健康宣教對103例糖尿病用藥及血糖控制的影響

鄒海燕　李遠亮

【摘 要】 目的：觀察加強糖尿病宣教在糖尿病患者用藥及血糖控制中的作用。方法：選擇206例糖尿病患者為觀察對象，分為觀察組和對照組各103例，兩組均給予常規護理干預，觀察組增加對糖尿病患者的健康宣教，比較兩組患者用藥情況及血糖控制情況。結果：觀察組用藥依從性優良率為97.09%，高于對照組的75.73%（P<0.05）；觀察組用藥偏差及藥物不良反應發生率分別為19.42%、25.24%，均低于對照組的40.78%、48.54%（P<0.05）；兩組患者干預后空腹血糖與餐后2h血糖值均較干預前有明顯下降（P<0.05），但觀察組下降更為顯著（P<0.05）。結論：加強糖尿病宣教可提高患者相關知識知曉率，從而有效改善其用藥及血糖控制情況，值得推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿??；健康宣教；用藥；血糖控制

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0153-02

糖尿病是代謝性疾病，以高血糖為主要特征[1]，長期高血糖狀態會導致心臟、血管、腎等各組織的慢性損害與功能障礙。隨著社會經濟水平的提升，糖尿病發病率呈逐步上升趨勢[2]。該病屬慢性疾病，目前尚無根治方法，通過有效手段控制血糖是降低致殘率、提高患者生存質量、延長生命的關鍵所在[3]。我院在臨床護理中加強糖尿病健康知識宣教，對患者病情控制起到顯著效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2015年4月收治的糖尿病患者206例為研究對象，并將其分為兩組，每組各103例。觀察組：男性62例，女性41例；年齡39～77歲，平均年齡（56.11±6.78）歲；病程1～13年，平均病程（6.24±1.06）年；文化程度為文盲7例，小學23例，初中33例，高中29例，大學及以上11例。對照組：男性65例，女性38例；年齡38～75歲，平均年齡（55.89±7.04）歲；病程1～14年，平均病程（6.19±1.25）年；文化程度為文盲5例，小學22例，初中34例，高中29例，大學及以上13例。兩組患者的年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予常規降糖藥物二甲雙胍、消渴丸治療與常規護理，觀察組在此基礎上給予為期4個月的系統糖尿病健康知識宣教，具體措施如下。①健康教育：成立健康宣教小組，對住院糖尿病患者進行每周1次一對一糖尿病知識健康教育，每周進行2次糖尿病知識大講堂健康講座；對于出院患者給予每2周1次的電話回訪糖尿病宣教，每4周門診隨訪1次，告知患者引發糖尿病的危險因素，包括飲食不節、嗜酒、肥胖等；對糖尿病病因、臨床表現、引起血糖波動的因素、并發癥及治療等方面知識進行詳細講解，使患者及家屬對糖尿病有全面、正確的認識；告知患者通過規范用藥、合理飲食、適當運動等對血糖進行理想控制可有效預防糖尿病酮癥酸中毒、心血管并發癥等。②心理指導：糖尿病為終身疾病，需長期治療，且常伴全身各器官并發癥，患者心理狀態差，護理人員應注意掌握患者不良心理因素，對其進行疏導，使患者明白糖尿病并非不治之癥，規范治療可有效控制病情，提高患者治療及護理依從性。③用藥指導：告知患者正確的用藥方法，介紹藥物名稱、劑量、用途，對藥物與藥物之間以及藥物與食物之間存在的相互作用進行介紹，同時向患者說明藥物注意事項以及可能存在的不良反應，講解低血糖表現與急救知識，糖尿病病足護理措施等。④飲食指導：依據糖尿病患者具體臨床分型對患者進行飲食指導，可給予中草藥藥膳來增強治療效果，對脾虛濕困患者飲食中可添加白術、山藥、薏苡仁等以健脾利濕，對脾胃虛寒患者不宜進食寒涼食物，可于飲食中添加干姜以和中暖胃等等；指導糖尿病患者多食用具有降糖功效的食物，如胡蘿卜、洋蔥、山藥、黑木耳等；飲食過程中注意控制糖及脂肪的攝入量，同時補充充足的碳水化合物，補充適量的膳食纖維、蛋白質、微量元素等。⑤運動指導：適當體育鍛煉可降低血糖及血脂，增強體質；運動量的制定則依據患者具體情況進行，包括體質量、身高、肥胖與否，每日運動量以消耗1.255～2092kJ熱量最佳，每周進行中等強度有氧運動至少150min，如慢跑、步行、騎自行車等，3～5次/周，30～40min/次；運動時隨身攜帶糖果、餅干等，如發生低血糖征兆，應立即停止運動，并補充含糖食物。⑥自我監測血糖：告知患者血糖監測的必要性，對口服降糖藥，血糖控制穩定的患者，應每周進行1～2次空腹血糖、餐后2h血糖監測，對注射胰島素患者則應每日于餐前、餐后、臨睡前進行血糖監測。

1.3 觀察指標 記錄觀察患者用藥及血糖控制情況。用藥依從性采取Morisky-Green量表進行評定，包括4個問題：用藥期間忘記服藥；服藥態度馬虎；癥狀緩解停藥；癥狀加重停藥。4個問題均未出現為優；出現1個為良；出現2個及以上為差。

1.4 統計分析 應用統計學軟件SPSS18.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性比較 觀察組用藥依從性優良率為97.09%，高于對照組的75.73%（P<0.05）。見表1。

2.2 用藥偏差及藥物不良反應比較 觀察組用藥偏差及藥物不良反應發生率分別為19.42%、25.24%，均低于對照組的40.78%、48.54%（P<0.05）。見表2。

2.2 血糖控制情況比較 兩組患者干預后空腹血糖與餐后2h血糖值均較干預前有明顯下降（P<0.05），但觀察組下降更為顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是慢性終身性疾病，已嚴重影響人類身心健康[4]。目前我國糖尿病患者對相關知識知曉率低，配合性差，用藥率不高，血糖控制不達標情況普遍存在。國際糖尿病聯盟協會指出，加強糖尿病宣教是綜合治療主要措施之一[5]，目前除了繼續探索有效的治療方法外，全球尤其是發展中國家進行糖尿病防治工作的重點應為加強健康教育，其可對該病的管理與控制起到積極有效的作用。

我科護理人員通過采取不同形式進行義務宣教，使患者對糖尿病有了全面、系統、正確的認識，大多數患者增加了治療信心[6]；掌握了飲食、運動治療的目的、意義及具體方法，建立了正確的生活態度與生活方式，由被動控制飲食、增加鍛煉轉變為主動參與，合理攝取營養，平衡飲食，積極鍛煉[7]，注重自我保??；用藥、自我監測血糖的依從性也得到提高，日常自我護理意識增強，當出現問題時患者能采取基礎自我護理措施，尋求醫護幫助，進行有效的自我監護與保健[8]，也降低了并發癥的發生和嚴重程度，提高了生存質量；了解該病必須要長期綜合的堅持治療，能夠積極配合醫護人員。本研究結果顯示，經全面、系統的糖尿病宣教后，觀察組患者的用藥依從性優良率高達97.09%，用藥偏差及藥物不良反應發生率分別為19.42%、25.24%，用藥情況顯著優于常規護理干預組。此外，觀察組患者的血糖控制情況也明顯優于對照組?？梢?，有效的糖尿病知識健康宣教可改善患者用藥及血糖控制情況。

綜上所述，加強糖尿病宣教可提高患者相關知識知曉率，從而有效改善其用藥及血糖控制情況，獲得自我管理與監護能力，提高生存質量，值得推廣。參考文獻

[1]徐艷芳，張衛仙.健康教育對糖尿病患者知識認知程度及用藥依從性的影響[J].中國藥師，2014，17（3）：458-460.

[2]余佩毅，馬曉英，聞婕，等.健康教育對社區糖尿病患者血糖控制的影響[J].世界臨床藥物，2012，33（6）：355-358.

[3]孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個性化健康教育對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國護理管理，2015，15（2）：179-182.

[4]楊竹結，龔偉，王稼穎，等.定期血糖監測對糖尿病患者血糖控制及生活方式的影響[J].現代生物醫學進展，2012，12（15）：2925-2927.

[5]傅明捷，黃萍，蘇詠明，等.健康教育對糖尿病患者血糖、血脂及血壓的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（23）：55-57.

[6]付明媚，董雅娟.心理干預對糖尿病患者焦慮抑郁癥狀及血糖控制影響的Meta分析[J].中國全科醫學，2013，16（2A）：436-439.

[7]季向東，王群松，方春霞.運動療法對糖尿病患者焦慮抑郁的影響[J].實用老年醫學，2012，26（4）：331-333.

[8]董君梅.全程健康教育對妊娠期糖尿病患者血糖及治療依從性的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（1）：20-22.

（收稿日期：2015.11.13）