腹腔鏡膽囊切除術(shù)后黃疸2例

張廣賢，胡明華，方小三，馬晨陽，王小明

(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院 肝膽外科二，安徽 蕪湖 241000)

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后黃疸2例

張廣賢，胡明華，方小三，馬晨陽，王小明

(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院 肝膽外科二，安徽 蕪湖 241000)

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡膽囊切除；黃疸；并發(fā)癥

[引用本文]張廣賢，胡明華，方小三，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后黃疸2例[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016,38(2)：205-206.

1臨床資料

病例1：患者，男，45歲，因腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)術(shù)后4 d伴上腹部及腰背部脹痛不適1 d于2015年2月3日入住皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院。患者入院時上腹部及腰背部脹痛不適，間斷性發(fā)作，疼痛時伴惡心嘔吐，皮膚鞏膜黃染，無畏寒發(fā)熱。入院后MRCP示：肝內(nèi)外膽管擴張，梗阻位于膽總管下段，局部占位可能；腹部CT：(1)肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭密度欠均勻，占位待排除；(2)膽囊未見顯示；膽道系統(tǒng)彩超示：胰頭旁低回聲區(qū)：(1)炎性腫塊；(2)癌癥不排除，膽總管炎癥，膽囊窩少量積液，肝臟、脾臟目前未見明顯異常。癌胚抗原20.88 ng/mL，谷丙轉(zhuǎn)氨酶151 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶85 U/L，堿性磷酸酶220 U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶378 U/L，總膽紅素174.01 μmol/L，直接膽紅素107.13 μmol/L，總膽汁酸167.00 μmol/L，后復(fù)查癌胚抗原20.63 ng/mL，結(jié)合患者術(shù)后情況，考慮患者黃疸由胰頭占位引起，于2015年2月10日行腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后病理：胰頭中低分化腺癌，大小約3.5 cm×2.5 cm×2.0 cm，侵犯十二指腸漿膜、肌層至黏膜肌層，神經(jīng)見癌侵犯，脈管內(nèi)未見癌栓，標本各切緣及周圍淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。患者恢復(fù)良好后于2015年2月21日出院。患者出院后隨訪3個月，一般情況可，接受化療。……