脂蛋白和同型半胱氨酸與心腦血管疾病關系的研究

徐宏斌

·臨床醫學·

脂蛋白和同型半胱氨酸與心腦血管疾病關系的研究

徐宏斌

目的探討脂蛋白和同型半胱氨酸與心腦血管疾病的關系。方法140例腦梗死患者作為腦梗死組(Hcy未升高腦梗死組53例,Hcy升高腦梗死組87例),同時期健康對照者60例作為健康對照組,均對其血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白α［Lp(α)］水平進行檢測,并分析Lp(α)和Hcy與心腦血管疾病的關系。結果腦梗死組、Hcy升高腦梗死組血清Hcy、Lp(α)水平均高于健康對照組及Hcy未升高組腦梗死組(P＜0.05)；Hcy未升高腦梗死組血清Hcy、Lp(α)水平與健康對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；腦梗死患者血清Hcy、Lp(α)呈正相關性(r=0.860,P＜0.05)。結論血清Hcy、Lp(α)水平上升與腦梗死發生存在密切相關性,為疾病發生的危險因素,臨床應用價值較高。

脂蛋白；同型半胱氨酸；心腦血管疾病；腦梗死

Hcy為蛋氨酸在人體細胞代謝過程中形成的中間產物,80% Hcy于血液內經二硫鍵與蛋白質進行結合,其余則呈現游離狀態參與到循環過程中。血清Hcy水平提高對于心血管疾病的臨床診斷治療具有較為重要的意義。而且Hcy上升是導致動脈粥樣硬化與腦卒中發生的一個獨立危險因素［1］。高同型半胱氨酸血癥(HHcy)為心腦血管疾病臨床研究的重要熱點。本文選取140例腦梗死患者,分析脂蛋白和同型半胱氨酸與心腦血管疾病的關系,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年6月收治的140例腦梗死患者作為腦梗死組(Hcy未升高腦梗死組53例,Hcy升高腦梗死組87例),其中男73例,女67例,年齡37～84歲。患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準［2］,均應用頭顱CT、MRI診斷為腦梗死。患者均排除心臟疾病、糖尿病史。Hcy未升高腦梗死組中男28例,女25例,年齡38～85歲。Hcy升高腦梗死組中男45例,女42例,年齡37～84歲。并選取同時期健康對照者60例作為健康對照組,其中男33例,女27例,年齡33～75歲,均無腦血管病及糖尿病史。各組性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 均在清晨空腹時抽取靜脈血4 ml,在1 h內保持4℃環境溫度下,經3000 r/min離心處理,持續10 min,抽取血清進行檢測。Hcy檢測時應用速率法,試劑選用上海豐匯醫學科技有限公司生產的試劑盒,參考值：0～15 μmol/L；Lp(α)檢測時選用免疫比濁法,應用上海執誠生物科技股份有限公司相關試劑,參考值：0～300 mg/L。所用儀器為全自動生化分析儀,操作均嚴格按照說明書執行,并實施嚴格質量控制。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,兩組間對比采用t檢驗,多組間對比采用單因素方差分析；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性應用直線相關性分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

腦梗死組、Hcy升高腦梗死組Hcy、Lp(α)水平均高于健康對照組及Hcy未升高腦梗死組,對比差異有統計學意義(P＜0.05),健康對照組與Hcy未升高腦梗死組Hcy、Lp(α)水平對比差異均無統計學意義(P＞0.05)；腦梗死患者血清Hcy、Lp(α)相關性顯示兩者呈正相關(r=0.860,P＜0.05)。見表1。

表1 各組血清Hcy、Lp(α)檢測結果比較(±s)

表1 各組血清Hcy、Lp(α)檢測結果比較(±s)

注：與健康對照組及Hcy未升高腦梗死組比較,aP＜0.05

健康對照組 60 13.08±4.25 141.95±26.48腦梗死組 140 21.96±12.85a313.85±34.85aHcy未升高腦梗死組 53 12.62±3.48 150.46±42.85 Hcy升高腦梗死組 87 26.47±12.43a421.58±62.54a

3 討論

臨床中越來越多研究顯示多種炎癥介質與心腦血管疾病具有一定相關性,因此了解心腦血管疾病的獨立危險因素具有重要診斷治療價值。

Hcy為含硫分子的氨基酸,通過蛋氨酸脫甲基化而形成,經再甲基化及轉硫途徑進行代謝,蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)等均參與到過程中。酶功能發生障礙或是維生素缺乏等均有可能造成Hcy水平提高。高Hcy血癥引發心腦血管疾病機制有可能是［3］①Hcy對于血管內皮細胞存在毒性反應。Hcy因金屬離子而出現自發氧化現象,產生超氧化物及過氧化氫,此類物質使得內皮細胞受到損害,低密度脂蛋白(LDL)發生氧化,而且極有可能導致血管平滑肌發生持續性收縮現象,造成氧化應激反應的形成,使得血管內皮細胞有受損、脫落現象,血管內皮出現明顯的功能障礙,使得病變進程速度增加。②Hcy對于凝血機制存在一定影響。Hcy使得血栓調節因子形成的表達更為明顯,激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ,血小板內前列腺素有大量合成現象,由此導致血小板出現黏附聚集情況更為嚴重。

Lp(α)在機體中主要經肝臟合成,為心腦血管疾病的一個獨立危險因素。Lp(α)為特殊脂蛋白,結構與LDL具有較高相似度,由于有富含碳水化合物和高度親水性的APO(α)蛋白,APO(α)蛋白與纖溶酶原競爭能夠降低纖維蛋白遭受破壞的進程。而且Lp(α)可以使得LDL于血管壁的聚集能力更為顯著,所以Lp(α)往往導致動脈粥樣硬化形成血管壁狹窄產生心腦血管疾病風險提高［4］。

經本文研究結果得出,腦梗死組、Hcy升高腦梗死組血清Hcy、Lp(α)水平均高于健康對照組及Hcy未升高腦梗死組(P＜0.05)；Hcy未升高腦梗死組血清Hcy、Lp(α)水平與健康對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；腦梗死患者血清Hcy、Lp(α)呈正相關性(r=0.860,P＜0.05)。

綜上所述,血清Hcy、Lp(α)水平上升與腦梗死發生存在密切相關性,為疾病發生的危險因素,臨床應用價值較高。

［1］張江英.血清同型半胱氨酸與心腦血管疾病的相關性研究進展.內蒙古醫學雜志,2012,44(19):56.

［2］江麗霞.腦梗死患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白(a)的變化.檢驗醫學,2013,28(10):954.

［3］羅國剛.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的關系.中國腦血管病雜志,2012,9(3):123.

［4］邢曉光.酶轉換法檢測同型半胱氨酸的評價及其對冠心病的早期診斷價值.檢驗醫學,2012,27(7):571.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.007

2015-11-02］

471000 河南省洛陽市中心醫院檢驗科