中藥大承氣湯灌腸治療中樞性高熱的護(hù)理效果分析

丁秀梅

中藥大承氣湯灌腸治療中樞性高熱的護(hù)理效果分析

丁秀梅

目的分析中藥大承氣湯灌腸治療中樞性高熱的護(hù)理效果。方法87例行中藥大承氣湯灌腸治療的中樞性高熱患者,根據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組(40例)與研究組(47例),對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,研究組行綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分及退熱時(shí)間。結(jié)果治療后,研究組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.771、26.805,P<0.05)；對(duì)照組退熱起效時(shí)間為(3.95±0.76)h、完全退熱時(shí)間為(7.68±1.75)d,研究組分別為(2.12±0.54)h、(5.21±1.46)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.083、7.178,P<0.05)。結(jié)論有效的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中樞性高熱患者可改善其心理狀態(tài),緩解負(fù)面情緒,并縮短退熱時(shí)間,具推廣價(jià)值。

中樞性高熱；大承氣湯；灌腸；護(hù)理

中樞性高熱屬腦梗死、腦出血等病常見并發(fā)癥,其是因體溫調(diào)節(jié)中樞受損造成的一種高熱［1］。高熱不僅增加腦組織的氧代謝,加重腦細(xì)胞受損程度,而且加速器官的衰竭,從而致使消化道出血與呼吸衰竭等并發(fā)癥。為此,本研究針對(duì)已選定的87例患者分別行不同護(hù)理方案的效果予以回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年8月～2016年8月本院行中藥大承氣湯灌腸治療的87例中樞性高熱患者臨床資料,根據(jù)不同護(hù)理方案分為研究組(47例)和對(duì)照組(40例)。研究組中男31例,女16例,年齡18～74歲,平均年齡(51.02±11.86)歲；對(duì)照組中男29例,女11例,年齡20～75歲,平均年齡(52.45±11.97)歲。中醫(yī)辨證：42例血瘀氣滯,15例瘀濁閉阻,30例肝陽暴亢。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包含消毒病室、保持病室空氣清晰等基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育及密切觀察患者呼吸與精神狀態(tài)等情況。

1.2.2 研究組于此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù),措施具體為：①心理干預(yù)：護(hù)理人員囑患者灌腸治療前排空大便,并耐心向其介紹中藥灌腸治療效果；針對(duì)性解答問題,同時(shí)囑家屬給予患者足夠的精神支持。②藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者大便性質(zhì)、次數(shù)及量等的變化,若患者大便未痛,提示腑實(shí)重、熱結(jié)深,應(yīng)立即報(bào)告至醫(yī)生,并提高藥物劑量。③體溫觀察護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)觀察其體溫情況,于降溫護(hù)理之后不同時(shí)段測(cè)量體溫,直至恢復(fù)到正常再減藥。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄并對(duì)比兩組心理狀態(tài)情況、退熱起效時(shí)間與完全退熱時(shí)間。兩組心理狀態(tài)參照SDS、SAS評(píng)估,總分100分,分值與心理狀態(tài)嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)情況比較 治療后,研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)情況比較(±s,分)

表1 兩組心理狀態(tài)情況比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 40 63.85±6.12 61.60±6.74研究組 47 35.37±3.20a 32.02±3.18at27.771 26.805P<0.05 <0.05

2.2 兩組退熱情況比較 對(duì)照組退熱起效時(shí)間為(3.95± 0.76)h、完全退熱時(shí)間為(7.68±1.75)d,研究組分別為(2.12± 0.54)h、(5.21±1.46)d,兩組患者退熱起效時(shí)間、完全退熱時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.083、7.178,P<0.05)。

3 討論

中樞性高熱主要因腦干、下丘腦等致使腦部出血而影響體溫調(diào)節(jié)造成的,目前西醫(yī)治療該病大多予以解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫,以及對(duì)癥藥物治療等方案,但其通常療效欠佳,且易引發(fā)一系列不良反應(yīng)。為此,本研究針對(duì)已選定的87例中樞性高熱患者,均予以中藥大承氣湯灌腸治療,且分別予以不同護(hù)理措施,取得不同效果［3,4］。

本研究結(jié)果顯示：研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,提示有效的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中樞性高熱患者可有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,從而提高治療依從性。分析原因可能為：護(hù)理人員采用親和的語氣囑患者灌腸治療前排空大便,并耐心向其介紹中藥灌腸治療的步驟、作用及其優(yōu)勢(shì),以消除患者內(nèi)心疑慮；針對(duì)不同年齡、性別患者提出的疑問進(jìn)行解答,告知患者負(fù)面情緒對(duì)疾病治療所帶來的不良影響,以提高其依從性。此外,囑家屬給予患者足夠的精神支持,從而提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示：研究組退熱起效時(shí)間與完全退熱時(shí)間均比對(duì)照組短,提示綜合護(hù)理干預(yù)可促使患者體溫恢復(fù)至正常,從而提高治療效果。究其原因可能為：因患者個(gè)體差異,故給藥時(shí)間與劑量均根據(jù)其體質(zhì)的強(qiáng)弱等情況加以調(diào)整,同時(shí)護(hù)理人員密切觀察患者大便性質(zhì)、次數(shù)及量等的變化；護(hù)理人員除觀察患者呼吸、脈搏、意識(shí)及血壓之外,同時(shí)密切觀察其體溫情況,于降溫護(hù)理之后不同時(shí)段測(cè)量體溫,直至恢復(fù)到正常再減藥。此外,大承氣湯對(duì)急性腦出血患者的下丘腦-垂體-甲狀腺軸具調(diào)節(jié)作用,并能夠抑制體溫的中樞介質(zhì)局部合成,進(jìn)而達(dá)到降溫的目的［5］。本研究受環(huán)境、時(shí)間及樣本等因素制約,未針對(duì)兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析,待臨床進(jìn)一步研究加以補(bǔ)充。

綜上所述,中樞性高熱患者予以綜合護(hù)理干預(yù),不僅可緩解其負(fù)面情緒,而且有效促進(jìn)體溫恢復(fù)正常,值得推廣。

［1］賴立英,鄒新花,徐佳敏,等.中藥擦浴聯(lián)合放血療法對(duì)外感高熱證降溫的療效觀察.護(hù)理與康復(fù),2016,15(1):67-69.

［2］張愛玲.中藥保留灌腸治療重癥手足口病的臨床觀察與護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):188.

［3］鄒新花,賴立英,朱志云,等.中醫(yī)辨證降溫方法對(duì)80例外感高熱患者降溫效果的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(25): 100-104.

［4］王小英,鐘曉君.穴位放血療法對(duì)喉科急癥伴高熱患者體溫變化22例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(2):53-54.

［5］蔡曉南,葛怡,郭菁蕾,等.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉經(jīng)皮封堵術(shù)后高熱伴譫妄的觀察和護(hù)理1例.中國循環(huán)雜志,2015(s1):165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.161

2016-09-14］

467000 河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科