曲美他嗪對冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的影響

闞紅艷

曲美他嗪對冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的影響

闞紅艷

目的研究曲美他嗪對冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的作用。方法77例冠心病心絞痛合并糖尿病患者,隨機分為研究組(38例)與對照組(39例)。對照組患者采取一般方法進行治療,研究組患者口服曲美他嗪進行治療,比較兩組患者的效果差異。結果研究組患者心絞痛發作頻率及持續時間明顯少于對照組,空腹血糖及糖化血紅蛋白明顯低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論曲美他嗪對冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的臨床療效較高,可有效緩解患者的臨床癥狀,減少心絞痛發作的次數,值得臨床推廣及使用。

曲美他嗪；冠心病；心絞痛；治療效果

糖尿病是臨床上常見的一種代謝疾病,遺傳、胰島素代謝異常是導致其發病的主要原因,目前冠心病合并糖尿病的現象較為多見,已嚴重影響到患者的健康狀況［1］。本次實驗選取本院77例冠心病心絞痛合并糖尿病患者進行研究分析,對其中38例患者采用曲美他嗪治療,臨床效果滿意,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院77例2011年2月～2015年2月收治的冠心病心絞痛合并糖尿病患者,所有患者的病情均經臨床診斷,并得到確診。根據治療方式的差異隨機分為研究組(38例)與對照組(39例)。對照組中,男23例,女16例,年齡42～79歲,平均年齡(57.3±7.4)歲。研究組中,男21例,女17例,年齡43～ 77歲,平均年齡(58.3±6.5)歲。排除標準：①血壓嚴重不穩定患者；②肝腎功能出現異常患者；③對本次使用藥物嚴重過敏患者；④精神異常或者認知功能不全患者；⑤不接受本次實驗患者。 兩組患者性別、年齡、發病時間及血糖水平等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 患者入院后,均進行降血糖、降血脂等輔助治療。對照組患者服用阿司匹林(吉林金恒制藥股份有限公司,國藥準字H22023296),100 mg/d及波利維［賽諾菲 (杭州)制藥有限公司,國藥準字H20056410］,75 mg/d進行治療。研究組在對照組基礎上口服曲美他嗪(天津施維雅制藥股份有限公司,國藥準字H20055465),3次/d,20 mg/次,6個月為1個療程［2］。根據患者的病情調整具體的用藥劑量及方法。

1.3觀察項目 觀察比較兩組患者的治療效果,包括心絞痛發作頻率、持續時間、空腹血糖、糖化血紅蛋白。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

1個療程治療后,研究組患者心絞痛發作頻率及持續時間明顯少于對照組,空腹血糖及糖化血紅蛋白明顯低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果對比(±s)

表1 兩組患者治療后臨床效果對比(±s)

注：與對照組比較,P＜0.05

6.9±0.5 7.4±0.9 3.0025 0.0036組別 例數 心絞痛發作頻率(次/d) 持續時間(min/次) 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)研究組對照組38 39 tP 2.1±0.3 4.5±0.6 22.1090 0.0000 4.7±1.2 7.9±1.4 10.7563 0.0000 6.7±0.7 7.5±0.9 4.3461 0.0000

3 討論

冠心病心絞痛合并糖尿病患者的病情與一般的冠心病患者大有不同,胰島素分泌的異常導致患者心肌細胞的代謝嚴重紊亂［3］。脂肪酸是心肌細胞供氧的源頭,在一般狀況下,脂肪酸可為心臟提供60%～70%的能量,患糖尿病后,就需為其提供90%～100%的能量,從而使患者病情更加嚴重。但該病情的發展較為緩慢,部分患者的臨床癥狀(心絞痛)并不明顯,導致患者錯過最佳的治療時機,對其生命健康造成嚴重的威脅［4］。

曲美他嗪是新一代的抗心肌缺血藥物,通過抑制3-酮酰基硫解酶的活性,達到促進心肌(葡萄糖)氧化的目的,從而有效的降低耗氧量,減少心肌缺血的發生次數,有效的避免了酸中毒發生的可能［5］。除此之外,該藥還有改善患者血糖代謝的作用,使糖化紅血蛋白處于穩定的狀態下,對血管內皮有著極佳的保護作用,從根本上防止了血栓的產生［6］。研究組患者使用該藥后,臨床癥狀均得到顯著的改善,血糖得到了有效的控制,心絞痛發作的頻率也得到了有效的降低,對后續的治療有著積極的意義。

綜上所述,對冠心病心絞痛合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療,可有效緩解患者的臨床癥狀,降低心絞痛發作的頻率,對空腹血糖以及糖化血紅蛋白的好轉也有著促進作用,對治療有著積極的影響,值得臨床推廣與應用。

［1］林鐘文,吳盛標,吳勝楠,等.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察.臨床心血管病雜志,2001,17(2):66-67.

［2］伊婕,安毅.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的效果觀察.齊魯醫學雜志,2007,22(5):409-411.

［3］黃久榮,侯曉林,宋毅,等.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病左心功能不全患者的臨床研究.四川醫學,2007,28(12):1348-1349.

［4］巫桂壽,林鐘文,吳盛標,等.曲美他嗪治療冠心病糖尿病心力衰竭的觀察.中華全科醫學,2009,7(4):367-368.

［5］林鐘文,吳盛標,楊鵬生,等.曲美他嗪對冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影響.臨床心血管病雜志,2003,19(10):594-595.

［6］蔣曉林,顧宇重,孫曉暉,等.曲美他嗪對冠心病合并糖尿病患者血漿內皮素-1及左室射血分數的影響.中國醫師進修雜志,2010,33(3):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.090

2015-10-22］

117000 遼寧省本溪市本鋼總醫院心血管內科三病房