甲狀腺激素治療劑量調整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響

張凌云 崔風云 牟莎莎

甲狀腺激素治療劑量調整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響

張凌云 崔風云 牟莎莎

目的分析甲狀腺激素治療劑量調整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響。方法42例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者,隨機分為A、B兩組,A組18例患者在妊娠前便已知患有甲狀腺疾病；B組24例患者妊娠前并無既往病史,甲狀腺功能減退疾病于妊娠后患得。對兩組患者同時進行不同劑量的左甲狀腺素(優甲樂)治療。比較兩組的臨床療效。結果兩組患者在同一孕期的條件下,第1個月A組所需的左甲狀腺素劑量平均為(56.9±1.5)μg,B組為(39.5±1.7)μg；至第10個月,A組患者補充量平均為(146.2±1.8)μg,B組平均補充量為(91.3±2.1)μg。兩組患者左甲狀腺素補充量比較,差異具有統計學意義(P＜0.05) 。第1個月A組平均血清游離甲狀腺素變化量為(13.5±2.6)pmol/L,B組為(14.3±2.2)pmol/L；至第7個月,A組血清游離甲狀腺素水平為(19.6±2.2)pmol/L,B組為(16.9±2.0)pmol/L。兩組患者游離甲狀腺素水平比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論甲狀腺激素治療劑量調整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者有著明顯的影響,應盡早補充甲狀腺激素并根據實際情況適當調整。

甲狀腺激素；妊娠期；亞臨床甲狀腺功能減退；治療劑量

妊娠期的婦女保持身體健康的重要性毋庸置疑,一旦在妊娠過程中出現甲狀腺功能減退,則勢必會對孕婦身體健康造成惡劣影響進而危及嬰兒的正常發育［1］。關于妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的激素補充治療方式,已有研究顯示調整劑量會產生不同的影響。本研究擬對此做進一步證實,現將研究做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 統計本院2013年6月～2015年6月收治的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者42例,年齡23～42歲,平均年齡(33.1±3.0)歲。孕期30～50 d,平均孕期(35.2±5.3)d。將患者隨機分為A、B兩組進行治療并觀察,A組18例患者在妊娠前便已知患有甲狀腺疾病；B組24例患者妊娠前并無既往病史,甲狀腺功能減退疾病于妊娠后患得。兩組患者年齡、性別、孕期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對所有患者行常規甲狀腺功能檢查,均按照相關標準確診為亞臨床甲狀腺功能減退,對兩組患者同時進行甲狀腺激素治療,藥物為左甲狀腺素,對A組患者給予基礎劑量加1/3劑量進行治療,平均劑量為66.5 μg；B組患者按照平均劑量為37.5 μg進行治療。于每月對患者進行甲狀腺功能檢查1次,將甲狀腺激素量控制在0.3 ～2.5 μml/L［2］。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者在同一孕期的條件下,第1個月A組所需左甲狀腺素劑量平均為(56.9±1.5)μg,B組為(39.5±1.7)μg；在此期間,兩組患者左甲狀腺補充量均呈每月上升態勢,至第10個月,A組患者的補充量平均為(146.2±1.8)μg,B組平均補充量為(91.3±2.1)μg。該月兩組患者左甲狀腺素補充量比較,差異具有統計學意義(P＜0.05) 。見表1。

表1 兩組患者同一孕期不同月左甲狀腺素劑量對比(±s,μg)

表1 兩組患者同一孕期不同月左甲狀腺素劑量對比(±s,μg)

注：與A組比較,aP＜0.05

組別 例數 第1個月 第10個月A組 18 56.9±1.5 146.2±1.8 B組 24 39.5±1.7 91.3±2.1a

2.2兩組患者血清游離甲狀腺素變化情況,第1個月A組平均變化量為(13.5±2.6)pmol/L,B組為(14.3±2.2)pmol/L；在此期間,每個月患者血清游離甲狀腺量變化情況均伴隨甲狀腺激素的補充而升高。至第7個月,A組血清游離甲狀腺素水平為(19.6±2.2)pmol/L,B組為(16.9±2.0)pmol/L。該月兩組患者游離甲狀腺素水平比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血清游離甲狀腺素變化比較(±s,pmol/L)

表2 兩組患者血清游離甲狀腺素變化比較(±s,pmol/L)

注：與A組比較,aP＜0.05

組別 例數 第1個月 第7個月A組 18 13.5±2.6 19.6±2.2 B組 24 14.3±2.2 16.9±2.0a

3 討論

在早期妊娠疾病中,合并甲狀腺功能減退是一種較為常見的疾病,該病的發病機理復雜,但對于母嬰健康的負面影響較大,因此不容忽視。據相關統計顯示,妊娠期孕婦患甲狀腺疾病的幾率約為0.4%,其中功能減退的患病率約為3%。甲狀腺素是促進機體細胞蛋白質與RNA合成的重要物質,對于骨骼的生產和鈣磷代謝以至于生殖的發育均具有著最直接的影響作用［3］。關于對甲狀腺功能減退疾病的診斷治療,目前國際中較為流行的做法為開展積極的檢查,通過早期的積極治療來控制該病的發病率。而關于針對該疾病的治療,以目前的醫學技術水平尚未找到最有效的方案。關于甲狀腺激素治療劑量調整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者影響的相關研究,也于近些年剛剛起步,更加權威的研究還有待進一步深入。

本研究結果顯示,對妊娠期前已患有甲狀腺功能減退患者的左甲狀腺素補充需求量較大,該結果與諸多相關研究結果一致,因此在妊娠早期進行積極的檢查有利于更好地保證母嬰的健康［4］。并且甲狀腺激素治療劑量調整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者有著明顯的影響,應盡早補充甲狀腺激素并根據實際情況適當調整。

［1］胡娟.甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并甲狀腺亞臨床功能減退的效果觀察.北方藥學,2015,12(4):23-24.

［2］張智慧,閆朝麗,侯俊秀,等.妊娠甲狀腺功能減退癥孕婦基于促甲狀腺素水平調整左甲狀腺素劑量變化規律觀察.疑難病雜志,2015,14(5):468-471.

［3］高原.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者甲狀腺激素治療分析.中國醫學創新,2015,12(17):137-139.

［4］王晶,宋民喜,王文淵,等.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結局和胎兒的影響.陜西醫學雜志,2014,43(2):173-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.119

2015-11-11］

266300 山東青島市膠州中心醫院產科