麻醉醫師術前訪視在手術安全中的作用

彭娟

納雍縣人民醫院麻醉科 貴州納雍 553300

麻醉醫師術前訪視在手術安全中的作用

彭娟

納雍縣人民醫院麻醉科 貴州納雍 553300

隨著社會經濟的高速發展，人們在物質生活水平提高的同時，對自身健康的關注也愈加重視，而醫療水平和醫學知識的不斷提高和更新，也使得臨床上手術治療適應癥的范圍不斷擴大。對于一臺手術而言，麻醉的質量至關重要，合理適當的應用麻醉，是手術治療能夠順利進行的首要前提，同時也是保障手術安全、提高手術療效、減少手術意外發生的重要環節之一。麻醉質量的提高，不僅有賴于安全合理的麻醉藥物和麻醉方式的選擇，同時也需要麻醉醫生進行術前訪視及術后隨訪，對患者進行健康教育，緩解其焦慮恐懼的心理，并指導其配合手術的完成及術后的康復［1］。麻醉醫生是每一例手術麻醉的設計者和管理者，麻醉醫生術前與患者、家屬及手術醫生的充分溝通與交流，保證了麻醉醫生在全面掌握患者的病情狀況和心理狀態的基礎上制定出合理的麻醉方案，從而保證麻醉的安全實施和手術的順利進行，減少麻醉意外和麻醉并發癥的發生，提高手術的療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年1月-2015年12月我院收治的擇期手術患者200例，其中男85例，女115例；年齡14-72歲，平均為（38.5±8.2）歲；手術類型：普外科手術 80例，骨科手術68例，婦產科手術52例，所有患者均無精神障礙史。隨機分為實驗組和對照組，各100例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情、手術類型等方面對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 觀察指標:對照組采用常規術前流程，實驗組在常規術前流程的基礎上由麻醉醫生實施術前訪視。兩組進行以下指標的觀察比較：①患者心理承受能力。②患者與麻醉醫生配合滿意度。③平均住院天數。④并發癥發生率。

1.3 統計學處理

采用 SPSS16.0統計分析軟件對兩組患者進行相關數據進行分析,組間比較采用V檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2.方法：對照組手術患者采用常規術前流程，術前對患者進行各項檢查，并做好 術前準備。實驗組除常規術前流程外，由麻醉醫生制定術前訪視內容并進行實 施。包括：①麻醉醫在手術前到病房查看病歷，對手術患者的病史、病情、身體狀況及各項檢查結果進行全面的了解，同時了解患者基本情況及術前準備情況，并與手術醫師共同制定麻醉方案。②麻醉醫生與手術患者進行面談，對患者的思想情況、心理狀態進行了解，向患者解釋手術麻醉的必要性與麻醉風險，所選麻醉方式及配合要點，以增強患者對麻醉的了解和信心，解除其對麻醉的顧慮，緩解其緊張、恐懼、焦慮等心理。③耐心解答患者提出的各種問題，通過指導患者理解熟悉相關的麻醉問題，④向患者告誡禁飲禁食的時間及必要性，告誡患者手術前須去除義齒，排空大小便，不帶貴重物品進入手術室。⑤訪視結束后進行麻醉協議書簽字。

3.結果

3.1 兩組患者的心理承受能力比較：實驗組100例，能接受66例，恐懼焦慮34例；對照組100例，能接受22例，恐懼焦慮78例。兩組比較，P＜0.05，差異有統計學意義

3.2 兩組患者滿意度比較：實驗組100例，配合滿意98例，配合不滿意2例；對 照組100例，配合滿意65例，配合不滿意35例。兩組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

3.3 實驗組患者的平均住院天數為（10.8±2.3）天、并發癥發生率 6.4%，觀察組患者的平均住院天數為（17.2±3.1）天、并發癥發生率30.8%，兩組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

4.討論

隨著醫學模式的轉變，麻醉醫生術前訪視已經成為手術治療和體現優質醫療服務的重要組成部分，術前訪視也在保障手術安全方面發揮的舉足輕重的作用。麻醉醫生進行術前訪視、對患者的病情進行評估是保障麻醉安全重要環節［2］，麻醉醫生通過術前訪視，與主管醫生進行交流，對患者病情進行全面評估，來制定合理的麻醉方案，確保手術安全。正確合理的術前訪視可以有效避免因對患者身體狀況、病情、病史不了解或了解不充分等造成的麻醉失誤或麻醉意外，一個優秀的麻醉醫生，在手術中不僅僅承擔著麻醉工作，同時也要掌握患者圍手術期間可能出現的生理病理變化，了解麻醉與手術對患者各系統、各器官的影響，了解患者的病情、伴隨疾病和身體狀況，麻醉和手術可能帶來的風險，以及降低和避免這些風險所能采取的手段。身體狀況及各項檢查結果進行全面的了解，并與手術醫師討論，共同制定麻醉方案。所有這些都必須依賴于麻醉醫科學、正確的術前訪視評估結果才能做到。麻醉醫生進行術前訪視能夠有效緩解患者圍手術期的焦慮恐懼情緒，有研究顯示術前訪視能減輕擇期手術患者的心理和生理應激反應，而患者的心理狀態是手術成功與否的重要影響因素之一。麻醉醫生通過術前與患者面對面的溝通交流，不僅可以充分了解患者的病史、病情和身體狀況，而且能夠進一步了解患者生理和心理需求，了解患者的精神心理狀態；通過對患者介紹麻醉相關知識、交待術前注意事項和術后疼痛治療方案，可以取得患者的信任和認可，緩解患者術前焦慮和恐懼心理，保障麻醉的順利實施，以減少麻醉并發癥和麻醉意外的發生，提高醫療質量。麻醉醫生術前訪視在提高患者控制疼痛、維持生命體征平穩等方面發揮了顯著作用。患者的配合能力可以直接影響麻醉的效果，安全有效的麻醉方法和順利的麻醉操作是保障手術安全進行的前提，麻醉醫生進行術前訪視，使患者能夠積極配合麻醉和手術過程，有效減少了住院天數，提高了患者滿意度。由此可見，麻醉醫生術前訪視在手術安全中起著不可忽視的作用。因此，我們在臨床工作中應該重視麻醉醫生的術前訪視工作，重視醫生術前與患者的溝通，提高術前訪視質量和麻醉質量。

[1]楊云麗，董發團，李棋.麻醉醫生術前訪視在手術安全中的作用[J]，中國衛生質量管理，2010（2）：19-20.

[2]麻醉術前檢查和術前訪視對提高麻醉質量控制的作用[J]，中國社區醫師，2014（26）：56-57.

R473.6

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1672-5018（2016）11-317-01