農村地區互助養老模式的應用研究

許斌

內容摘要：隨著社會老齡化趨勢的不斷演進，養老問題成為全社會關注的熱點。本文在對江蘇蘇州農村地區深度調研的基礎上，對蘇州農村養老現狀進行梳理，深入分析互助養老模式運行可能存在的問題，提出了構建適合江蘇蘇州農村地區的新型互助養老模式思路，并有針對性地提出可供參考的建議。

關鍵詞：農村養老 互助養老模式 蘇州農村

蘇州農村地區養老現狀分析

本文以問卷調查與深度訪談為主獲得資料，輔以無結構的個案訪談。蘇州全市共67個鄉鎮，采用多階段抽樣的方法獲取樣本：第一步，采用分層抽樣的方法，將蘇州含有農村地區的區市分為兩大類型，即園區、高新區、吳中區、相城區和縣級市的常熟、張家港、昆山、太倉。在這兩類中隨機抽取12個村莊；第二步，以整群抽樣的方式從抽取出的12個村莊中抽取研究對象。

（一）蘇州農村老年人口基本情況分析

1.農村男女比例失衡，高齡老年人比重大，文化程度普遍較低。從年齡結構看，農村老齡化趨勢比較嚴重，70歲以上的老年人占比達49.6%；從文化程度來看，農村老年人的平均文化程度是較低的，70.7%的老年人都只讀到小學，很多高齡老年人對于普通話的聽說都非常困難，這些特征都需要在養老過程中加以考慮。

2.收入較好，主要支出用于日常生活和醫療費用。蘇州農村地區老年人均收入較好，普遍集中在20000-35000元區間內，這部分人數占比40.7%，就年齡來看，目前仍在從事有收入勞動的老年人絕大部分為70 歲以下的、有一定生活自理能力的中、低齡老年人。超過82%的老年人花費自己積蓄保障生活，認為子女對于他們晚年生活的經濟支持并不夠。

有超過90%的蘇州農村老年人的支出主要集中在基本生活支出以及醫療費用上，舍得對休閑娛樂進行投入的老年人占比只有8.9%，甚至相當部分的老年人還需要補貼錢給子女花費，這為他們的養老生活帶來比較大的隱患。

3.普遍希望居家養老，并不愿意為養老過多支出。蘇州農村地區老年人的傳統思維方式較為濃重，83.3%的老年人認為子女給自己養老是應盡的義務，如果搬到養老院去自己是非常沒有面子的，并且會給外界傳遞子女不孝的信號，從心理層面無法接受；同時，超過90%的老年人認為養老院相對高昂的費用也是他們不愿意進養老機構的重要原因，大部分農村老年人不太愿意為養老支出太多的費用。

4.生活方式單一，幸福感不高。老年人的生活狀態較為單一，平時的主要交流對象就是老伴和街坊鄰居，子女比較少；其他活動主要就是看電視廣播和聊天打牌，其他業余活動非常少；普遍認為子女對自己的贍養程度很一般，主要體現在子女對自己精神上的慰藉相當缺乏。大多數老年人對自己的養老狀態也感覺不太滿意，普遍感覺缺少自己存在的社會價值。

（二）蘇州農村養老基本情況分析

1.現有養老院入住率過低。從調研情況來看，就蘇州農村地區養老機構的數量和床位來說，應該可以滿足當地農村失能老年人或半失能老年人的養老需求的，但實際的入住率卻讓人失望，總的入住率尚未過半，形成了典型的供需矛盾。

2.農村養老院受各方限制無法提供最好的服務。養老院的職能是社會供養，但是養老院用人和收入均由政府統一核定，與服務質量無關，顯然無法激勵員工提供更好的服務；老年人所繳納的費用沒有形成市場化機制，致使養老機構收支難以平衡，多數依賴政府補貼維系。并且一些農村的養老機構基礎設施陳舊，缺乏必需的配套設施設備，養老院護理人員的收入低、年齡大、專業水平差，這限制了養老院提供優良服務的可能。

3.入住農村養老院的老年人需求無法得到滿足，對養老現狀不滿?，F有養老院無法滿足蘇州農村地區老年人最希望獲得的醫療保健、康復護理等需求，部分養老院沒有專業的護理人員，也無專業的醫務室，無法使用醫保。大部分的老年人對養老院提供的服務的滿意程度都比較低。

蘇州農村地區互助養老模式的構建思路

（一）農村互助養老體系運作機理

由政府將地理位置靠近的村莊作為一個整體單位，依據老年人年齡及身體條件劃分為三個層級。第一層級為年齡最大的、身體有缺陷和生活不能自理的老年人，可無條件地優先被納入照料范疇；第二層級為年紀稍大，生活可自理并且身體健康的老年人；第三層級為年齡相對較輕且有較多空余時間的老年人或農村閑散勞動力。

第二層級的老年人可依據自己的能力為第一層級的老年人提供一些養老服務，如生活方面的照料，洗衣、做飯等。也可經常與第一層級老年人進行互動溝通，以豐富他們的精神生活，如打牌下棋、聊家常等。并且第二層級的老年人也是被納入養老范疇中的，同樣享有養老資源。而第三層級的老年人基本同第二層級的老年人類似，可能有所不同的是因為第三層級的老年人相對比較年輕，因此能夠幫助上述第一、二層級的老年人完成相對較重的照料項目，如部分體力活。并且由于第三層級的老年人中的大多數暫時不需要過多享受養老資源，因此他們可以將自己所做的這些服務按照一定的比例換算成薪酬。

（二）農村互助養老體系的內容

1.互助養老服務組織機構。為了確?；ブB老服務活動的順利開展，應由當地政府部門擔負起組織管理、規劃實施、檢查指導、協調督促的任務。建設老年協會，村級互助養老服務工作具體由老年協會組織實施。

2.互助養老體系受助對象。首先需要對村內老年人生活狀況進行逐戶走訪摸查和實地調研，建立老年人個人信息檔案，根據具體情況逐人進行研究分析、分類，并將半失能老年人、子女長期不在身邊或無子女的，需要他人提供關照和服務的老年人確定為重點受助對象，幫助那些公認確需幫助的人，以后逐步惠及全體老年人。

3.互助養老體系志愿者隊伍。根據需要服務的老年人數和居住分布情況，本著“就近、熟悉、自愿、互助”的原則，選擇素質好、講衛生、能干事、能吃苦、尊敬老年人且具有奉獻精神的人員，作為互助養老服務志愿者。按照程序公開招募，并對志愿者進行崗前培訓。培訓合格者簽訂聘用合同，逐步建立一支穩定的互助志愿者服務隊伍。

4.互助養老體系服務內容。以老年人的生活需求為重點，提供生活照料服務、家政衛生服務、心理慰藉服務、醫療保健、維修等力所能及的服務，還可提供農田生產方面的幫助。要求服務后填寫服務日志，并由服務人員和服務對象分別簽字，作為統一管理、考核、發放報酬的依據。

5.互助養老體系服務形式。服務形式由服務雙方依據實際情況靈活確定。一般采用上門服務，按照約定的時間、任務、標準完成；也有電話通知，按需服務的，還有的服務人員經常去“串門”，隨時了解受助對象的需求，根據老年人在生活中存在的困難和實際需要，及時幫助解決，并作詳細記錄。對于超出互助人員能力范疇之外的需求， 尋求第三方機構解決，可采用政府購買等方式。

6.互助養老體系報酬支付辦法?？梢詧猿忠灾驹刚叻諡橹鳎蛢敺蘸陀袃敺諡檩o，物質獎勵與精神鼓勵相結合的原則。報酬主要由四部分組成：一是市、縣區在養老服務業發展專項資金中進行部分補貼；二是村集體經濟進行適當安排；三是被服務老年人或子女適當支付費用；四是助老服務人員獻愛心少拿多奉獻。

（三）構建農村互助養老服務網絡面臨的問題

1.農村互助養老制度法律保障體系不健全。首先，對于農村互助養老模式的構建還處于初期的探索階段，國家的管理制度與約束政策都還較為空白，互助養老的模式在我國也并未有其明確的界定與統一。因此，在資金來源、設施投入、互助網絡構建、成效監督機制等方面無法按照制度有效的進行。

2.資金投入不夠。現有農村養老服務其資金來源一般都是依靠國家政府扶持和資助，從其他方面取得資金的情況少之又少。對于部分財政困難的地方，互助體系的運作全靠上級單位的有限補助勉強維持，很難長遠發展。

3.互助養老新思想與農村傳統思想矛盾突出?，F如今傳統養老思想仍占主要地位，老年人不能夠接受互助養老新思想，這將直接影響到老年人自身養老需求的滿足情況，降低互助養老模式的服務質量，影響互助養老模式開展的積極性。

4.養老技術欠缺且服務人員非專業化。在農村互助養老服務中，參與養老服務的人員大致可以分為：首先是專業性相對較強的專職服務人員；其次是農村閑散的勞動力；然后是具有奉獻精神的志愿者；最后是相對較為年輕、有自理能力和照顧他人能力的老年人。

就服務于農村互助養老事業的成員結構而言，專業服務經驗和水平參差不齊。如果長期沒有良好的服務隊伍，養老服務不僅得不到改善甚至不能夠進行。

構建農村互助養老模式的建議

農村互助養老的有效實施離不開地方政府的支持和主導，因此應加強政府對于互助養老的主導作用，完善農村互助養老保障制度。

（一）采用多種手段籌資構建農村互助養老模式

1.政府資金支持。農村互助養老模式的構建離不開資金的支持，政府相關部門應加大道路等公共基礎設施的投入。除此以外，應由政府成立專項資金管理組織，專門用于農村互助養老投資的管理及運作、服務人員薪酬發放以及從業人員的業務知識及技能的培訓等。

2.開展引進多渠道資金參與互助養老模式。主要考慮非營利性第三方組織的參與。發揮非營利組織自身號召作用，整合社會各界資源，通過對構建“互助養老”體系直接提供人力、財力、物力上的幫助來實現整個體系的正常運轉?？梢钥紤]采用如下措施：一是激勵受助老年人及其兒女適當付出。凡是有經濟供養能力而無時間照顧老年人的兒女，應該對互助養老服務付出報酬。并且有不少老年人享受著養老保險、低保、保健補貼等，凡是具有經濟能力者都應付出。二是爭取福彩、社會慈善公益資金以及成功企業家支持。努力爭取福彩、慈善公益資金支持農村互助養老服務工作，探索一條福彩、慈善事業參與農村互助養老服務工作的新路子。動員企業家、走出村莊的成功人士和村民及社會各界為互助養老服務體系做貢獻。

（二）完善互助養老體系自身建設

1.加強互助養老的文化建設及推廣。政府部門可通過各種方式表彰獎勵互助養老服務先進個人和先進集體，樹標兵典型，強化養老正能量，擴大社會影響力，引起全社會的關注。

2.加強各類互助養老工作參與人員的管理?？梢钥紤]利用有效、合理的管理制度，通過社區、網絡、電話點等方式構建交流平臺，用于服務人員與老年人、老年人的家庭以及各種社會組織交流合作。同時加強對互助養老服務工作人員的培訓，從調查中可以看出，目前農村的養老服務工作人員的文化水平以及專業的養老服務知識都偏低，唯有通過專業化培訓，才能進一步提高農村互助養老模式的專業度。

3.完善互助養老小組行為規范準則。通過互助養老小組的規范化管理，建立指導思想與組織行為規范，如加入時間與老年人年齡的說明、日?；顒訒r間、地點、項目、頻率的說明、組織成員的權利與義務等；建立完善的獎懲制度，以期影響和約束小組成員的行為；同時做好養老服務工作者的行為規范工作，明確基本制度。

4.科學地評估農村老年個體的需求，為老年人建立需求檔案。農村老年人群體構成的多樣性、差異性以及需求的異質性給養老工作提出了挑戰。因此互助養老小組在開展工作前，需要對不同個體老年人的年齡、家庭背景、身體健康狀況、生活方式、教育背景、經濟狀況、興趣愛好、職業履歷等進行了解和記錄，為不同的老年人建立個性化檔案，以便可以有針對性地開展工作。

參考文獻：

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