慢性蕁麻疹應(yīng)用阿羅格皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及脫敏治療的臨床分析

黃瑞雷

慢性蕁麻疹應(yīng)用阿羅格皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及脫敏治療的臨床分析

黃瑞雷

目的研究阿羅格皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)聯(lián)合脫敏治療對(duì)慢性蕁麻疹的臨床療效。方法134例慢性蕁麻疹患者采用阿羅格實(shí)施皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),采用組胺試液與生理鹽水分別作為陽(yáng)性、陰性對(duì)照,并對(duì)吸入性過(guò)敏原致病患者實(shí)施脫敏治療。結(jié)果134例慢性蕁麻疹患者中,共檢出107例(79.85%)陽(yáng)性,包括96例吸入過(guò)敏原陽(yáng)性和11例食用過(guò)敏原陽(yáng)性。脫敏治療總有效率為77.08%。結(jié)論應(yīng)用阿羅格皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)軌蜉^為準(zhǔn)確地篩查慢性蕁麻疹病因,指導(dǎo)臨床脫敏治療與療效評(píng)估。

慢性蕁麻疹；阿羅格；皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)；脫敏治療

慢性蕁麻疹是皮膚科臨床常見(jiàn)疾病,早期明確病因并積極根除是治療本病的關(guān)鍵。由于慢性蕁麻疹的致病原因較為復(fù)雜,治療難度較大［1］。本院對(duì)慢性蕁麻疹患者應(yīng)用阿羅格進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),對(duì)吸入性過(guò)敏原致病患者開(kāi)展特異性脫敏治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院皮膚科門診就診慢性蕁麻疹患者134例,其中,男61例,女73例,年齡15～72歲,平均年齡(27.11±3.45)歲；病程0.5～9.0年,平均病程(3.32±1.05)歲。患者近2周內(nèi)均未接受抗組胺類藥物、皮質(zhì)類固醇藥物等治療,皮試部位無(wú)風(fēng)團(tuán)、皮疹等病損。

1.2 方法

1.2.1 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 所有患者均應(yīng)用阿羅格過(guò)敏原點(diǎn)刺試劑盒(德國(guó)默克集團(tuán)生產(chǎn))進(jìn)行檢測(cè),分別采用組胺液與生理鹽水作為陽(yáng)性、陰性對(duì)照。經(jīng)前臂掌側(cè)進(jìn)行皮試,患者放松手臂并平放于桌面上,常規(guī)進(jìn)行皮膚表面標(biāo)記,再以生理鹽水進(jìn)行局部清潔,自然風(fēng)干后應(yīng)用75%乙醇進(jìn)行局部消毒。在標(biāo)記部位滴待測(cè)變應(yīng)原點(diǎn)刺液。應(yīng)用點(diǎn)刺針垂直于皮膚點(diǎn)刺液穿刺進(jìn)入表皮組織,以不出血為宜,并使少量點(diǎn)刺液經(jīng)穿刺孔進(jìn)入皮膚內(nèi)。然后按照同樣的方法應(yīng)用陰性和陽(yáng)性對(duì)照實(shí)施對(duì)照試驗(yàn)。完成點(diǎn)刺操作后10～20min內(nèi)可讀出檢查結(jié)果。如皮膚呈現(xiàn)出丘疹表現(xiàn),且周圍伴有紅斑表示為陽(yáng)性結(jié)果,根據(jù)反應(yīng)強(qiáng)度分為弱(+)、較弱(++)、較強(qiáng)(+++)、強(qiáng)(++++),如為陰性對(duì)照反應(yīng),則標(biāo)記為(-)。

1.2.2 脫敏治療 對(duì)于經(jīng)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)呈陽(yáng)性患者,應(yīng)用阿羅格變應(yīng)原(德國(guó)默克集團(tuán)生產(chǎn))加入適宜溶媒配置成為相應(yīng)脫敏劑,設(shè)置0～3級(jí)濃度進(jìn)行初始治療,并設(shè)置3級(jí)維持治療,初始劑量為0.05ml,1次/周,維持治療為每2周1次,劑量與間隔時(shí)間均根據(jù)患者的病情酌情加減,療程＞6個(gè)月。對(duì)于初期癥狀明顯者,可遵醫(yī)囑酌情使用少量抗組胺藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果及變應(yīng)原類型；觀察脫敏治療6個(gè)月時(shí)臨床療效。

2 結(jié)果

2.1 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果 134例患者中,檢出107例(79.85%)陽(yáng)性(+++)～(++++),其中,96例吸入過(guò)敏原陽(yáng)性和11例食用過(guò)敏原陽(yáng)性。見(jiàn)表1。

2.2 治療效果 對(duì)96例吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性患者應(yīng)用特異性脫敏治療6個(gè)月,有74例患者臨床癥狀完全消退,總有效率為77.08%。

表1 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果［n(%)］

3 討論

慢性蕁麻疹的病因和病機(jī)較為復(fù)雜,多是由于長(zhǎng)期與變應(yīng)原接觸,導(dǎo)致皮膚肥大細(xì)胞發(fā)生過(guò)度活化而致病。因此,早期測(cè)定變應(yīng)原對(duì)于疾病的診斷、病因分析與治療決策具有重要指導(dǎo)意義。傳統(tǒng)檢測(cè)變應(yīng)原的方法較多,以皮內(nèi)注射法應(yīng)用較多,但因檢測(cè)時(shí)患者的痛苦較大,部分患者難以接受和配合［2］。尋找一種更為安全可靠、痛苦小的變應(yīng)原檢測(cè)方法非常必要。

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是一種新型變應(yīng)原測(cè)定方法,對(duì)皮膚的刺激較為輕微且?guī)缀鯚o(wú)明顯痛苦,患者的依從性及配合度較好。同時(shí),其能夠利用多種變應(yīng)原進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺,篩查范圍較廣,加之配合陽(yáng)性與陰性雙重對(duì)照,能夠提高陽(yáng)性檢出率與準(zhǔn)確率［3］。阿羅格是一種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試驗(yàn)和治療試劑,目前已有諸多研究資料證實(shí)其對(duì)蕁麻疹的皮膚電刺試驗(yàn)與脫敏治療安全有效［4］。本組134例患者經(jīng)阿羅格皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)后,陽(yáng)性檢出率達(dá)79.85%,其中,以吸入過(guò)敏原為主,占89.72%,而食用過(guò)敏原相對(duì)少見(jiàn),僅占10.38%。在吸入過(guò)敏原中,以屋塵螨最多,占35.82%,其次為粉塵螨,占34.33%,這與李偉雄等［5］研究基本一致。此外,在食入性過(guò)敏原中,以家禽類、魚(yú)蝦類占主要地位,認(rèn)為在飲食方面合理調(diào)控對(duì)于蕁麻疹的防治可能具有積極意義。脫敏治療是臨床治療明確致敏因素蕁麻疹的主要手段。本研究中,針對(duì)吸入性過(guò)敏原,早期應(yīng)用特異性脫敏治療,總有效率達(dá)77.08%,療效較為滿意。

綜上所述,應(yīng)用阿羅格進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)便、安全可靠且敏感性高等特點(diǎn),對(duì)于慢性蕁麻疹的病因分析與脫敏治療具有重要指導(dǎo)意義,值得臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李春萍.慢性蕁麻疹吸入變應(yīng)原檢測(cè)及脫敏治療臨床觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(7):821-822.

［2］王建良,李慶峰,王源.特異性脫敏療法治療慢性蕁麻疹臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2011,28(3):137-138.

［3］張穎娜,劉輝,羅平,等.阿羅格皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及脫敏治療對(duì)慢性蕁麻疹的臨床意義.臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(3):586-587.

［4］宋黎,葉俊儒,陸茂,等.皮下特異性免疫治療慢性蕁麻疹的療效及安全性分析.臨床醫(yī)學(xué),2016,36(2)35-36.

［5］李偉雄,梁樹(shù)榮,蔡忠群,等.特異性免疫治療對(duì)慢性蕁麻疹患者臨床療效及其對(duì)血清白介素-18水平的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(2):37-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.112

2016-04-29］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院