高場MRI及MRCP在膽管梗阻疾病診斷中的臨床應用

衛佳佳

高場MRI及MRCP在膽管梗阻疾病診斷中的臨床應用

衛佳佳

目的對應用高場核磁共振成像(MRI)和核磁共振胰膽管造影(MRCP)兩種技術聯合對患有膽管梗阻疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。方法94例膽管梗阻患者,隨機分為對照組和研究組,每組47例。對照組患者術前采用單純高場MRI技術檢查；研究組患者術前采用高場MRI和MRCP兩種技術聯合檢查。對比兩組影像學檢查操作時間、膽管梗阻疾病術前檢查的漏診率和誤診率、病情術前檢查結果與手術后證實結果的符合率。結果研究組患者影像學檢查操作時間(16.94±2.10)min明顯短于對照組(22.53±3.76)min；膽管梗阻疾病術前檢查的漏診率4.2%和誤診率0明顯低于對照組19.1%和10.6%；病情術前檢查結果與手術后證實結果的符合率95.7%明顯高于對照組68.1%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論應用高場MRI和MRCP兩種技術聯合對患有膽管梗阻疾病的患者的病情實施診斷具有較高的臨床價值。

高場核磁共振成像；核磁共振胰膽管造影；膽管梗阻；診斷

膽管梗阻疾病患者的病情如果不能得到及時準確的診斷,病情的治療就會被延誤,導致不可逆傷害［1］。本次對應用高場MRI和MRCP兩種技術聯合對患有膽管梗阻疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月選擇本院收治的94例膽管梗阻疾病患者,隨機分為對照組和研究組,每組47例。對照組中男27例,女20例；體重44～76 kg,平均體重(53.9±6.3)kg；發病時間1～27 h,平均發病時間(12.2±7.4)h；年齡28～75歲,平均年齡(50.9±6.3)歲；研究組中男26例,女21例；體重46～72 kg,平均體重(53.5±6.1)kg；發病時間1～24 h,平均發病時間(12.7±7.2)h；年齡26～79歲,平均年齡(50.3±6.6)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后接受檢查之前,均應該保證禁食、禁水,并幫助其取仰臥位。對照組：單獨使用高場MRI技術在手術前對病情進行檢查,采用我院現有的成像系統,8通道線圈。依次實施橫斷面T2WI、T1WI序列掃描操作,增強掃描操作的過程中采用專用的高壓注射器經患者的靜脈注射GDBOPTA,然后實施增強掃描,延遲1 h后實施T1WI掃描操作。研究組：在對照組高場MRI檢查基礎上,實施冠狀面掃描操作,重T2WI,圖像經最大強度投影進行重建處理［2］。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者的影像學檢查操作時間、膽管梗阻疾病術前檢查的漏診率和誤診率、病情術前檢查結果與手術后證實結果的符合率作為觀察指標進行對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影像學檢查操作時間 對照組患者膽管梗阻病情術前影像學檢查共計操作(22.53±3.76)min,觀察組患者膽管梗阻病情術前影像學檢查共計操作(16.94±2.10)min,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 膽管梗阻疾病術前檢查的漏診率和誤診率 研究組患者膽管梗阻疾病術前檢查的漏診率和誤診率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 病情術前檢查結果與手術后證實結果的符合率 研究組患者膽管梗阻病情術前影像學檢查與手術后證實結果的符合率為95.7%高于對照組的68.1%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者膽管梗阻疾病術前檢查的漏診率和誤診率比較［n(%)］

表2 兩組患者病情術前檢查結果與手術后證實結果的符合率比較(n,%)

3 討論

膽管梗阻疾病指的是膽管排出道中的一段發生了明顯的病理學改變,膽管腔或膽管壁自身發生病變、膽管壁外出現物質浸潤,導致膽管發生堵塞,從而導致梗阻性病變的發生,多數情況下是由于膽管結石、膽管炎、膽管癌等原因而導致發病［3］。高場MRI對軟組織掃描所具有的分辨率水平相對較高,掃描檢查的范圍相對較大,掃描檢查的操作速度相對較快,可以在最短的時間內對病灶進行準確的顯示。同時,該項技術可以對病變周圍的淋巴結情況進行客觀準確的反映［4］。MRCP技術對具有長T2弛豫時間的一些實質性器官具有積極的指導意義,主要是利用重T2加全脈沖序列對其進行清晰的顯示。對實質性器官檢查而言,MRCP技術會表現為明顯的低信號,對具有一定流動性質的物質而言,影像學檢查結果會顯示為無信號,而相對于處于靜止狀態的物質而言,影像學會顯示為高信號。因此,膽管系統的具體形態表現,可以被清晰的顯示出來,對疾病的診斷及具體分析具有一定的幫助作用。

［1］黃可祥.MRI聯合MRCP在肝外惡性梗阻性黃疸中的應用價值.現代醫藥衛生,2013,29(8):1230-1231.

［2］王靈杰.膽道梗阻性疾病的影像學檢查方法的應用現狀.中國CT和MRI雜志,2011,9(3):73-74.

［3］彭傳勇,磁共振胰膽管成像在膽道梗阻性疾病診斷中的應用.蚌埠醫學院學報,2012,37(3):332.

［4］韓冰,低場磁共振胰膽管成像的臨床應用價值探討.中國CT和MRI雜志,2013,11(1):62-63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.039

2016-04-13］

459000 河南省濟源市人民醫院磁共振室