激素替代治療對絕經后女性內分泌及脂代謝水平的影響

刁迎斌 付鴻玉 高燕 高惠娟 袁輝

激素替代治療對絕經后女性內分泌及脂代謝水平的影響

刁迎斌 付鴻玉 高燕 高惠娟 袁輝

目的分析激素替代治療對絕經后女性內分泌及脂代謝水平的影響。方法80例絕經后女性患者,均予以激素替代治療。比較治療前后性激素水平與脂代謝水平。結果治療前后血清雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)和尿促卵泡素(FSH)比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平分別為(1.02±0.31)、(3.24±0.27)mmol/L,治療后分別為(1.28±0.23)、(2.77±0.38)mmol/L,治療后優于治療前(P＜0.05)。結論激素替代療法治療絕經后女性可有效調節內分泌及脂代謝水平異常,效果顯著。

激素替代治療；絕經；內分泌；脂代謝

絕經是指女性卵巢功能隨著年齡的不斷增長而逐漸衰竭,最終形成永久性停經的生理現象［1］。絕經后女性由于缺乏雌性激素,常引起泌尿系統萎縮、內分泌失調或脂代謝異常,進而導致出現潮熱出汗、情緒波動、骨質疏松等癥狀,嚴重影響患者健康生活［2］。因此治療女性絕經并發癥的關鍵在于如何彌補由雌性激素缺乏所帶來的生理問題。本研究分析激素替代治療對絕經后女性內分泌及脂代謝水平的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月～2015年11月本院存在絕經癥狀的80例患者,年齡47～60歲,平均年齡(54.83±4.62)歲,停經時間1～4年,平均停經(2.34±0.62)年。選取標準：排除乳腺疾病、內外科并發癥及代謝類疾病,停經時間＞1年,停經年齡≤60歲,6個月內未使用其他激素類藥物。所有患者均完全知情并同意,本研究經本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 所有患者均給予激素替代法治療。服用1mg戊酸雌二醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20020299),1次/d,持續服用21 d；11 d后加服地屈孕酮片(雅培生物制品有限公司,批準文號H20130110),10mg/次,1次/d。21 d后間隔1周,進行下一個療程的治療。治療過程中密切監測患者乳頭脹痛、水腫、胃腸道反應等不良反應,根據患者臨床表現合理用藥,出現嚴重不良反應者,停止用藥。

1.3 觀察指標 比較所有患者治療前后HDL-C、LDL-C、血清E2、LH和尿FSH。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后性激素水平比較 治療后血清E2、LH、尿FSH優于治療前(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后性激素水平比較(±s,n=80)

表1 治療前后性激素水平比較(±s,n=80)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間 E2(mmol/L) LH(IU/L) 尿FSH(IU/L)治療前 111.43±35.61 4.58±1.24 6.35±1.76治療后 158.92±50.35a 4.05±1.03a 5.06±1.21a

2.2 治療前后脂代謝水平比較 治療前HDL-C、LDL-C水平分別為(1.02±0.31)、(3.24±0.27)mmol/L,治療后分別為(1.28±0.23)、(2.77±0.38)mmol/L,治療后優于治療前(P＜0.05)。

3 討論

自然絕經屬于女性正常的生理功能,因疾病導致雙側卵巢切除或采用放化治療而引起的絕經稱為人工絕經［3］。臨床研究表明［4,5］,無論自然絕經還是人工絕經均會對女性身體內分泌水平、脂代謝水平或其他生理功能造成不同程度的影響,進而對女性生理、心理或生活等方面產生不良影響。因此積極探尋有效措施對絕經女性內分泌系統、脂代謝水平等生理功能進行合理調節非常重要。

由于女性卵巢功能衰退或切除后,卵泡喪失對促腺激素的反應或缺乏卵泡,導致雌性激素分泌量減少,下丘腦垂體功能減弱,造成血清E2、尿FSH等性激素水平及低密度脂蛋白等脂蛋白指標出現異常,進而引發相關生理指標異常,造成患者出現衰老加快、情緒激動、皮膚干燥、頭痛等臨床癥狀,甚至引發骨質疏松、陰道炎、關節炎、尿失禁等并發癥［6-8］。為有效調節絕經女性內分泌與脂代謝水平,本院給予絕經患者激素替代療法進行治療,激素替代療法主要根據患者體內所缺失激素,采用合理的用藥方式對其體內所缺失激素進行適當補充或替代。而臨床上治療絕經癥狀的藥物主要有戊酸雌二醇與地屈孕酮,其中戊酸雌二醇可有效補充絕經后女性相關缺失激素,從而改善身體機能；地屈孕酮可較好的治療因缺乏內源性孕酮所引起各種疾病,具有顯著的治療或預防絕經并發癥。本研究結果與王海靜等［3］研究結果一致,說明該療法能有效調節絕經女性內分泌與脂代謝水平,從而對絕經后外陰萎縮、關節炎、尿失禁等并發癥起到了良好的預防作用。

總之,激素替代療法治療絕經后女性可有效調節內分泌及脂代謝水平異常,效果顯著。

［1］曹琳,鄭仁東,劉超.絕經期女性激素替代治療研究進展.江蘇醫藥,2014,40(5):588-589.

［2］王夢花.激素替代治療對絕經后女性內分泌及脂代謝水平的影響.中國鄉村醫藥,2015,22(2):41-42.

［3］王海靜,楊連偉.激素替代治療對老年女性內分泌及脂代謝水平的影響.中國衛生產業,2013,10(1):88.

［4］戴圓圓,陳霞.絕經綜合征合并脂代謝異常的中西醫治療進展.河南中醫,2013,33(4):623-625.

［5］覃煒,潘秀婷,李杰蘭.激素替代療法對圍絕經期綜合征婦女血E2、FSH水平的影響研究.中國醫學創新,2015,12(16):59-62.

［6］和潤祥,羅秀軍,李新梅,等.不同劑型雌激素在更年期患者激素替代治療中的效果分析.中國社區醫師,2015,22(6):53-54.

［7］劉艷.圍絕經期婦女激素替代治療的臨床效果觀察.中國繼續醫學教育,2015,7(15):149-150.

［8］覃煒.激素替代治療對圍絕經期綜合征患者雌激素水平和體重指數的影響.白求恩醫學雜志,2015,13(1):50-51.

Influence by hormone replacement therapy on internal secretion and lipid metabolism in postmenopause female

DIAO Ying-bin,FU Hong-yu,GAO Yan,et al.Heilongjiang Province Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo analyze influence by hormone replacement therapy on internal secretion and lipid metabolism in post-menopause female.MethodsA total of 80 post-menopause female patients all received hormone replacement therapy.Their sex hormone and lipid metabolism levels were compared before and after treatment.ResultsThe difference of serum estradiol (E2),luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) before and after treatment had statistical significance (P＜0.05).High density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels were (1.02±0.31) and (3.24±0.27)mmol/L before treatment,and they were respectively (1.28±0.23) and (2.77±0.38)mmol/L after treatment.The levels after treatment were better than those before treatment (P＜0.05).ConclusionHormone replacement therapy can effectively adjust abnormal internal secretion and lipid metabolism in post-menopause female with precise effect.

Hormone replacement therapy; Menopause; Internal secretion; Lipid metabolism

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.016

2016-04-22］

163001 黑龍江省大慶油田總醫院