慢性阻塞性肺疾病緩解期中西醫結合治療的療效觀察

歐健釗

慢性阻塞性肺疾病緩解期中西醫結合治療的療效觀察

歐健釗

目的探討慢性阻塞性肺疾病緩解期使用中西醫結合治療的療效。方法60例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。對照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)治療,觀察組患者在舒利迭治療基礎上聯合中藥辨證治療,比較兩組患者的治療效果。結果觀察組治療總有效率為93.3%,對照組為63.3%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論使用中西醫結合治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的療效確切,能有效緩解癥狀,預防急性發作,可有效提高患者生活質量,值得臨床推廣使用。

慢性阻塞性肺疾病；緩解期；中西醫結合治療

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病較為常見的一種疾病,近些年來,雖然隨著醫療技術的提高和發展,在全球范圍內心腦血管疾病的發病率有所下降,但是慢性阻塞性肺疾病的發病率以及其死亡率卻在上升［1］。慢性阻塞性肺疾病是一種破壞性的肺部疾病,是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進行性發展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關［2］。該病的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或者呼吸困難、喘息和胸悶等［3］。本文主要探究中西醫結合治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例,所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準,且都在緩解期,其中男38例,女22例,年齡55～81歲,平均年齡(67.8±5.3)歲。將患者隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男18例,女12例,年齡55～81歲,平均年齡(67.6±5.6)歲；對照組男20例,女10例,年齡56～81歲,平均年齡(68.1±5.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用舒利迭治療,并配合飲食保證患者的營養供給,要求患者戒煙并定期做康復訓練,給予吸氧、口服茶堿類藥物及祛痰等。觀察組患者在對照組基礎上結合中藥進行辨證治療。痰熱郁肺型患者采用請金化痰湯加減治療；外寒內飲型患者采用小青龍湯加減治療；脾腎陽虛型患者采用金匱腎氣丸加減治療；痰濁阻肺型患者采用二陳湯合三子養親湯加減治療；肺腎兩虛型患者采用人參蛤蚧散加減治療；陰虛肺燥型患者采用百合固金湯加減治療。

1.3 療效判定標準 觀察兩組患者的治療效果；癥狀及體征有明顯改善為顯效；癥狀及體征改善為好轉；癥狀及體征無改善甚至加重為無效。總有效率=(顯效+好轉)/總例數× 100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為93.3%,對照組為63.3%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發病原因是感染,病毒、細菌及支原體是本病加重的重要因素,病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見［4］。隨著近些年來我國社會加速發展,工業廢氣的排放以及室內空氣污染等,大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道黏膜和其細胞毒作用,使纖毛清除功能下降,黏液分泌增加,為細菌感染增加條件。這些均會使一些人產生與吸煙無關的慢性阻塞性肺疾病。另外,吸煙也是導致該病發生的重要原因［5］。該病隨疾病發展,氣道阻力增加、氣流受限成為不可逆因素,慢性支氣管炎并發肺氣腫時,視其嚴重程度可引起一系列病理生理改變,早期病變局限于細小氣道,僅閉合容積增大,反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動態肺順應性降低［6］。慢性阻塞性肺疾病容易出現慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性心源性心臟病等并發癥,在臨床上給患者帶來極大的痛苦,影響患者的生活質量。該病進入緩解期后,患者的肺功能會呈進行性下降,免疫力也有所下降,生活質量會降低。舒利迭為復方制劑,其組分為沙美特羅(以昔萘酸鹽形式)和丙酸氟替卡松,為白色或類白色的微粉,密封在鋁箔條內。該鋁箔條纏繞在一模制的塑料裝置中,這種給藥裝置稱為準納器,患者通過準納器吸嘴吸入藥物。近些年來,抗生素在臨床上的廣泛應用,所以導致了細菌對抗生素的耐藥性逐年增高,目前來看,耐藥性高達60%以上。因為緩解期大量應用廣譜抗生素能導致人體正常菌群失調、二重感染以及耐藥性不斷增加。

中醫中慢性阻塞性肺疾病屬于“咳嗽”、“喘證”的范疇,中醫的治療原則就是辨證治療,所以針對不同證型的患者,應該使用不同的治療方案,所以在本文的研究中根據患者的證型的不同,對癥施藥［7］。慢性阻塞性肺疾病緩解期治療的根本目的在于預防急性發作,改善日常活動能力,防治或減緩心肺功能的繼續惡化。中醫治療需抓住肺、脾、腎三臟不足、本虛標實的病理性質,采用補肺平喘,溫腎健脾之法進行治療。針對痰熱郁肺型患者,采用桔梗、浙貝母、五味子、炙甘草等草藥進行清肺化痰；針對外寒內飲型患者,采用麻黃、半夏、細辛、白芍等藥物進行解表散寒；針對脾腎陽虛型患者,采用肉桂、山萸肉、熟地等藥物進行溫陽健脾補腎；針對痰濁阻肺型患者,采用陳皮、茯苓、白芥子等藥物進行化痰降逆；針對肺腎兩虛性患者,采用黨參、熟地、黃芪、沉香、五味子等進行補肺益腎；針對陰虛肺燥型患者,采用生地、麥冬、知母、桔梗、百合等藥物進行滋陰潤肺。應用中藥進行抗感染治療氣道中細菌寄植有良好的前景。

綜上所述,使用中西醫結合治療方式治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的療效確切,能有效緩解癥狀,預防急性發作,能有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量,值得在臨床上推廣使用。

［1］張毅,蔡志剛,徐臻,等.參蛤平喘湯對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者干預研究.遼寧中醫藥大學學報,2015,22(1):668-669.

［2］孫國華,呂紀玲,劉寶良,等.中西醫結合治療對緩解期慢性阻塞性肺疾病患者細胞因子的影響及療效觀察.實用醫學雜志,2014,18(1):754-755.

［3］龐志勇,胡培森.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期36例療效觀察.亞太傳統醫藥,2012,8(10):324-325.

［4］陳峰,華健.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期33例臨床研究.江蘇中醫藥,2012,6(3):88-89.

［5］李玉清,楊春霞.補肺活血法治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的臨床觀察.北京中醫,2006,9(11):328-329.

［6］薛廣偉,馮淬靈,姚小芹,等.健身氣功八段錦在慢性阻塞性肺疾病穩定期肺康復中的療效評價.北京中醫藥大學學報,2015,18(2):67-68.

［7］柯彤.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果.中國醫藥導報,2015,7(6):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.147

2016-04-22］

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