新醫改對醫院藥劑管理轉變的幾點思考

常存明 李蕊 許延嶺

山東綠因藥業有限公司 山東臨沂 253000

新醫改對醫院藥劑管理轉變的幾點思考

常存明 李蕊 許延嶺

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在醫院的經營過程中，藥劑管理作為醫院管理工作的重要內容，藥劑管理工作與醫院的效益、社會服務職能密切相關。隨著新一輪醫療改革的興起，醫院藥劑管理工作需要根據現階段現狀在新醫改精神指引下做出相應調整，如何理順醫藥關系，建設符合現代醫療服務要求的藥劑管理制度，在醫院效益的基礎上兼顧社會公平原則，是新醫改后醫院藥劑管理工作應當調整與轉變的思路。筆者將在本章就這些問題進行淺析。

藥劑管理；醫療服務；新醫改精神

藥劑管理是醫院管理工作的重要內容，藥劑管理工作的質量與醫院醫療服務質量直接相關。隨著我國科教文衛事業的發展，新一輪的醫療改革精神已經下達，對傳統的醫院管理工作來說，這是一次機遇與挑戰并存的改革時期。

1.新醫改對傳統藥劑管理工作的影響

在新醫改的諸多政策之中，對醫院傳統藥劑管理工作沖擊較大的是醫藥分離政策。建國后至今很長一段時間，我國醫院基本采用以藥養醫的形式開展醫院藥劑管理。即醫院和醫生將藥劑當做醫院的常規商品之一進行買賣，這種情況在過去是有一定道理的，但是在如今市場經濟繁榮的今天，以藥養醫的形式已經成為社會中醫院的一個弊端[1]。醫院的職能是提供醫療服務，簡單來說醫院應當是社會的服務機構，而不是藥品營銷機構，醫院藥劑管理工作中應當將藥劑作為救死扶傷的工具使用，而不是當做商品，這是現階段醫院藥劑管理改革中的首要問題。

其次，隨著物質精神文明的發展，人們對醫療衛生事業提出了更高層次的要求。在過去，人們希望在醫院使疾病得以痊愈，而現在人們希望醫院成為一個能夠保障其身體健康狀態機構，因此現代醫院藥劑管理要一改傳統藥物牽引醫學發展的模式，以醫學發展牽引藥理學發展，藥劑管理人員應當關注到臨床醫學，在實現藥劑供應職能的同時研究藥物機理、主動探索和學習藥理學知識，為前來醫院就醫的人群提供更優質的醫療服務。

2.改變傳統藥劑管理工作模式

在新醫改精神指引下，改變傳統醫院藥劑管理工作模式，將藥劑科職能由原來的藥品供應中心發展成為臨床藥學實踐中心，以患者為中心，優化藥劑方案使用途徑。藥劑課人員根據醫師處方配發藥劑，同時肩負起醫院的社會服務職能。在為患者配藥的同時，不斷學習專業的醫藥理論知識，提高自身專業技能素養，進而提高藥劑供給的專業化水平。

此外，在條件允許的情況下，醫院需要引進具有高素質的藥劑學人才，形成藥劑科內部使徒關系，通過這種以優帶劣的形式不斷提高醫院藥劑科人員專業素養，進而提高醫院整體醫療團隊專業技能水平。

3.建立院內藥理學機構

醫院在傳統的藥劑科部門的基礎上建立院內藥理學機構，藥理學機構主要負責檢測醫師處方的適應性、規范性、合理性和科學性，通過藥物處方控制加強藥劑供給科學性[2]。同時院內藥理學機構參與藥物質量監測、藥物臨床療效，以及建立藥物檔案的方式總結藥物使用規范，通過對藥物臨床不良反應的藥理學分析方法，掌控藥物最合理、最規范、最科學的使用方法，進而提高醫院藥劑科藥物供給水平，嚴格把關藥物在病患身上的使用情況，提高醫院醫療服務質量。

此外，院內藥理學機構還應當具備藥物咨詢功能，為病患提供用藥咨詢服務，避免由于病患不當用藥給醫院帶來不必要的糾紛。

4.拓展網絡管理系統

隨著社會的發展，信息技術和地算計已經達到普及的程度，醫院的藥劑管理工作也應當跟上時代發展的步伐，將網絡信息技術與現代醫院藥劑管理工作相結合，利用計算機便捷的歸納、整理功能，強化醫院藥劑管理工作的有序特征。

計算機可以長久的保存某種藥劑的數據，包括適用病癥、用法、用量、不良反應、禁忌等信息，方便病患進行“一鍵查詢”；現代統計工具已經和計算機完美融合，藥物管理工作中一個重要內容，就是藥物入庫、出庫、存量的信息管理，應用計算機的方式進行管理，能夠極大地減少人力消耗，使更多的資源可以向醫院醫療水平建設和發展傾斜；此外，有些藥劑儲存方式特殊，環境要求較高，不方便頻繁地進行取出、清點、存入操作，通過計算機的電子信息管理可以做到不入庫房就將以上工作完成，提高醫院藥劑管理工作效率的同時，能夠減少藥劑存儲區域人類活動的發生頻率，這有利于保持藥房整潔與衛生，有利于藥物保存。

5.完善價格調整機制

傳統的醫院藥劑管理工作中，藥物作為一種商品被醫院和醫生拿來經營，突然的藥劑管理改革需要一定的適應期和調整區間，但是在這個過程中，醫院的醫療衛生服務并不會中止，因此涉及到一個關鍵性的問題，就是藥物價格問題。

藥品價格問題不僅關系到醫院經營效率，同時關系到病患就醫效率，如何處理好效率與社會公平之間的關系是所有企業、事業單位的永恒問題[3]。醫院從本質上來說是一個社會服務機構，不應當以營利為主要目的，但是醫院的經營和發展又存在必須的成本，對此，筆者認為新醫改背景下，藥劑管理工作中應當完善價格調整機制。對于常規藥、一般性藥劑盡可能做到低差率或零差率，特殊類藥物可以根據稀缺程度和獲取難易度相應提高差率，但是從根本上應當遵循“公平至上、效率其次”的原則，盡可能避免病患就醫難的問題出現。

[1]王麗芳.增強藥房藥劑審核調配措施分析[J].醫藥前沿，2014（9）

[2]沈嫣婷.醫院藥房中藥管理存在的問題及措施[J].大家健康（中旬版），2014（3）

[3]夏娟.增強藥房藥劑審核調配措施分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014（12）

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1672-5018（2016）11-260-01