地西泮聯(lián)合醒腦靜治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效探討

張小偉

地西泮聯(lián)合醒腦靜治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效探討

張小偉

目的研討癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)患者合用地西泮與醒腦靜治療的臨床價(jià)值。方法75例SE患者根據(jù)用藥方法分為觀察組40例與對(duì)照組35例。對(duì)照組患者單純接受地西泮治療,觀察組患者在上述治療下合用醒腦靜治療,評(píng)估兩種給藥方案的效果。結(jié)果①觀察組總治愈率為95.0%,顯著高于對(duì)照組的74.3%(P＜0.05)。②觀察組72 h平均發(fā)作次數(shù)為(4.2±0.5)次,顯著少于對(duì)照組的(7.5±1.4)次(P＜0.05)。③兩組在給藥期間均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論合用地西泮與醒腦靜對(duì)SE患者進(jìn)行治療,對(duì)提高藥效、減少癲癇發(fā)作次數(shù)非常有幫助,且安全肯定,有推廣意義。

癲癇持續(xù)狀態(tài)；地西泮；醒腦靜；臨床價(jià)值

SE是目前臨床的一種常見(jiàn)急癥,其病因復(fù)雜,易在外傷、感染、過(guò)度勞累及精神刺激等因素下誘發(fā),在臨床上致死率很高,約占2%～5%［1,2］。地西泮、醒腦靜是近年治療SE病的兩種常用藥物,藥效肯定［3,4］。為提高本院對(duì)該病的綜合救治水平,本文合用該兩種藥物對(duì)部分患者進(jìn)行治療,試驗(yàn)效果可行,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年1月收治的SE患者75例,根據(jù)用藥方法分為觀察組40例與對(duì)照組35例。對(duì)照組中,男21例,女14例,最大年齡65歲,最小24歲,平均年齡(36.8±10.1)歲；發(fā)病原因：感染、藥物中毒、腦梗死及其他各有13例、8例、10例和4例。觀察組中,男24例,女16例,最大年齡67歲,最小21歲,平均年齡(38.2±10.5)歲；發(fā)病原因：感染、藥物中毒、腦梗死及其他各有15例、9例、11例和5例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《神經(jīng)病學(xué)》中SE的判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］,且已在研究同意書(shū)上簽字；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重心血管疾病、血液病、肝腎功能不全和體質(zhì)過(guò)敏者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在心電監(jiān)護(hù)、供氧、開(kāi)通靜脈輸注通路等常規(guī)治療下,對(duì)照組35例接受地西泮(四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H51020677,規(guī)格：2ml/10mg)靜脈推注,劑量10mg,若病情仍無(wú)法控制,則于給藥3 h后重復(fù)用藥1次；待患者病情得到控制后,給予本品口服3 d。觀察組40例在上述治療下合用醒腦靜(大理藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021640,規(guī)格：2ml/支)治療,劑量取10ml,靜脈滴注,2次/d,連用3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組72 h癲癇發(fā)作次數(shù),記錄其副反應(yīng)發(fā)生情況,并評(píng)價(jià)療效。臨床藥效：顯效。患者24 h內(nèi)意識(shí)清醒,且癲癇癥狀消失；有效。患者治療24～72 h內(nèi)意識(shí)清醒,且癥狀得到徹底控制；無(wú)效。治療72 h后患者的意識(shí)仍未清醒,癥狀仍未改變。臨床總治愈率由前2項(xiàng)進(jìn)行計(jì)算［1］。總治愈率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總治愈率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 癲癇發(fā)作情況 觀察組72 h平均發(fā)作次數(shù)為(4.2±0.5)次,顯著少于對(duì)照組的(7.5±1.4)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.94,P＜0.05)。

2.3 藥物副反應(yīng) 兩組在給藥期間均未見(jiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生,僅個(gè)別有輕微皮疹、煩躁等現(xiàn)象,但不影響繼續(xù)治療。

3 討論

SE是指癲癇持續(xù)發(fā)作＞0.5 h且無(wú)法自行停止,或患者發(fā)生癲癇時(shí)意識(shí)未完全清醒,此時(shí)又再發(fā)癲癇的一種狀態(tài)。該病可在多種誘因下發(fā)作,導(dǎo)致機(jī)體鈣(Ca)超載［6,7］,從而引發(fā)或加重腦水腫,導(dǎo)致多種毒性物質(zhì)形成。因此,早期對(duì)SE患者實(shí)施系統(tǒng)、有效的治療和處理關(guān)重要。

地西泮、醒腦靜是近幾年常用于治療不同類(lèi)型SE的兩種藥物。前者屬苯二氮卓類(lèi)藥物,能夠在較短時(shí)間內(nèi)穿過(guò)血腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制,從而發(fā)揮抗驚厥、抗癲癇的作用。其一般給藥3min左右即可生效,對(duì)控制SE的強(qiáng)直、陣攣癥狀非常適用。而后者提取自麝香、冰片和郁金等幾味中藥,具有清熱解毒、活血祛瘀和開(kāi)竅醒腦的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)介紹,醒腦靜對(duì)局部血供具有良好的調(diào)節(jié)作用,可減輕腦水腫,保護(hù)腦組織,用于心血管系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療,藥效特別理想。

綜上所述,合用地西泮與醒腦靜對(duì)SE患者進(jìn)行治療,對(duì)提高藥效、減少癲癇發(fā)作次數(shù)非常有幫助,且安全肯定,有推廣意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.091

2016-04-25］

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