匹多莫德治療兒童過敏性紫癜的臨床療效評估

王丹

匹多莫德治療兒童過敏性紫癜的臨床療效評估

王丹

目的觀察分析匹多莫德治療兒童過敏性紫癜的臨床療效及安全性。方法32例過敏性紫癜患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組16例。對照組患兒給予常規治療,觀察組患兒在常規治療的基礎上口服匹多莫德,觀察比較兩組療效。結果觀察組腹痛時間、關節痛時間、皮疹消退時間及皮疹退而復現次數均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒中,3 個月時無一例復發,6個月時1例復發,復發率為6.25%；對照組患兒中,3 個月時4例復發,復發率為25.0%,6個月時6例復發,復發率為37.5%,觀察組3、6個月復發率均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療過程中均無嚴重不良反應發生。結論匹多莫德治療兒童過敏性紫癜臨床療效明顯,且復發率低,值得在臨床上應用。

匹多莫德；兒童過敏性紫癜

過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統性血管炎,多由于機體接觸某些致敏物質從而發生變態反應引起過敏性紫癜。以非血小板減少性紫癜、關節炎或關節痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現［1］。匹多莫德是一種全新合成的免疫調節劑,能夠通過調節機體免疫對多種免疫功能異常性疾病進行輔助預防和治療［2］。本文選取2014年6～12月本院采用匹多莫德治療兒童過敏性紫癜患兒的情況,現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6～12月本院收治的32例過敏性紫癜患兒,男19例,女13例,年齡3～13歲,平均年齡(8.1±2.3)歲。其中14例為單純型,7例腹型,6例關節型,2 例腎型,3例混合型。29例為首次發病,3例為復發,患兒的首發癥狀多為皮膚紫癜,少數為關節痛、腹痛或腎臟癥狀等,所有患兒入院后均做血尿常規、大便隱血試驗和腹部B超檢查,均符合兒童過敏性紫癜的診斷標準［3］。將患兒隨機分為觀察組和對照組,各16例。觀察組男9例,女7例,年齡3～13歲,平均年齡(8.0±2.2)歲。其中7例單純型,4例腹型,3例關節型,1例腎型,1例混合型。15例為首次發病,1例為復發。對照組男10例,女6例,年齡3～13歲,平均年齡(8.2±2.4)歲。其中7例單純型,3例腹型,3例關節型,1例腎型,2例混合型。14例為首次發病,2例為復發。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予抗過敏、抗感染、抗凝、改善循環等常規治療措施,對存在關節痛、腹痛的患兒給予常規劑量的激素治療。觀察組患兒在常規治療的基礎上口服匹多莫德分散片,400 mg/次,2次/d,兩組療程均為14 d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒腹痛時間、關節痛時間、皮疹消退時間及皮疹退而復現次數及3、6個月時的復發率。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床指標比較 觀察組腹痛時間、關節痛時間、皮疹消退時間及皮疹退而復現次數均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標比較(±s)

表1 兩組患兒臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較,P＜0.05

組別 例數 腹痛時間(d) 關節痛時間(d) 皮疹消退時間(d) 皮疹退而復現次數(次)觀察組 16 3.01±1.97 1.62±1.00 5.37±1.03 1.01±0.74對照組 16 4.31±1.70 2.45±1.33 6.45±1.50 2.11±1.00

2.2兩組復發率比較 觀察組16例患兒中,3 個月時無一例復發,6個月時1例復發,復發率為6.25%；對照組16例患兒中,3 個月時4例復發,復發率為25.0%,6個月時6例復發,復發率為37.5%。觀察組3、6個月復發率均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應比較 兩組患兒治療過程中均無嚴重不良反應發生。

3 討論

過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。兒童及青少年較多見。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。本病屬自身免疫性疾病,由于機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管通透性及脆性增高,導致皮下組織、黏膜及內臟器官出血及水腫。過敏性紫癜的確切病因和發病機制尚不明確,可能與某些過敏原引起體內發生速發型變態反應和抗原-抗體復合物反應有關［4,5］。

本組患兒以皮膚紫癜為首發癥狀。然而值得注意的是,在以消化道表現為首發癥狀中,腹痛出現在皮膚紫癜之前,這類患兒容易誤診為急性闌尾炎、急性胃炎等。因此對部分患兒癥狀嚴重而體征較輕、診斷不清,且無緊急手術指征,不宜急于行剖腹探查手術,應詳細進行皮膚、小便檢查和關節癥狀的詢問。

匹多莫德是一種人工合成的免疫刺激調節劑,其通過刺激非特異性自然免疫來達到對各類免疫系統產生效應的作用,其具有較佳的預防多種感染性疾病反復發作的作用,并且臨床認為其配合抗感染藥物具有有效縮短病程及增強治療效果的作用,因此在臨床中的應用價值較高［6］。張琦等［7］通過觀察匹多莫德預防過敏性紫癜復發的臨床效果及相關因素,得出匹多莫德能降低過敏性紫癜患兒的復發率,可能與其對過敏性紫癜患兒T細胞功能的調整密切相關。林友青［8］將80例過敏性紫癜患兒隨機分為兩組,分別行常規治療與聯合匹多莫德治療,結果顯示觀察組6、12 個月復發率相比對照組明顯降低(P＜0.05)。治療前兩組患兒免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療3 個月后觀察組IgG 水平相比對照組明顯升高(P＜0.05),IgA 與IgM相比對照組明顯降低(P＜0.05),說明匹多莫德在過敏性紫癜患兒治療中效果確切,能夠有效降低疾病復發率,改善患兒免疫功能。本組資料中,觀察組在常規基礎上給予匹多莫德治療,結果顯示觀察組腹痛時間、關節痛時間,皮疹消退時間及皮疹退而復現次數均明顯優于對照組,3 、6 個月復發率均低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,匹多莫德是治療過敏性紫癜安全、有效藥物,值得在臨床上使用。

［1］楊明剛.57例兒童過敏性紫癜診治體會.中外健康文摘,2013,10(30):390.

［2］劉彩霞,羅卉麗,姚遠,等.匹多莫德對兒童過敏性紫癜Th17/Treg細胞免疫的影響.國際檢驗醫學雜志,2015,36(1):82-84.

［3］胡亞美,江載芳.褚海棠實用兒科學.北京：人民衛生出版社,2002:688-690.

［4］蔡遠芳,張倫敏,馮瑛.186 例兒童過敏性紫癜臨床分析.重慶醫科大學學報,2011,36(5):639-640.

［5］唐雪梅.過敏性紫癜病因及免疫發病機制.實用兒科臨床雜志,2012,27(21):1634-1636.

［6］馬蓮美,賈秀紅,王寶宏,等.過敏性紫癜并支原體感染患兒細胞免疫功能的研究.中華臨床醫師雜志(電子版),2011,5(11):3179-3184.

［7］張琦,李嵐,李白恩,等.匹多莫德預防過敏性紫癜復發的42例臨床觀察.中國優生與遺傳雜志,2008,16(5):134-136.

［8］林友青.匹多莫德對過敏性紫癜患兒體液免疫功能的影響.現代診斷與治療,2014,25(6):1224-1225.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.082

2015-10-26］

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