十二指腸鏡結合腹腔鏡治療膽結石患者的護理措施

鄧小丹

十二指腸鏡結合腹腔鏡治療膽結石患者的護理措施

鄧小丹

目的探討膽結石患者采用十二腸鏡結合腹腔鏡進行治療的護理措施。方法60例膽結石患者,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組采用常規護理,觀察組采用整體護理方案,觀察兩組患者的護理滿意程度及并發癥發生情況。結果觀察組患者滿意21例、基本滿意7例、不滿意2例,護理滿意度為93.3%,對照組滿意12例、基本滿意10例、不滿意8例,護理滿意度為73.3%；兩組護理滿意度比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者并發癥發生率(6.7%)明顯低于對照組(20.0%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對膽結石患者采用整體護理方案能夠提升其護理滿意度,減少并發癥發生,對患者的預后恢復有積極作用,值得廣泛推廣。

膽結石；護理措施；并發癥

膽結石是臨床常見疾病,手術治療具有良好的效果。隨著微創技術的發展,十二指腸鏡和腹腔鏡手術方案逐漸取代了傳統術式［1］。而有效的護理措施直接影響著患者的康復效果和生活質量。本研究選取本院收治的60例膽結石患者進行分組研究,對其中30例患者采用整體護理方案,取得了良好的效果,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的60例膽結石患者,其中男28例,女32例；年齡30～79歲,平均年齡(56.1±7.6)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組,各30例。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理,觀察組患者采用整體護理方案,具體包括：①術前護理。患者入院后,向患者介紹醫院環境,減少因處在陌生環境中而帶來的恐懼、過度緊張等心理。幫助患者保持平靜的精神狀態,為手術治療提供良好的條件。護理人員要向患者講解手術的必要性和操作方法,幫助患者增強戰勝疾病的信心［2］。對部分伴有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病的老年患者,要進行術前檢查,從而了解患者的手術耐受情況。高血壓患者要對血壓指標進行監測,使用降壓藥物將血壓降到合理范圍；糖尿病患者要從藥物和飲食上共同控制,降低血糖值；心臟病患者通過內科治療,根據耐受情況確定手術時間,并且加強日常的護理管理工作。②生活護理。患者術后去枕平臥,給予氧氣支持,進行心電監護,合理放置引流管,觀察是否出現滲血。密切監測患者的生命體征,如果出現異常及時告知醫師處理。術后1周患者取半臥位,鼓勵患者早期下床活動,防止腸粘連,促進腸道蠕動。排氣后流質飲食,逐步過渡到正常飲食。患者術后留置鼻膽管進行引流,固定好鼻膽管,引流袋位置不能高于患者胸部。保持引流管通暢,防止患者因翻身活動而脫出。對于老年患者尤其伴有心肺疾病的,要加強呼吸道管理,一方面患者要低流量吸氧,確保呼吸道通暢,鼓勵患者下床活動；另一方面,通過拍背的形式輔助患者咳痰,可以采用霧化吸入的方法,監測患者體溫變化。③并發癥護理。對于并發癥患者,要指導其多休息,使用抗感染、靜脈支持方案,必要時胃腸減壓。及時了解患者的心理想法,觀察患者的腹部癥狀,如發生發熱、黃疽、肝功能異常,使用保肝藥物和抗生素。對于術后嘔吐,患者取平臥位,頭部偏向一,進行胃腸減壓,觀察胃液的顏色、性狀,進行補液處理。④出院指導。根據患者的實際情況制定護理規劃,在保證充足的休息時間的基礎上適當進行運動,可以選擇慢跑、散步等方式,增強自身免疫力。患者要保持良好的心態,養成科學的飲食習慣,確保營養吸收充足。一旦出現惡心、發熱、腹痛、黃疸等情況,及時來院復診。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理滿意程度及并發癥發生情況。采用本院自制問卷調查患者滿意度,分為滿意、基本滿意、不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組患者滿意21例、基本滿意7例、不滿意2例,護理滿意度為93.3%,對照組滿意12例、基本滿意10例、不滿意8例,護理滿意度為73.3%；兩組護理滿意度比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥 觀察組患者并發癥發生率(6.7%)明顯低于對照組(20.0%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較(n,%)

3 討論

膽結石是由于膽汁受多種因素影響,凝結成為結石,該疾病主要見于成人,女性多于男性,40歲以后發病率逐漸增高［3］。近年來,微創技術的發展進步使得十二指腸鏡和腹腔鏡下手術治療方案具有良好的結果,而護理措施的選用則影響到恢復情況［4］。整體護理具有連續性和全面性,從術前、術后、出院三方面進行護理服務,其中包括了心理干預、飲食干預、用藥干預、運動干預等多項措施,能夠在確保患者疾病恢復的前提下,減少并發癥的發生,提高身體和心理的舒適度。

本研究結果顯示,觀察組患者護理滿意度高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,膽結石患者采用整體護理方案具有良好的效果,能夠提升患者的護理滿意程度,減少并發癥的發生,促進患者的預后恢復,值得臨床推廣。

［1］朱清娟.膽結石患者應用全面護理模式效果分析.中外女性健康研究,2015(12):5-6.

［2］潘杰.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察.中國實用醫藥,2015,10(25):237-238.

［3］卜平英.全方位護理在膽結石患者中的應用及效果分析.內蒙古中醫藥,2014,33(26):153.

［4］呂震,王兵,唐乾利.膽石病的治療現狀與展望.右江民族醫學院學報,2014,36(4):645-647.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.152

2016-03-29］

110002 沈陽醫學院附屬第二醫院普外科