單唾液酸神經節苷酯注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性

賈煥奇

單唾液酸神經節苷酯注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性

賈煥奇

目的對單唾液酸神經節苷酯注射液(GM)治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的臨床療效與安全性進行分析。方法74例HIE患兒,隨機分為治療組和對照組,各37例。所有患兒均應用常規治療,對照組在此基礎上應用胞二磷膽堿治療,治療組應用GM治療。對比兩組療效。結果治療組患兒意識障礙、原始反射、驚厥消除以及肌張力恢復時間顯著短于對照組(P＜0.05)；治療組患兒治療1個療程后及出生28 d的新生兒神經行為評分(NBNA)明顯高于對照組(P＜0.05)。結論治療HIE應用GM,能夠促進患兒快速恢復,改善患兒臨床癥狀和預后,值得臨床推廣。

新生兒缺氧缺血性腦病；單唾液酸神經節苷酯注射液；神經功能

HIE為新生兒窒息后的一種嚴重并發癥,具有病情重、死亡率高的特點,如治療不及時,還易導致智力低下、痙攣、腦癱、癲癇以及共濟失調等永久性神經功能缺陷。單唾液酸神經節苷酯為一種重要的神經節苷酯,在神經組織內大量存在,能夠有效保護腦細胞,增加神經受損再生能力,避免神經功能細胞凋亡［1］。本組研究對本院收治的37例HIE患兒采取GM治療,取得明顯療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年2月～2014年3月收治的74例HIE患兒作為研究對象,均滿足2004年長沙會議修訂的新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據和分度標準［2］。其中男42例,女32例,平均胎齡(38.5±1.6)周,平均出生體重(3.4±0.4)kg；輕度22例,中度34例,重度18例。隨機將患兒分為治療組和對照組,每組37例。兩組患兒性別、胎齡、體重及病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒首先應用常規療法治療,保持良好通氣功能、血糖處于正常值、腦部及上身保持良好血液灌注功能以及神經細胞代謝所需能源供應充足,及時處理腦水腫。在此基礎上,對照組患兒靜脈滴注125 mg胞二磷膽堿,1次/d,10 d為1個療程；治療組患兒靜脈滴注GM,20 mg/d,1次/d,10 d為1個療程。

1.3觀察指標 對比兩組患兒的意識障礙時間、肌張力恢復時間、原始反射時間、驚厥消除時間以及NBNA評分等指標。其中NBNA評分評定于治療1個療程、出生28 d后進行評定。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒各項指標恢復時間對比 治療組患兒意識障礙、原始反射、驚厥消除以及肌張力恢復時間顯著短于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患兒NBNA評分對比 治療前,兩組患兒NBNA評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1個療程后、出生28 d,治療組患兒NBNA評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒各項指標恢復時間對比(±s,d)

表1 兩組患兒各項指標恢復時間對比(±s,d)

注：與對照組比較,P＜0.05

組別 例數 意識障礙 原始反射 驚厥消除 肌張力恢復治療組 37 5.32±2.64 8.21±2.72 4.01±1.50 8.41±3.50對照組 37 7.65±2.98 11.06±3.29 5.99±2.19 10.35±3.87 t 3.5599 4.0611 4.5372 2.2615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒NBNA評分對比(±s,分)

表2 兩組患兒NBNA評分對比(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05 ,bP＞0.05

組別 例數 治療前 治療1 個療程后 出生28 d治療組 37 21.43±2.15b34.28±2.67a36.29±2.19a對照組 37 21.38±1.99 28.62±2.30 30.21±2.03 t 0.1038 9.7696 12.3900 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

HIE發病原因較復雜,特別是中度、重度HIE,發病時患兒病情較重,具有較高的死亡率。其為導致小兒智障、新生兒死亡的主要因素。主要由于圍生期多種缺氧缺血性因素給患兒腦部組織、功能帶來損害,發病機制比較復雜,如受到一氧化氮合成增多、細胞凋亡、缺氧缺血后細胞內鈣超載、氧自由基產生以及神經毒性等因素,最終導致發生HIE。

缺氧為HIE發病核心,可在圍生期各個階段發生,出生時缺氧為新生兒缺氧的一種常見類型,出生后缺氧主要由于給機體氧合狀態產生嚴重影響,如治療不及時或者療法不正確,均會導致發生HIE［3］。

國內外關于該疾病的案例研究較多,但無明顯突破,近年來,神經節苷酯在臨床中得到廣泛應用,其為一種酸性糖脂,含有較多唾液酸,尤其是中樞神經系統,其含量較多；另外,其為哺乳動物神經組織中的一種重要神經節苷脂,是種唯一能夠透過血腦屏障的神經節苷酯,在神經元細胞的分化、生長、軸漿轉運以及再生中發揮著重要作用,能夠有效保護缺氧缺血性腦損傷；此外,能夠有效保護損傷后導致的繼發性神經退化,改善細胞膜酶活性,緩解神經細胞水腫,改善腦血流動力學參數以及損傷后腦水腫［4］。本組研究中,所有患兒首先行常規治療,在此基礎上,對照組應用胞二磷膽堿治療,治療組應用GM治療,結果顯示,治療組患兒意識障礙、原始反射、驚厥消除以及肌張力恢復時間顯著短于對照組(P＜0.05)；且治療組患兒治療1個療效后及出生28 d NBNA評分明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,應用GM治療HIE,能夠明顯縮短患兒意識障礙、原始反射、驚厥消除以及肌張力恢復時間,并改善患兒神經行為,值得臨床推廣。

［1］張秀茹.神經節苷酯注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效.中國實用神經疾病雜志,2013,16(10):76-77.

［2］趙翠.臍血細胞移植治療缺氧缺血性腦病研究進展.中華兒科雜志,2015,53(5):390.

［3］黃雄峰.復方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析.中國中藥雜志,2015,40(1):141-142.

［4］林碧云.亞低溫聯合促紅細胞生成素治療足月兒缺氧缺血性腦病的安全性觀察.中國循證兒科雜志,2015,10(2):85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.092

2015-10-08］

457400 河南省南樂縣人民醫院兒科