替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療胃癌肝轉移的臨床治療效果及不良反應觀察

李傳萍

替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療胃癌肝轉移的臨床治療效果及不良反應觀察

李傳萍

目的探索及分析對胃癌肝轉移患者采用替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療的臨床療效與不良反應。方法80例胃癌肝轉移的患者,隨機分成對照組和研究組,各40例。對照組患者采用卡培他濱聯合奧沙利鉑一線治療,研究組患者則采用替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療。觀察并比較兩組的近期療效與不良反應發生情況。結果研究組患者的總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的不良反應發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對胃癌肝轉移患者采用替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療療效顯著,且不良反應較少,值得臨床推廣應用。

胃癌肝轉移；替吉奧；奧沙利鉑；療效；不良反應

胃癌是臨床上一種非常常見的惡性腫瘤,其最易轉移的器官為肝臟,發生率約為44.5%［1］。胃癌肝轉移患者的預防極差,嚴重威脅了患者的生命安全。因此,采用科學合理的治療方案對該疾病患者進行及時有效的臨床治療顯得尤為重要。本研究收集2013年5月～2015年4月本院接診的胃癌肝轉移患者40例,給予替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療,效果較為滿意,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年4月本院接診的胃癌肝轉移患者80例進行臨床研究。納入標準［2］：①所有患者均經本院臨床確診為原發性胃癌；②均經影像學檢查明確診斷為肝轉移；③均具有可測量的病灶；④預計生存期≥3個月；⑤患者加家屬均簽署知情同意書。80例患者隨機分成對照組與研究組,各40例。對照組中男23例,女17例；年齡48～74歲,平均年齡(58.46±7.56)歲。研究組中男25例,女15例；年齡47～76歲,平均年齡(59.18±7.71)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用卡培他濱聯合奧沙利鉑一線治療,給予1250mg/m2卡培他濱口服,2次/d,連續服用2周；給予80mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注治療,治療1 d,3周1個療程。研究組患者則采用替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療,給予130mg/m2替吉奧口服治療,分早、晚2次服用,連續治療2周；給予80mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注治療,治療1 d,3周1個療程。兩組治療過程中均常規給予托烷司瓊、還原型谷胱甘肽、半托拉唑、重組人粒細胞集落刺激因子等藥物治療。

1.3 療效判定標準 1個療程結束后對兩組患者的臨床療效進行評估［3］：①完全緩解(CR)：病灶完全消失,且持續4周；②部分緩解(PR)：病灶直徑縮小≥30%,且持續4周；③穩定(SD)：CR與PR之間；④進展(PD)：病灶直徑增大≥20%,或出現新病灶。總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者的總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%),%］

2.2 不良反應 研究組中,Ⅰ～Ⅱ度中性粒細胞減少2例,Ⅲ度中性粒細胞減少1例,惡心嘔吐2例,不良反應發生率為12.5%；對照組中,手足綜合征6例,腹瀉4例,口腔炎癥4例,惡心嘔吐5例,不良反應發生率為47.5%。兩組不良反應發生率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌肝轉移是胃癌患者一種常見的轉移情況,是導致晚期胃癌患者死亡的高度危險因素,如何有效延長患者的生存時間及提高患者的生存率已成為腫瘤科醫師重點思考的問題。臨床上對晚期胃癌主要采用全身化療治療,但現今依然無一個確切的一線化療方案。替吉奧是臨床上一種常用的5-氟尿嘧啶(5-FU)類抗癌藥物,共包括替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶,其中替加氟是5-FU的衍生物,具有良好的生物利用度與抗腫瘤活性；吉美嘧啶是一種特異性的二氫嘧啶脫氫酶抑制劑,能夠有效組織5-FU的降解,確保其在腫瘤及血液中的有效濃度,進而提高抗腫瘤活性；奧替拉西鉀則可降低5-FU的胃腸道毒性,降低患者的不良反應［4,5］。而奧沙利鉑屬于第3代鉑類化合物,主要通過對DNA的復制和轉錄進行抑制來發揮細胞毒性作用。

本次研究中對40例胃癌肝轉移患者采用以上兩藥聯合治療,結果顯示,研究組患者的總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的不良反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對胃癌肝轉移患者采用替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療療效顯著,且不良反應較少,值得臨床推廣應用。

［1］陸進,王衛東,徐平,等.胃癌肝轉移的治療方法探討與療效比較.介入放射學雜志,2010,19(10):814-816.

［2］盧宏霞,楊牡丹,高峻,等.金龍膠囊聯合化療治療胃癌肝轉移的臨床觀察.中國腫瘤臨床,2012,39(24):2108-2110.

［3］許春妮,閔科,談華陽,等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌23例療效觀察.山東醫藥,2011,51(45):112.

［4］支波波,林雨冬,高遠,等.替吉奧聯合奧沙利鉑治療胃癌伴肝轉移1例報告.實用癌癥雜志,2012,27(1):82.

［5］李偉.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌32例療效觀察.中外健康文摘,2012,9(23):202-203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.091

2015-11-23］

466600 河南省西華縣人民醫院