卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用分析

張俊平

卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用分析

張俊平

目的對卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用效果進行探討分析,旨在保障患者輸血的安全性和有效性。方法選取進行交叉配血實驗的290例患者作為研究對象,均應用卡式微柱凝膠試驗法與鹽水法對血液樣品進行檢驗。結果卡式微柱凝膠法進行檢測,一次性正確率正定型為100.00%,反定型為99.31%；應用鹽水法進行檢測,一次性正確率正定型為97.24%,反定型為95.17%；2例RhD陰性,占0.69%,83例E陰性,占28.62%,20例C陰性,占6.89%。2例交叉配血實驗后出現配血不相合,占1.03%。結論在臨床輸血檢驗過程中應用卡式微柱凝膠試驗法能夠提高一次性正確率,降低溶血性輸血反應率,保障輸血安全性,值得臨床推廣。

臨床輸血檢驗；卡式微柱凝膠試驗；鹽水法；交叉配血

目前,臨床中比較常用的交叉配血方法主要包括鹽水介質法、聚凝胺法以及酶法等［1］。有研究調查指出［2］,傳統交叉配血法具有操作過程繁瑣、耗時長、易受外界因素干擾、靈敏度低以及輸血安全性低等缺點。卡式微柱凝膠試驗法為近年來新興的一種輸血方案,具有操作簡單、方便、安全性高、靈敏度高的優點,且能夠避免傳統交叉配血方案存在的缺陷,在臨床輸血中得到廣泛應用。本次研究對本院進行交叉配血實驗的290例患者應用卡式微柱凝膠試驗法進行檢驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年7月～2014年9月進行交叉配血實驗的290例患者作為研究對象,其中,男164例,女126例,年齡最小14歲,最大72歲,平均年齡(32.2±14.3)歲；24例有妊娠史,185例有輸血史,2例患者短期內多次輸血,5例有妊娠合并輸血史,1例有輸血史、妊娠史合并短期多次輸血。

1.2方法

1.2.1檢驗試劑與儀器 微柱凝膠免疫卡(Diana公司)、譜細胞、紅細胞血型定型免疫試劑(上海生物醫藥制品有限公司)；應用凝聚胺法進行配血,凝聚胺試劑(長春博迅生物技術有限公司)。

1.2.2檢測原理 血液中指示性紅細胞上包被中包括抗人IgG抗體,其中,抗體Fc段能夠和指示性細胞發生反應結合；待測血清內如存在抗血小板抗體,則能夠和該段互相結合,進而形成復合物,在其中一旦加入交聯試劑,就能夠聚集通過合成網狀結構。卡式微柱凝膠系統柱子具備離心力,能夠發揮出分析篩選的作用；網狀復合物能夠和凝膠表面互相結合,分理出復合物與紅細胞；且由于凝膠和不同網狀復合物之間的結合程度不同,所產生的陽性凝集也不盡相同,需要對復合物進行進一步鑒別。

1.2.3檢驗方法 嚴格根據相關規范要求,在試管內應用鹽水進行正向定型和反向定型檢驗。取出卡式凝膠管做好標記,配制生理鹽水為0.05%紅細胞懸液；然后在A管和B管中分別加入50 μl的5%紅細胞懸液,將20 μl的抗A、抗B血清和50 μl待測血清加入到提前標記好的凝膠管內；將50 μl待檢血清和20 μl抗D血清加入到D管內；然后在A1管內加入50 μl的0.5%A、B型紅細胞懸液,在B1管內加入50 μl待測血清。將溫度設置為37℃,孵育10 min后,將50 μl O型血混合血小板加入到凝膠管內,然后再按照900～1000 r/min的速度離心3 min,最后取出觀察結果。

1.3評定標準［3］陰性：管中紅細胞全部沉淀到柱底；陽性：管內紅細胞部分甚至全部均和柱內凝膠相結合。

2 結果

2.1兩種檢測方法結果對比 本組研究的290例輸血患者,應用卡式微柱凝膠法進行檢測,結果顯示,一次性正確率正定型為100.0%,反定型為99.31%；應用鹽水法進行檢測,一次性正確率正定型為97.24%,反定型為95.17%。見表1。

表1 290例患者兩種方法檢驗結果分析 ［n(%)］

2.2檢測結果分析 290例患者中,2例RhD陰性,占0.69%,83例E陰性,占28.62%,20例C陰性,占6.90%。2例交叉配血實驗后出現配血不符合,占0.69%。

3 討論

在臨床上,輸血地位不可替代,以往輸血方法主要包括聚凝胺法、酶法以及鹽水法等,具有操作過程繁瑣、最低檢測限高、不易標準化、自動化程度低以及易受人為因素影響等缺點。如輸血患者為危重患者,如輸血治療不及時,嚴重者可能導致致殘或者死亡；血型血清不匹配,則可能導致出現抗凝、血管內栓塞等,最后導致發生心血管疾病,引起殘疾或死亡,后果較嚴重［4］。因此,對患者進行輸血前,要準確、快速配對。應用傳統方法對血清、血型進行配對,易出現醫療事故,給患者、醫院等帶來較大不良影響。

在臨床輸血中,血小板抗體在其中發揮著至關重要的作用,對血小板抗體進行快速檢測,能夠有效預防患者出現免疫性血小板減少性疾病。特別是對多次進行輸血的患者,其易產生血小板抗體［5］。但目前臨床中檢測血液中血小板抗體的方法不多,會提高輸血患者接受輸血的危險性。

綜上所述,在臨床輸血檢驗過程中應用卡式微柱凝膠試驗法,能夠提高一次性正確率,降低溶血性輸血反應率,保障輸血安全性。

［1］李江萍,陳仁君,謝躍文,等.10165例患者不規則抗體檢測結果分析.臨床輸血與檢驗,2015,17(3):247-248.

［2］原敏,張添新,甘瑋瑋.庫存血紅細胞表面C(3b)、G6PD水平變化調查.臨床輸血與檢驗,2014,16(2):194-195.

［3］王劍鋒,胡建軍,劉建功.兩種不規則血型抗體篩查方法結果分析.檢驗醫學與臨床,2014,14(z1):308-309.

［4］吳會紅,張志哲,李日華,等.15312例備血患者不規則抗體篩查結果分析.檢驗醫學與臨床,2013,10(5):583-584.

［5］危艷順,姚明.篩檢不規則抗體在輸血的臨床應用研究.海南醫學院學報,2013,19(3):401-403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.053

2015-11-05］

457001 河南省濮陽市油田總醫院輸血科