剖宮產產后出血應用改良子宮背帶式縫合術治療的臨床觀察

任蘭翠

剖宮產產后出血應用改良子宮背帶式縫合術治療的臨床觀察

任蘭翠

目的觀察剖宮產產后出血應用改良子宮背帶式縫合術治療的臨床效果。方法160例剖宮產產后出血患者,隨機分成對照組和觀察組,各80例。對照組應用子宮背帶式縫合術治療,觀察組應用改良子宮背帶式縫合術治療,對比兩組患者的臨床效果。結果兩組患者手術時間與術中出血量比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的產褥病率與子宮切除率比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論在剖宮產產后出血的治療上,改良子宮背帶式縫合術的治療效果明顯優于子宮背帶式縫合術,臨床應用價值更高,值得推廣與應用。

剖宮產；產后出血；改良子宮背帶式縫合術；臨床效果

本研究為了觀察剖宮產產后出血應用改良子宮背帶式縫合術治療的臨床效果,對本院婦產科收治的160例剖宮產產后出血患者隨機分組,分別應用子宮背帶式縫合術與改良子宮背帶式縫合術治療,現在將兩組患者治療后的對比結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的160例剖宮產產后出血患者,均符合婦產科學診斷標準確診,出血表現為一次性大出血或間斷性中少量出血。將患者隨機分成對照組和觀察組,各80例。對照組患者年齡20～41歲,平均年齡(25.8±4.4)歲；初產婦48例,經產婦32例；孕周32～42周,平均孕周(38.5±1.8)周；出血量500～2600ml,平均出血量(680±500)ml。觀察組患者年齡22～41歲,平均年齡(26.0±4.5)歲；初產婦49例,經產婦31例；孕周33～42周,平均孕周(38.2±1.7)周；出血量500～2600ml,平均出血量(700±500)ml。兩組患者的年齡、生產經歷、出血量等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組應用子宮背帶式縫合術治療［1］：用1號可吸收縫合線于距子宮邊緣切口右側頂點下緣左下方約3 cm處進針,縫線穿過宮腔到切口上緣距右側左上方約3 cm出針,將縫線拉到宮底,在同前壁相對的部位進針到宮腔內；橫向拉到左側于左側宮底后壁出針,將縫線垂直繞過宮底到子宮前壁,進出針部位同右側一樣；助手雙手對子宮體部施壓,慢慢拉緊縫線兩端后打結；子宮切口連貫性縫合一層,出血部位加縫1針；觀察子宮表面,子宮色澤紅潤、收縮變硬、陰道流血漸止方可關腹。

觀察組應用改良子宮背帶式縫合術治療［2］：用1號可吸收縫合線于距子宮邊緣切口右側端3 cm處進針,縫線穿過宮腔到切口上緣距右側左上方約3 cm出針,將縫線拉到宮底距右宮角3～4 cm處,距左側宮角約3～4 cm的宮底處,繞到后壁,同樣垂直褥式縫合2～3針,出針后于右后壁及前壁同一水平的部位進針到宮腔,水平出針到左后壁。以同樣方法于宮底左宮角漿膜層下、子宮左側切的上下緣進出針。助手雙手對子宮體部施壓,慢慢拉緊縫線兩端后打結,常規縫合切口。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者的手術時間與術中出血量；對比觀察兩組患者治療后的產褥病發生率與子宮切除率。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間與術中出血量比較 兩組患者的手術時間與術中出血量比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術時間與術中出血量比較(±s)

表1 兩組患者的手術時間與術中出血量比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 手術時間(min)術中出血量(ml)對照組 80 68.2±7.6 1243±105觀察組 80 45.0±5.8 731±99P＜0.05 ＜0.05

2.2 產褥病發生率與子宮切除率比較 兩組患者的產褥病率與子宮切除率比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的產褥病發生率與子宮切除率比較［n(%)］

3 討論

產后出血的定義為嬰兒娩出后24 h內產婦陰道出血量＞500ml［3］。在剖宮產比例越來越多的情況下,引發產后出血的現象也越來越多,因此臨床將產后出血定為剖宮產最常見的并發癥之一,如果未及時采用正確的處理方法進行治療,就可能會對產婦造成生命危險［4］。分析造成剖宮產產后出血的因素,主要包括宮縮乏力、子宮切口/軟產道損傷與胎盤因素。產后出血發生快速,患者常會在短時間內由于大量出血而導致休克,這是造成產婦死亡的關鍵性因素之一［5］。

本研究結果顯示,相比于對照組,觀察組的手術時間較短,術中出血量較少,產褥病發生率及子宮切除率均較低,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在剖宮產產后出血的治療上,改良子宮背帶式縫合術的治療效果明顯優于子宮背帶式縫合術,臨床應用價值更高,值得推廣與應用。

［1］王瑞華.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果.廣東醫學,2014(7):1062-1063.

［2］歐素蘭.對剖宮產產后出血應用子宮背帶式縫合術治療的臨床療效分析.現代診斷與治療,2015(9):2028-2029.

［3］黎秀容,劉亞敏.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血臨床觀察.深圳中西醫結合雜志,2015(11):82-84.

［4］戴梅蓉.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床觀察.深圳中西醫結合雜志,2015,25(9):109-111.

［5］韓麗娜.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的療效評價.實用婦科內分泌電子雜志,2014(1):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.063

2015-11-20］

113006 遼寧省撫順市婦幼保健院