完整結腸系膜切除術在結腸癌根治術中的臨床應用效果評價

祁峰

完整結腸系膜切除術在結腸癌根治術中的臨床應用效果評價

祁峰

目的分析應用完整結腸系膜切除術(CME)在結腸癌根治術中的臨床效果。方法70例結腸癌根治術患者,根據不同的治療方式將其分為對照組(32例)和治療組(38例),對照組予以傳統的根治術治療,治療組予以CME,比較兩組患者的臨床治療效果。結果對照組患者的術中出血量多于治療組,排氣時間和平均住院時間長于治療組,比較差異均有統計學意義(P＜0.05),對照組患者并發癥的發生率18.8%高于治療組患者并發癥的發生率2.6%,組間比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論應用CME在結腸癌根治術中減少了術中的出血量,縮短了排氣時間和平均住院時間,降低了并發癥的發生率,效果顯著,具有廣泛的推廣應用價值。

完整結腸系膜切除術；結腸癌根治術；臨床效果

結腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤,早期無明顯的癥狀,中晚期出現腹痛、糞便癥狀改變等癥狀,具有發病率和病死率高的特點,對患者的生活質量產生嚴重的影響［1］。近幾年來,隨著人們生活節奏的加快,人們的飲食習慣和生活習慣等發生了巨大的變化,導致結腸癌的發病率也顯著升高［2］。為探究CME在結腸癌根治術中的臨床效果,本次研究共選取70例結腸癌根治術患者進行分組研究,現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年7月在本院行結腸癌根治術的70例患者的臨床資料進行回顧性分析,根據不同的治療方式將其分為對照組(32例)和治療組(38例),對照組中男26例,女6例,年齡35～73歲,平均年齡(59.8±4.6)歲,治療組中男29例,女9例,年齡在38～70歲,平均年齡(60.2±4.4)歲。所有患者患病部位中有34例為回盲腸部,22例為降結腸部,14例為升結腸部。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患者在手術前需要禁水、禁食,并對患者的病情進行全面的評估,在此基礎上對照組予以傳統的根治術治療,具體如下：麻醉成功后常規消毒,切開患者的皮膚表皮,根據腫瘤部位行左(右)結腸癌根治術,先用紗布將腫瘤遠端的腸管扎緊,切斷支配血管,清除淋巴結,切除對應的結腸。治療組予以CME,具體如下：患者取平臥位,先對腹腔進行全面的探查,用紗布扎緊腫瘤的遠近端腸管,分離臟壁層筋膜,切斷支配血管,清除淋巴結,充分保留結腸供血血管,并行高位結扎,完全切除相應結腸。手術后兩組患者均予以嚴密的監護。

1.3觀察指標 以兩組患者的術中出血量、排氣時間、平均住院時間以及并發癥的發生率作為本次研究的觀察指標,分析應用CME在結腸癌根治術中的臨床效果。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術指標比較 對照組患者的術中出血量多于治療組,排氣時間和平均住院時間長于治療組,比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生率比較 對照組有6例患者出現并發癥,并發癥的發生率為18.8%,治療組有1例出現并發癥,并發癥的發生率為2.6%,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的手術指標比較(±s)

表1 兩組患者的手術指標比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 術中出血量(ml) 排氣時間(h) 平均住院時間(d)對照組 32 354.2±55.9 79.8±20.3 11.6±2.4治療組 38 138.6±42.4 62.5±13.4 8.7±1.2 t 18.332 4.267 6.546 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發癥發生率比較(n,%)

3 討論

據相關調查顯示,大多數的結腸癌患者均為中老年人,其發生的主要原因是中老年患者的年齡較大,身體機能下降,在行手術治療中易出現感染等并發癥,對老年患者的生活質量產生巨大的影響［3］。傳統的結腸癌手術治療其并發癥較多,治療效果較不理想。隨著醫學技術的不斷完善,CME被廣泛的應用于臨床結腸癌的治療中。應用CME在手術中要盡量減少對腫瘤的擠壓,防止引起筋膜的破損,除此之外,還要保持腸系膜的完整性,因CME對淋巴結的清掃范圍較廣,因此有效的提高了陽性淋巴結的清除率。與傳統的根治術比較,CME具有操作簡單、創傷小、安全、恢復快等特點,得到了臨床廣大患者的青睞。相關研究報道顯示,對于結腸癌患者應用CME治療,可以減輕患者的痛苦,并發癥少,縮短了患者排氣時間,使患者可以早日出院,利于患者的預后,本次研究結果與該報道結果一致［4］。

本次研究結果說明,治療組患者的術中出血量、排氣時間、平均住院時間以及并發癥發生率均優于對照組,組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,應用CME在結腸癌根治術中減少了術中的出血量,縮短患者的排氣時間和平均住院時間,有效的降低了并發癥的發生率,在臨床推廣應用中具有重要的意義。

［1］高志冬,葉穎江,王杉,等.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比研究.中華胃腸外科雜志,2012,15(1):19-23.

［2］王鐵,葉穎江,韓亞妹,等.完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術短期療效的比較.中華胃腸外科雜志,2013,16(3): 264-267.

［3］張波,全彬,賀輝斌,等.完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術的對比分析.中國醫藥指南,2015,13(8):144-145.

［4］侯偉,李連謙,武文龍,等.完整結腸系膜切除術在結腸癌患者手術治療中的應用研究.國際醫藥衛生導報,2015,21(7): 934-936.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.029

2015-10-10］

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