腦室-腹腔分流術治療外傷性腦積水的效果研究

李楠

腦室-腹腔分流術治療外傷性腦積水的效果研究

李楠

目的研究分析腦室-腹腔分流術治療外傷性腦積水的效果。方法60例外傷性腦積水患者,隨機分為對照組與觀察組,各30例。對照組實施固定壓力式分流管治療,觀察組實施腦室-腹腔分流術治療,對比兩組患者的治療效果。結果治療后,觀察組治療總有效率(86.67%)高于對照組(63.33%),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對外傷性腦積水患者實施腦室-腹腔分流術治療,可有效提升治療的總有效率,改善患者病情,可推廣應用。

腦室-腹腔分流術；固定壓力式分流管；外傷性腦積水；效果

顱腦損傷是臨床上常見的神經外科急癥,而外傷性腦積水是由顱腦損傷后所造成的常見并發癥,該并發癥主要在蛛網膜下腔出血、腦室出血以及伴腦挫裂傷患者中多見［1］。外傷性腦積水可使患者運動能力和智力下降,還易引發顱壓增高,從而導致腦疝。該并發癥還會對患者的神經系統功能造成極大影響,嚴重時甚至造成患者昏迷或死亡,因此應使用較有效的治療方法為患者進行及時的治療,以確保患者生命安全［2］。本院于2013年3月～2014年3月對30例外傷性腦積水患者實施了腦室-腹腔分流術治療,治療效果較好,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的60例外傷性腦積水患者作為研究對象,患者均證實為外傷性腦積水,臨床癥狀均表現為嘔吐、反應遲鈍、頭痛、嗜睡、肌張力增高等,隨機分為對照組與觀察組,各30例。其中觀察組中男21例,女9例；年齡18～66歲,平均年齡(42.36±11.10)歲。對照組中男20例,女10例；年齡18～68歲,平均年齡(42.47±11.40)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施固定壓力式分流管治療,為患實施全身麻醉后,于側腦室額角實施常規穿刺,完成后經頸至胸腹皮下隧道,置入分流管于遠端腹腔。根據患者的顱內壓情況,選用相應的分流管,若腰椎穿刺壓力＜140 mm H2O (1 mm H2O=0.0098 kPa),選用低壓分流管；若140 mm H2O＜腰椎穿刺壓力＜250 mm H2O患者,則選用中壓分流管；若腰椎穿刺壓力＞250 mm H2O,選用高壓分流管。于術后7 d,復查患者的頭部CT以及平片,了解患者腦積水的改善情況,并以此來調整分流管閥門的壓力。

觀察組患者實施腦室-腹腔分流術治療,為患者實施全身麻醉后,于側腦室額角實施常規穿刺,完成后經頸至胸腹皮下隧道,置入分流管于遠端腹腔。根據患者顱內壓情況,預設90～150 mm H2O的可調節分流管閥門壓力,于術中再根據患者顱內壓情況和分流管滴速,適當調節閥門壓力值,最后妥善安置分流管。術后7 d,復查患者CT。

1.3療效評定標準 對兩組患者治療后的效果進行評定,顯效：患者各項臨床癥狀基本改善,腦室系統恢復正常；有效：患者各項臨床癥狀有所改善,腦室系統部分恢復正常；無效：患者各項臨床癥狀無變化,腦室系統未恢復正常。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后,觀察組治療總有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

大多數外傷性腦積水,主要是因腦部外傷而導致的去骨瓣減壓與外傷后的顱內感染、蛛網膜下腔出血、腦室出血等,從而引發腦組織移位、嵌頓、外膨等,還可能引發高顱內壓,致使蛛網膜與腦膜產生粘連等,隨時會對患者的生命安全造成威脅［3］。以往臨床上常使用去骨瓣引流術治療外傷性腦積水,但該治療方法容易引發各種并發癥,使患者致殘率增高。腦室-腹腔分流術是目前較有效的治療方法,且已廣泛應用于外傷性腦積水的臨床治療中,該治療方法的目的主要是為腦脊液建立循環通道,以改善患者腦脊液的積存,從而達到緩解患者病情的作用,該方法還可使患者的腦部血流量減少,使腦血管收縮力得到提高,并減輕患者腦水腫情況,降低其顱內壓,重新恢復腦脊液分泌與吸收之間的平衡,從而在最大限度上減少由腦水腫造成的細胞損傷,使患者病情迅速恢復。有研究表明,將腦室-腹腔分流術用于治療外傷性腦積水,可有效提高引流效果,減少術后并發癥的發生,使患者預后情況良好［4］。

本研究中,觀察組實施了腦室-腹腔分流術治療后,患者的治療總有效率為86.68%,高于對照組的63.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05),與有關報道一致［5］；說明對外傷性腦積水患者實施腦室-腹腔分流術治療,可有效提高治療的總有效率。

綜上所述,在治療外傷性腦積水方面,腦室-腹腔分流術是一種較佳的治療方法,可推廣應用。

［1］彭帥群.腦室-腹腔分流術治療外傷性腦積水的臨床效果觀察.吉林醫學,2014,35(1):67-68.

［2］于亮,石少婷.腦室-腹腔分流術治療外傷性腦積水.中國實用醫藥,2015,10(23):109-110.

［3］趙旭,王樹凱,楊波,等.腦室-腹腔分流術對治療外傷性腦積水的臨床效果分析.河南醫學研究,2014,23(1):41-42.

［4］劉軍,陳治標,蔡強,等.腦室腹腔分流術治療成人外傷性腦積水分流管的選擇.中國臨床神經外科雜志,2013,18(5):268-270.

［5］付洪波.腦室腹腔分流術治療外傷性腦積水的臨床效果.中國醫藥指南,2015,13(9):187.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.039

2015-10-27］

473000 河南省南陽醫專第二附屬醫院