胱抑素C、同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的關系

劉成功

胱抑素C、同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的關系

劉成功

目的分析胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)與早期糖尿病腎病的關系。方法42例糖尿病患者作為糖尿病組,42例早期糖尿病腎病(DN)患者作為DN組,同時期42例健康者作為對照組,對比三組Cys C、Hcy水平及其與早期糖尿病腎病的關系。結果DN組、糖尿病組Cys C、Hcy水平均高于對照組,DN組Cys C、Hcy水平均高于糖尿病組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；DN組與糖尿病組患者Cys C、Hcy變量間存在正相關性(P＜0.05)。結論Cys C、Hcy水平與早期糖尿病腎病存在密切關系,可以作為早期糖尿病腎病的診斷指標,具有較高臨床價值。

胱抑素C；同型半胱氨酸；糖尿病腎病

DN為一種較為嚴重的全身性糖尿病并發癥,是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因。近幾年,在很多歐美國家,DN是引發慢性腎功能不全疾病的首要因素,比例大約為40%。在糖尿病腎病發生的早期會對機體代謝物排泄形成一定的影響,所以及早檢測一些代謝產物及內源性物質能夠為糖尿病腎病早期診斷提供重要依據［1］。本文選取42例糖尿病患者與42例早期糖尿病腎病患者,分析Cys C和Hcy的檢測情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月42例糖尿病患者(糖尿病組)及42例早期糖尿病腎病患者(DN組),均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準［2］,排除繼發性腎病及藥物毒性導致的腎臟疾病患者［3］。DN組患者中男30例,女12例,年齡49～82歲,平均年齡(58.7±8.5)歲,糖尿病病程7～24年,平均病程(15.1±3.5)年。糖尿病組患者中男32例,女10例,年齡46～82歲,平均年齡(58.3±8.2)歲,糖尿病病程3～26年,平均病程(14.5±3.5)年。并選取同時期的健康者42例作為對照組,其中男31例,女11例,年齡48～85歲,平均年齡(59.3±8.5)歲。三組年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 清晨空腹狀態下采集3 ml靜脈血,經4000 r/min離心處理,分取出血清,放置到-70℃環境中保存。應用全自動生化分析儀、糖化血紅蛋白檢測試劑盒、Cys C標準品,采用免疫膠體金法對血清中Cys C、Hcy水平進行檢測。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性采用Pearson法進行分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三組Cys C與Hcy比較 DN組、糖尿病組患者Cys C、Hcy水平均明顯高于對照組,DN組患者Cys C、Hcy水平均明顯高于糖尿病組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組Cys C與Hcy水平比較(±s)

表1 三組Cys C與Hcy水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與糖尿病組比較,bP＜0.05

DN組 42 4.90±0.62ab24.17±3.24ab糖尿病組 42 1.59±0.18a8.75±2.12a對照組 42 0.92±0.12 6.48±1.57

2.2Cys C與Hcy水平相關性 DN組與糖尿病組患者Cys C、Hcy變量間存在正相關性(r=0.768,P＜0.05；r=0.916,P＜0.05)。

3 討論

腎臟是Hcy合成代謝的一個主要場所。不管是腎小球濾過率(GFR)減少或是腎小管上皮細胞代謝發生異常均會對血液中的Hcy造成一定影響。主要致病機制為氧化應激導致血管內皮細胞功能損傷,血管平滑肌增殖導致腎小球濾過電荷的孔徑明顯擴大,壓力上升,從而使得濾過功能出現異常,而且尿微量清蛋白含量明顯提高,與Hcy水平上升具有一致性。早期檢測血清Hcy水平能夠降低糖尿病腎病發生率,對病情進展具有一定減慢作用［4］。

Cys C也曾被稱作γ-后球蛋白,是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,Cys C為分泌性蛋白質,所以在各類體液中廣泛分布。此蛋白質具有較低分子量,能夠通過腎小球進行自由濾過,且于近曲小管處被重新吸收且予以降解,因為含量比較穩定,肌肉、年齡、性別、飲食和炎癥等因素均不會對其濃度產生影響,所以Cys C對腎小球濾過率具有直接反應,是一個極為有效的指標,對于早期檢測到腎功能不全,觀察腎臟病治療效果及腎移植功能評價等具有重要臨床價值［5］。

在本文研究中,DN組、糖尿病組Cys C、Hcy水平均明顯高于對照組,DN組患者Cys C、Hcy水平均高于糖尿病組,差異均有統計學意義(P＜0.05),DN組與糖尿病組患者Cys C和Hcy變量間具有一定的正相關性。由此可知Cys C、Hcy濃度高低為糖尿病腎病患者進行早期診斷的重要指標。

總之,了解Cys C和Hcy與早期糖尿病腎病的關系,可以及早檢測到患者腎功能變化,為糖尿病腎病早期診治提供重要科學依據,值得臨床應用。

［1］李君蓮,木合塔爾·麥合素提,綦迎成.聯合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義.重慶醫學,2012,41(7):654-655.

［2］賈立川,許利民.同型半胱氨酸及胱抑素C聯合檢測對糖尿病腎病早期診斷的價值.山東醫藥,2013,53(25):56-57.

［3］王誠,何伶俐,胡新梅,等.血清同型半胱氨酸和血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白聯合檢測對糖尿病腎病的臨床價值.中國老年學雜志,2014,34(6):1509-1560.

［4］孫正松,張小燕.血清同型半胱氨酸等指標聯合檢測對糖尿病腎病的臨床價值.檢驗醫學與臨床,2013,10(1):9-10.

［5］黃龍,何煜,廖婷婷,等.糖尿病腎病患者的胱抑素 C 水平及其臨床意義.廣西醫學,2013,35(5):554-557.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.011

2015-10-08］

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