3例靜脈內(nèi)平滑肌瘤延伸至右心房患者多科聯(lián)合手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

付 帆，馬翀奕，鄭 磊，陳宇佳

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086）

3例靜脈內(nèi)平滑肌瘤延伸至右心房患者多科聯(lián)合手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

付 帆，馬翀奕，鄭 磊，陳宇佳

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086）

靜脈內(nèi)平滑肌瘤是原發(fā)于子宮或子宮及盆腔的肌瘤。后期腫瘤可經(jīng)髂靜脈延伸，擴(kuò)展至下腔靜脈和右心房，若三尖瓣阻塞嚴(yán)重可發(fā)生暈厥或猝死，因此一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)。筆者總結(jié)了3例靜脈內(nèi)平滑肌瘤延伸至右心房的患者經(jīng)心外科、血管外科、婦科3科聯(lián)合手術(shù)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)，認(rèn)為其基礎(chǔ)護(hù)理中的生命體征、體位和心理護(hù)理是術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，術(shù)后呼吸道及腎臟等并發(fā)癥的觀察是護(hù)理難點(diǎn)，經(jīng)精心護(hù)理，3例患者病情好轉(zhuǎn)。

靜脈內(nèi)平滑肌瘤；子宮肌瘤切除術(shù)；護(hù)理

靜脈內(nèi)平滑肌瘤 (intravenous leiomyomatosis，IVL)是臨床罕見(jiàn)的一種特殊類型的平滑肌瘤，多見(jiàn)于女性，起源于子宮的平滑肌瘤細(xì)胞或子宮靜脈的血管平滑肌細(xì)胞[1-2]。盡管組織病理學(xué)上為良性病變，但卻呈現(xiàn)出惡性腫瘤的生長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，經(jīng)盆腔內(nèi)靜脈生長(zhǎng)至下腔靜脈，甚至長(zhǎng)入右心房或右心室而累及心臟，具有潛在的致命性，臨床上非常少見(jiàn)。發(fā)生機(jī)制有2種：大多數(shù)情況下與子宮平滑肌瘤有關(guān)，為一個(gè)或更多的子宮平滑肌瘤廣泛血管侵襲所致；少數(shù)腫瘤直接來(lái)源于靜脈壁的平滑肌[3]。本科室收治3例患者平滑肌瘤橫跨盆腔、腹腔及胸腔，由婦科、血管外科、心外科3科聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后護(hù)理范圍大，專科性強(qiáng)，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。……