諾和靈N聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病有效性及安全性評估報告

陳海靜

諾和靈N聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病有效性及安全性評估報告

陳海靜

目的探究諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療老年糖尿病患者的安全性及有效性。方法80例老年糖尿病患者,均實施諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療,對其治療后的效果進行分析。結(jié)果患者經(jīng)治療1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值較治療前有明顯下降(P＜0.05),經(jīng)治療4周的糖化血紅蛋白值較治療前有明顯降低(P＜0.05)。本組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%,不良反應(yīng)為低血糖。結(jié)論老年糖尿病患者接受諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療的安全性較好,且可以改善患者的臨床不良癥狀,值得在臨床應(yīng)用。

諾和靈N；口服降糖藥；老年糖尿病

糖尿病是臨床常見的疾病之一,也是慢性疾病的一種,患者若不能接受及時有效的治療,則可導(dǎo)致功能衰竭等癥狀［1］。對糖尿病患者實施早期的強化治療,可以有效對患者的血糖水平進行控制,降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。本文主要對老年糖尿病患者實施諾和靈N聯(lián)合口服降糖藥治療的效果作分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年7月80例老年糖尿病患者,均經(jīng)相關(guān)檢查確診,且患者的糖尿病病史＞3年。其中男55例,占68.75%,女25例,占31.25%。入選標(biāo)準(zhǔn)：使用口服降糖藥物時間＞2年,服用口服降糖藥治療的效果不佳,年齡＞60歲,空腹血糖水平＞7.8 mmol/L或早餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴重腎功能障礙、嚴重急性或慢性感染、酮癥酸中毒的患者。

1.2方法 患者均按照原劑量口服相關(guān)降糖藥物,若患者的空腹血糖水平＞7.8 mmol/L或早餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L,且患者的肝腎功能正常,則給予患者諾和靈N治療(每天晚上10：00,給藥方式為皮下注射),根據(jù)不同老年糖尿病患者的具體情況,給予患者0.1～0.2 U/kg,之后每隔2～3 d,為患者增加2 U劑量。

1.3觀察指標(biāo) 對患者經(jīng)諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療的效果進行分析。對患者經(jīng)治療1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值進行測定,同時對患者治療4周后的糖化血紅蛋白水平進行測定［2］。對患者在治療過程中存在的低血糖事件以及其他不良事件進行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 患者經(jīng)治療1、2、4后的空腹血糖值以及早餐后2 h 的血糖值較治療前有明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。患者經(jīng)治療4周的糖化血紅蛋白值較治療前有明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者治療情況比較(±s,n=80)

表1 患者治療情況比較(±s,n=80)

注：與治療前相比,aP＜0.05

指標(biāo) 治療前 治療1周 治療2周 治療4周空腹血糖(mmol/L) 12.69±2.88 10.03±2.51a8.37±1.58a7.29±0.92a餐后2 h血糖(mmol/L) 14.39±2.77 12.09±2.68a10.36±1.92a9.52±1.63a糖化血紅蛋白(%) 11.10±2.50 10.00±2.70a

2.2不良反應(yīng) 患者經(jīng)諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療后,有2例患者出現(xiàn)低血糖的情況,經(jīng)飲食調(diào)節(jié)后,血糖恢復(fù)正常,其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。

3 討論

老年糖尿病患者在強化治療(胰島素強化)中,較易出現(xiàn)不良反應(yīng),而低血糖是較為常見的不良反應(yīng)之一［3］。低血糖可導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖,因此加重患者的病情。

老年患者是比較特殊的群體,其多伴有不同程度的腎、腦、心等重要器官衰弱或功能降低的情況,若老年糖尿病患者不能接受有效的控制血糖治療,則可加重患者重要器官衰退的情況,增加患者出現(xiàn)腦梗死、心絞痛的幾率［4］。為老年糖尿病患者實施治療的過程中,應(yīng)在控制患者血糖的同時,防止患者出現(xiàn)低血糖癥。

人體的血糖水平受胰島素的分泌調(diào)控,基礎(chǔ)狀態(tài)下胰島素的分泌可以將患者的血糖水平在非進餐的狀態(tài)下維持在較正常水平內(nèi)。人在進餐時,體內(nèi)的胰島素水平會有不同程度的上升情況,此時人體內(nèi)分泌胰島素,可以將其進餐后的血糖水平控制＜8.9 mmol/L,并且在進餐之后使得人體內(nèi)的血糖水平與其空腹時接近［5］。為糖尿病患者實施治療時,不僅要對患者的基礎(chǔ)胰島素進行補充,還要對其餐后胰島素水平進行補充。在糖尿病患者睡覺之前,為其補充諾和靈N,可以對基礎(chǔ)胰島素的分泌進行模擬,以此對基礎(chǔ)胰島素的分泌進行補充。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)空腹血糖值較高的主要原因是肝糖夜間分泌過多,或者是夜間藥物作用在患者體內(nèi)減弱［6］。在患者臨睡前為其補充諾和靈N,可以將糖尿病患者空腹時的血糖控制在較好的水平。

本文研究結(jié)果顯示,老年糖尿病患者經(jīng)諾和靈N與口服降糖藥物聯(lián)合治療,經(jīng)治療1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值較治療前有明顯下降(P＜0.05),經(jīng)治療4周的糖化血紅蛋白值較治療前有明顯降低(P＜0.05)。老年糖尿病患者經(jīng)諾和靈N與口服降糖藥物聯(lián)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。

綜上所述,諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合使用治療老年糖尿病,可以有效降低患者的血糖水平,且不良反應(yīng)情況較少,安全有效,對改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。

［1］董莉.老年糖尿病采用諾和靈N聯(lián)合降糖藥治療的臨床分析.糖尿病新世界,2014,17(17):11.

［2］葉紅.諾和靈30R與口服降糖藥聯(lián)合治療老年糖尿病患者的成本-效果分析.中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5060-5061.

［3］王道年,張承順.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病療效及安全性.醫(yī)學(xué)信息,2014,28(3):313.

［4］張永紅.2型糖尿病老年患者口服藥物控制不佳改諾和銳30治療的療效.中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2877-2878.

［5］姚海文,張學(xué)平,楊容華,等.諾和銳30與諾和靈30R治療老年2型糖尿病的臨床療效.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12): 167-168.

［6］李曉華.胰島素諾合靈30R對老年2型糖尿病患者的療效及安全性分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(9):2274-2275.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.096

2015-10-30］

102400 北京房山區(qū)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科