中晚孕期產前超聲篩查胎兒畸形的應用價值評述

谷志君

中晚孕期產前超聲篩查胎兒畸形的應用價值評述

谷志君

目的探究中晚孕期產前超聲篩查胎兒畸形的應用價值。方法3900例進行超聲檢查的中晚孕期孕婦,統計超聲檢查的診斷準確率與漏診率。結果經過超聲檢查后統計發現,胎兒畸形檢出率為0.74%(29/3900),超聲診斷符合率為96.55%(28/29)。其中9例為神經系統畸形,4例為頸部囊性淋巴瘤,4例顏面部畸形,4例心血管畸形,6例內臟發育異常,1例四肢畸形。結論對中晚期孕婦給予產前超聲檢查的應用價值顯著,可有效檢出胎兒先天性發育畸形,臨床價值顯著,促進優生優育,臨床意義重大。

產前超聲篩查；中晚孕期；胎兒畸形

胎兒畸形是圍生兒死亡的主要因素,因此,對產前產婦進行科學有效的臨床診斷極為重要。其中臨床上普遍采用的診斷方式為超聲診斷,該診斷方式可及時發現病變,且診斷方法簡單有效,對胎兒無創傷,是產前篩查的一類重要方式。本次研究回顧性分析了本院2010年1月～2015年1月收治的3900例中晚孕期孕婦的臨床資料,并采用超聲進行產前篩查,取得了良好的應用效果,現將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2015年1月進行超聲檢查的中晚孕期孕婦3900例作為本次研究對象,孕婦孕周21～35周,平均孕周27.9周,均在自愿的前提下接受產前篩查。

1.2診斷方法 選用的彩色多普勒超聲診斷儀為飛利浦IU22,其中探頭頻率為3.5 MHz［1］。幫助孕婦采取仰臥位,對腹部進行超聲診斷,行橫向、縱向、斜向聯合掃查,同時嚴密觀察胎兒的雙頂徑、腹圍、頭圍、股骨長、羊水指數、羊水暗區、胎盤分級等情況；后仔細掃查胎兒側腦室、顱骨環、小腦切面、丘腦［2］等頭部情況；鼻、唇、兩眼間距等面部情況；然后對胎兒頸部至臀部進行橫切、縱切掃查；最后掃查胎兒四肢情況,同時嚴密掃查可疑部位,詳細記錄掃查情況,對可疑情況行心動圖檢查,并依據掃查結果上報上級醫院進一步確診。

2 結果

3900例孕婦中29例孕婦檢出胎兒畸形,發生率為0.74% (29/3900),其中超聲診斷胎兒畸形28例,1例漏診,診斷符合率為96.55%(28/29)；所有孕婦中孕周最短21周,最長35周,17例引產,1例分娩后胎兒死亡。

對所有超聲診斷的28例畸形胎兒進行隨訪觀察得知,9例為神經系統畸形(包括腦積水、腦膜腦膨出),4例為頸部囊性淋巴瘤,4例顏面部畸形(包括面裂、唇裂),4例心血管畸形,6例內臟發育異常(包括十二指腸閉鎖、腹裂),1例四肢畸形(包括分裂手畸形、分裂足畸形)。見表1。

表1 28例畸形胎兒的隨訪情況(n)

3 討論

近幾年來,隨著超聲診斷技術的發展進步,對產前胎兒畸形檢查的診斷正確率也較高,該診斷技術可對胎兒身體各部分形態進行嚴密的檢查,從而有效提高產前胎兒畸形的診斷率。行超聲診斷時,還可根據染色體檢驗、超聲心動圖等提高胎兒畸形檢出率,避免出現漏診、誤診情況。對孕婦進行產前胎兒畸形篩查在提高診斷檢出率的前提下可有效降低出生缺陷發生率,從而減少圍生兒發病率與病死率,促進優生優育,臨床意義重大。

目前,本院建議將孕周為21～25周的孕婦設定為胎兒中孕期,將孕周為31～35周的孕婦設定為胎兒晚孕期。其中中孕期孕婦羊水比較充分,胎兒活動范圍較廣,且該時間段已經基本形成了較為完善的胎兒解剖結構,并可通過超聲檢測對胎兒情況進行分析；此外,該時間段胎兒的骨骼發育不是十分完全,其骨骼的回聲比較小,進行超聲檢查時對胎兒的內臟結構可以較為準確的反映出來,從而有效保障了超聲檢查工作的準確性。

我國衛計委將孕周為18～20周設定為中孕期［3］,但是經過反復的臨床實踐后統計表明,當孕周為18～20周時,胎兒存在少部分器官尚未發育完全,進行超聲篩查時對胎兒的整體狀況診斷不夠明確,例如胎兒面部結構、心臟結構等。若孕周＞25周時,羊水量減少,胎兒體積開始增大,篩查難度也隨之增加［4］,因此,將孕周為21～25周設置為中孕期更利于臨床診斷。再者,胎兒成長是一個循序漸進的過程,必須在胎兒成長到相應的階段才能夠對部分胎兒畸形進行產前篩查,若篩查時間較早,胎兒部分臟器尚未完全發育,則無法清晰顯示胎兒的整體情況,導致增加臨床漏診率、誤診率,不利于胎兒畸形的診斷。

本次研究結果表明,對中晚期孕婦采用多普勒超聲進行產前篩查后得知,其診斷符合率高達96.55%(28/29),僅1例胎兒漏診,其中9例為神經系統畸形,4例為頸部囊性淋巴瘤,4例顏面部畸形,4例心血管畸形,6例內臟發育異常,1例四肢畸形。說明行超聲篩查的診斷符合率較高,漏診情況較少。

綜上可知,對中晚期產婦給予產前超聲檢查的應用價值顯著,可有效檢出先天性發育畸形胎兒,臨床價值顯著,促進優生優育,臨床意義重大。

［1］張曉新,許翠平,任秀珍,等.中晚孕期產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值.中華臨床醫師雜志(電子版),2010,4(5):558-562.

［2］尹旭,鄧素梅,周青,等.晚孕期二次產前超聲篩查胎兒畸形14例分析.實用醫院臨床雜志,2012,9(2):142-143.

［3］陶溢潮,聶敏,周江,等.中晚孕期系統超聲篩查胎兒畸形的價值.臨床超聲醫學雜志,2013,15(9):642-645.

［4］許文靜,樊綺云,張學真,等.胎兒中晚孕期產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值.現代生物醫學進展,2014,14(21):4144-4146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.069

2015-11-18］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫院