培美曲塞聯合奈達鉑治療晚期肺腺癌的臨床觀察

楊新華

培美曲塞聯合奈達鉑治療晚期肺腺癌的臨床觀察

楊新華

目的探索培美曲塞聯合奈達鉑化療方案治療晚期肺腺癌的臨床效果。方法140例晚期肺腺癌患者,隨機分為實驗組和對照組,每組70例。實驗組采用培美曲塞聯合奈達鉑的化療方案,對照組采用培美曲塞聯合順鉑的化療方法。比較兩組患者的臨床效果和生存時間。結果實驗組總緩解率為68.57%；對照組總緩解率為51.43%,兩組總緩解率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組中位生存時間、中位無病生存時間和中位總生存時間均明顯長于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組1年生存率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對于晚期肺腺癌患者,采取培美曲塞聯合奈達鉑化療方案能達到較好的治療效果。

培美曲塞；順鉑；奈達鉑；肺癌

肺癌已成為我國較為常見的呼吸系統惡性腫瘤之一,在我國的發病率為百萬分之二,每年因肺癌而導致死亡人數高達30多萬,而對于吸煙＞5年者,肺癌的發病率是不吸煙人群發病率的15倍［1］。目前,肺癌治療的最好方法是早期發現,早期進行手術癌組織切除手術治療［2］。但是,由于肺癌早期臨床特征不明顯,大部分的患者往往是由于咳嗽等呼吸道感染癥狀出現才就醫,導致有75%以上的患者一旦發現已處于晚期,癌細胞已發生全身范圍內不同程度的轉移,導致錯過最佳治療時機,手術后需要進行化療,以防止腫瘤進一步惡化［3］。當前,國內外關于肺癌手術后的化療方法沒有明確的標準和指南,采取不同的化療方案導致最終的治療效果存在較大差異［4］。本研究通過對本院腫瘤科2013年5月～2014年5月收治的70例晚期肺腺癌患者采用培美曲塞聯合奈達鉑進行治療,以探索培美曲塞聯合奈達鉑化療方案在治療晚期肺腺癌的臨床效果,為該疾病的治療提供一定的理論和數據基礎。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院腫瘤科2013年5月～2014年5月收治的140例晚期肺腺癌患者。經過磁共振加強以及活檢等黃金診斷標準確診后,通過醫院倫理委員會的討論同意,對患者采取不同的化療方案進行治療。其中男102例,女38例,年齡最小36歲,最大86歲,平均年齡(50.36±29.68)歲。采取奇偶隨機分組的原則分為實驗組和對照組,各70例。實驗組男50例,女20例,有吸煙史50例,年齡最小36歲,最大85歲,平均年齡(49.36±29.28)歲。對照組男52例,女18例,有吸煙史48例,年齡最小38歲,最大86歲,平均年齡(51.32±28.39)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 實驗組采取培美曲塞聯合奈達鉑化療方案治療,方案如下：患者肺癌手術后4周接受化療,培美曲塞的用法用量為前2周采用靜脈注射,用量為11 mg/m2,2次/d,每次間隔時間為13 h；奈達鉑的用法用量為180 mg/m2,靜脈持續滴注2 h,時間為化療后的第1～2天。對照組采取培美曲塞聯合順鉑化療,方案如下：患者肺癌手術后4周接受化療,培美曲塞的用法用量為,前2周采用靜脈注射,用量為11 mg/m2,2次/d,每次間隔時間為13 h；順鉑的用法用量為360 mg/m2,在第1～2天內,通過靜脈注射,每次滴注時間為2 h。上述兩組患者每2周重復1次上述化療方案,連續化療12個周期。在治療的過程中,密切監測患者的血常規,并根據檢測結果及時調整治療方案和藥物用量。

1.3觀察指標及療效評價標準 通過前瞻性研究與病例回顧性分析的研究方法,評價指標主要包括中位生存時間、中位無病生存時間和中位總生存時間及不良反應發生率等。關于不良反應的評定標準采取NCCTC V3.0國際指標進行判定。臨床效果評價標準包括：完全緩解：患者肺腺癌組織變小＞35%,身體周圍癌細胞或腫大淋巴結減少或變小＞35%,同時患者沒有任何臨床癥狀和陽性體征；部分緩解：當患者肺腺癌組織變小＜35%,外周淋巴結或轉移部位沒有變化,患者臨床癥狀有所減輕；無效：治療后患者沒有任何改變,甚至出現加重的現象。總緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床效果比較 實驗組中26例完全緩解,22例部分緩解,22例無效,總緩解率為68.57%；對照組中20例完全緩解,16例部分緩解,34例無效,總緩解率為51.43%,兩組總緩解率比較,差異有統計學意義(χ2=4.286,P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者生存時間比較 實驗組中位生存時間、中位無病生存時間和中位總生存時間均明顯長于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組1年生存率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩種患者臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者生存時間比較［±s,n(%)］

表2 兩組患者生存時間比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 中位生存時間(個月) 中位無病生存時間(個月) 中位總生存時間(個月) 1年生存率實驗組 70 19.25±7.02a5.12±1.67a24.01±7.38a68(97.14)a對照組 70 12.34±4.18 3.27±0.96 15.19±4.67 62(88.57) t/χ27.076 8.035 8.450 3.877 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

國際肺癌基礎研究專家Calvillo 等［5］通過對18463例肺癌患者進行回顧性分析,結果發現在所有的惡性腫瘤中,肺癌屬于是第一位。隨著全球氣候變暖的進程加快,空氣污染日益嚴重,導致肺癌的發病率呈現不斷增高的趨勢。由于晚期肺腺癌早期沒有明顯的臨床特征,如果沒有定期進行體格檢查和肺部影像學檢測,很難早期診斷出肺癌。此外,對于晚期肺腺癌的患者,早期如果不采取科學有效的治療方案,很容易導致癌細胞性擴散,從而誘發晚期肺腺癌的廣泛轉移,嚴重威脅到患者的生命。國外學者Amini B等研究發現,針對晚期肺腺癌,如果采取不同的治療方法,其緩解率以及5年后存活率會存在較大的差異。培美曲塞聯合奈達鉑對于晚期肺腺癌能達到較好的治療效果,但與培美曲塞聯合順鉑化療方案治療初治晚期肺腺癌是否存在差異性,不同的學者有不同的觀點。

目前,關于肺癌的發病原因還沒有完全定論,國內外相關學者認為,肺癌的發病與大氣污染、吸煙以及長期精神緊張具有一定的相關性。由于肺癌早期多無任何臨床癥狀,往往沒有引起患者的足夠重視,因此,患者通常出現癥狀去治療時已經是疾病的中晚期,導致死亡率較高。本研究發現：實驗組中26例完全緩解,22例部分緩解,22例無效,總緩解率為68.57%；對照組中20例完全緩解,16例部分緩解,34例無效,總緩解率為51.43%,兩組總緩解率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組中位生存時間、中位無病生存時間和中位總生存時間均明顯長于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組1年生存率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于晚期肺腺癌患者采取培美曲塞聯合奈達鉑化療方案能達到較好的治療效果。此外,由于奈達鉑的毒性低,機體對該藥的耐受性較好,具有較強的安全性好,是目前對肺腺癌進行化療較為理想的藥物。

［1］李力,鄧敏.奧沙利鉑聯合地塞米松對肺腺癌A549細胞增殖的影響.河北醫學,2015,21(11):1774-1777.

［2］張增利,陳婷,朱曉良,等.DNA修復基因XRCC3多態性與晚期肺腺癌患者含鉑方案化療療效的關系.江蘇醫藥,2014,40(20):2392-2394.

［3］王鑫,吉亞君.培美曲塞聯合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌的療效和不良反應.中國老年學雜志,2014(23):6774-6775.

［4］寇光,劉震天,張智,等.ERCC1基因多態性與鉑類聯合方案治療晚期肺腺癌患者療效及預后的研究.實用癌癥雜志,2014,29(4):483-485.

［5］Calvillo BP,Carreres PJ,Sanz CJ,et al.Hematologic neoplasms: interpreting lung findings in chest computed tomography.Radiologia,2015,57(6):455-470.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.101

2015-10-08］

467000 河南省平頂山市解放軍第152中心醫院腫瘤科