存在顱腦損傷，并觀察患者生命體征，若患者存在血腫，需先進行冷敷，1～2d后換成熱敷，遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素；眼瞼裂傷需及時縫合，最大限度保留患者組織，以防眼瞼外翻的發(fā)生。

1.2.2.2 非機械損傷與化學損傷護理 熱燒傷患者需及時涂抹抗生素眼膏，必要時包封患者患眼；輻射性眼外傷可給予眼表面麻醉劑進行麻醉，以消除患者痙攣，減輕患者痛苦；化學性燒傷患者利用生理鹽水進行反復沖洗；結膜囊內存在固體異物時，需進行清除，并保證清除的徹底性。

1.2.3 術后護理 術后當天，患者需臥床休息，并注意減少頭部的活動量，不能揉眼與擠眼，避免用力擤鼻、打噴嚏、咳嗽等，避免傷口裂開、眼內出血等并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員需對患者的病情變化進行觀察，并嚴格按照無菌操作的原則進行換藥，防止壓迫患者眼球，并注意個人衛(wèi)生，以降低感染的發(fā)生率。

1.2.4 術后飲食護理 建議患者多食用富含維生素、纖維、蛋白質等營養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴禁煙酒，禁止辛辣等刺激性較強的食物。

1.2.5 術后心理護理 術后護理人員需注意患者的思想負擔與心理負擔，幫助患者安心休養(yǎng)，以保證患者得到充足的休息，給予患者精神安慰，消除患者的思想負擔，向患者傳遞正確的疾病轉歸信息，以提高患者配合治療的積極性與主動性，保證患者以最理想心態(tài)進行手術。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理前后的視力恢復情況、護理滿意度。

1.4 評估標準 通過自制的護理滿意度評分量表進行調查，大于90分為非常滿意；80～89分為滿意；60～79分為一般滿意；低于60分為不滿意。護理滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意率是96%（48/50），對照組是72%（36/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者的視力與光感無統(tǒng)計學差異（P>0.05），經(jīng)臨床護理后，觀察組患者的視力恢復情況與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

眼睛屬于人體中脆弱、精細的器官之一，極易遭受外界因素的影響，并出現(xiàn)不良現(xiàn)象。眼外傷屬于致盲的一種主要原因[4]，而多數(shù)眼外傷是可以預防與避免的，只要患者在日常生活與工作過程中，提高自我保護意識，重視安全，能夠有效降低眼外傷的發(fā)生率。一旦發(fā)生眼外傷，患者需及時到院就診，最大限度的降低眼外傷對眼球結構及視功能的損害。

眼外傷患者在入院治療后，醫(yī)務人員需根據(jù)眼外傷類型實施針對性的治療與護理。眼外傷主要分為機械性與非機械性損傷兩種[5]，患者入院時，醫(yī)務人員需對眼外傷患者給予準確的分類，并做好救治的準備，以提高臨床療效。眼外傷患者的圍術期護理包括三個階段[6]：術前護理、術中護理與術后護理，醫(yī)務人員在術前對患者進行常規(guī)檢查時，需注意動作的輕柔性，且不能壓迫患者眼球與翻轉眼瞼，避免眼內容物的脫出[7]。若有必要，醫(yī)務人員需在術前將患者眼睫毛剪好，并嚴格遵照醫(yī)囑給予抗生素與破傷風抗毒素等，告知患者手術的注意事項，使患者了解治療的方法、目的與不良反應等，提高患者配合的積極性與主動性。

本研究將我院救治的100例眼外傷患者，分為兩組進行探討，觀察組的視力完全恢復為56%，護理有效率為82%，對照組中視力完全恢復為24%，護理有效率為54%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明眼外傷患者圍手術期護理的全面性有利于患者視力的恢復，提高臨床療效。其結果與張迎春等[8]的結果相似。

綜上所述，眼外傷的臨床治療與護理極為重要，能夠減輕患者視力的損害，提高患者對于眼外傷預防的重視度，重視安全教育，并嚴格按照規(guī)章制度進行操作，從而降低眼外傷的發(fā)生率。

參考文獻

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[2]孫曉梅，胡力生，楊紅云，等.探索對眼外傷患者護理中的護患溝通方法[J].醫(yī)學信息，2012，25（7）：357-357.

[3]吳巧玲.綜合心理護理對眼部外傷患者負性情緒和生活質量的影響[J].健康研究，2013，33（6）：452-454.

[4]尹曉玲.護理干預在兒童眼外傷治療中的應用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（20）：2266-2268.

[5]程璐敏，馬劍晴，黃娟，等.眼內窺鏡輔助下的玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1378-1380.

[6]蔡虹，蔡福赟，胡兵，等.眼外傷患兒家屬圍手術期焦慮狀態(tài)的調查分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（32）：23-25.

[7]王宇鷹，李靜.眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床治療及護理[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36（5）：384-386.

[8]張迎春，公欣.眼外傷患者術前心理焦慮的護理干預及效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（2）：85-86.

（收稿日期：2015.10.05）