蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床分析

王崢

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床分析

王崢

目的探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法90例反流性食管炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各45例。對(duì)照組給予單獨(dú)蘭索拉唑治療,觀察組給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者治療總有效率(95.6%)優(yōu)于對(duì)照組(73.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組改善率(93.3%)優(yōu)于對(duì)照組(75.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎具有良好的臨床效果,能夠緩解患者病情癥狀,不良反應(yīng)輕,值得臨床推廣。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎(RE)是一種由于胃部或十二指腸中的食物反流入食管,其中高酸性的物質(zhì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生刺激與損傷,造成患者反酸、惡心等癥狀,致使患者食管黏膜潰爛或潰瘍的疾病,對(duì)患者的正常生活造成不利影響［1］。本次研究將探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的反流性食管炎患者90例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組,各45例。對(duì)照組中男32例,女13例,年齡最小18歲,最大69歲,平均年齡(42.1±9.3)歲；觀察組中男29例,女16例,年齡最小19歲,最大67歲,平均年齡(43.1±9.9)歲。兩組患者均存在反酸、反食、反胃、噯氣、燒心及胸痛等癥狀,經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者以往無胃、腸、膽囊手術(shù)史；②無全身其他系統(tǒng)疾病史；③無藥物過敏史［2］。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療過程中均戒煙、戒酒,禁止暴飲暴食,要求患者保持飲食清淡、適當(dāng)休息。兩組患者治療前均給予硫糖鋁1.0 g,3次/d,飯前口服。同時(shí)對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予單獨(dú)蘭索拉唑(天津武田制藥有限公司)30mg治療,2次/d,飯前口服；觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利(魯南制藥股份有限公司)10mg治療,3次/d,飯前口服,蘭索拉唑用法同對(duì)照組。兩組患者均以8周為1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀：觀察兩組患者治療前后的吞咽困難、燒灼感及反酸等癥狀的發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度,顯效：癥狀評(píng)分下降≥80%；有效：癥狀評(píng)分下降≥50%且＜80%；無效：癥狀評(píng)分＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②胃鏡檢查：1個(gè)療程后給予患者胃鏡檢查,顯效：患者黏膜炎、反酸癥狀明顯消失；有效：黏膜炎消失；無效：黏膜炎無改善甚至加重。改善率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)：觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)表現(xiàn),主要以腹瀉、腹脹、便秘為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較 兩組患者經(jīng)過8周治療后,吞咽困難、燒灼感及反酸等癥狀的發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度均有下降,觀察組患者治療總有效率(95.6%)優(yōu)于對(duì)照組(73.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者胃鏡檢查比較 兩組患者經(jīng)過8周治療后,胃鏡檢查結(jié)果中反流性食管炎得到有效改善,觀察組改善率(93.3%)優(yōu)于對(duì)照組(75.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀比較［n(%),%］

表2 兩組患者胃鏡檢查結(jié)果比較［n(%),%］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者有1例腹瀉,1例腹脹,無便秘；對(duì)照組患者有2例腹瀉,3例腹脹,2例便秘。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(4.44%)優(yōu)于對(duì)照組(15.56%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)均未影響正常治療,治療結(jié)束后不良反應(yīng)消失。

3 討論

反流性食管炎是一種較為常見的消化道疾病類型,主要發(fā)病原因是患者食管抗反流屏障及食管黏膜防御功能障礙,反流物中的高酸性物質(zhì)對(duì)患者食管黏膜進(jìn)行攻擊,造成患者食管黏膜在外界不良侵蝕作用下出現(xiàn)胃排空延遲,大量胃、十二指腸內(nèi)容物入侵至食管,造成患者食管黏膜受到不同程度的損害。反流性食管炎會(huì)造成患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生癌變,影響患者的生命安全。當(dāng)前階段,反流性食管炎的治療仍然以減輕患者食物反流,進(jìn)而減少分泌物的刺激及侵蝕為主,但是單獨(dú)使用某一藥物治療的療效并不高,所以當(dāng)前反流性食管炎的治療過程中經(jīng)常會(huì)采用聯(lián)合藥物治療的方法［3］。

蘭索拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑,能夠抑制胃酸分泌,使胃壁細(xì)胞中的H+無法運(yùn)轉(zhuǎn)到溶液中,進(jìn)而降低胃液中的胃酸含量。蘭索拉唑在患者體內(nèi)還能在酸性條件下轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚员倔w結(jié)構(gòu),抑制患者體內(nèi)胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶的活性,達(dá)到抑制胃酸分泌的目的。莫沙必利是一種新型消化道動(dòng)力藥,為苯甲酸胺類,能夠在患者體內(nèi)有選擇的與肌腱神經(jīng)叢的5-HT4結(jié)合,促進(jìn)其釋放乙酰膽堿,達(dá)到增強(qiáng)患者消化道動(dòng)力與協(xié)調(diào)性的目的［4］。莫沙必利還能夠增強(qiáng)患者腸胃蠕動(dòng),促進(jìn)腸胃消化功能,協(xié)調(diào)患者十二指腸與胃部運(yùn)動(dòng)消化能力,防止患者出現(xiàn)內(nèi)容物反流現(xiàn)象。

將蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利應(yīng)用在反流性食管炎患者中,能夠從抑制患者胃分泌及提高患者腸胃消化功能兩個(gè)方面共同緩解患者的反流癥狀,有效緩解患者的病情癥狀,本次研究中給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的觀察組在臨床療效及不良反應(yīng)上均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎具有良好的臨床效果,能夠緩解患者病情癥狀,少許不良反應(yīng)不影響治療,值得臨床推廣。

［1］谷忠星.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎72例臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):71-72.

［2］余小明,阮國(guó)平,肖海平.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎38例.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(8):47.

［3］楊彩芳.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(1):53-54.

［4］司軍圣,胡延麗.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):11-12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.101

2016-04-22］

475000 河南省開封市中心醫(yī)院