對肺源性心臟病急性加重期患者進行全面護理的效果評析

牟桃香

肺源性心臟病又稱肺心病，是臨床上的常見病。此病嚴重威脅患者的生命安全。此病具有病情發展緩慢、并發癥多、治療難度大[1]等特點，因此，在對此病患者進行治療期間，還需配合全方位的護理服務，以提高其治療的效果，減少其并發癥的發生。為了探討對肺源性心臟病急性加重期患者進行全面護理的臨床效果，筆者對2013年8月～2015年8月期間我院收治的98例肺源性心臟病急性加重期患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年8月～2015年8月期間我院收治的98例肺源性心臟病急性加重期患者。在這些患者中，有男性患者56例，女性患者42例。他們的年齡在41～74歲之間，平均年齡為（56.5±9.5）歲。這些患者的病情均經X線檢查、動態心電圖檢查及血液檢查等綜合檢查予以確診，其均存在不同程度心悸、心力衰竭、呼吸困難等癥狀。這些患者的家屬均對本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。

1.2 護理方法

這些患者入院后，我院對其均進行常規治療，進行常規治療的方法是：對患者進行控制感染、吸氧及抗凝治療，為其使用利尿劑、正性肌力藥及血管擴張藥進行治療。在進行治療期間，對這些患者均進行全面護理。進行全面護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 病情處于急性加重期的肺源性心臟病患者因受到病痛的折磨，其心理壓力較大，易產生悲觀、焦慮、絕望、恐懼等負面情緒，上述不良情緒的發生會對其治療的效果產生影響。因此，護理人員應與患者進行溝通，多鼓勵、安慰患者，耐心地解答患者提出的問題，并為其介紹治療成功的病例，幫助其樹立戰勝疾病的信心，進而提高其對治療的依從性[2]。

1.2.2 進行環境護理 護理人員應保持病房干凈、整潔，定時對病房進行通風，保持病房內的溫度和濕度適宜。此外，護理人員應對患者使用的器具進行消毒，及時為其更換床單、被罩，使其能在舒適的環境中接受治療及護理。

1.2.3 進行體位護理 為了減輕患者心臟所受的壓迫，護理人員應幫助其取合適的體位，通常以取半臥位或端坐位為宜。但是，進行長時間的端坐或半臥易使患者感到疲勞，因此護理人員應在患者取上述體位時在其身后放置軟枕或特制的支架等，以幫助其減輕心臟的負擔[3]。

1.2.4 進行飲食護理 為了提高患者的身體素質，護理人員應為其制定有針對性的飲食計劃，告知患者日常飲食應以易消化、高蛋白及富含維生素的食物為主。對于無法自行進食的患者，護理人員應遵醫囑為其放置鼻飼管，通過鼻飼管對其進行腸內營養支持。對于出現水腫且尿量較少的患者，護理人員應嚴格控制其對鈉鹽的攝入量。

1.2.5 進行呼吸道的護理 肺源性心臟病患者呼吸道內的痰液較粘稠，這會使其排痰不暢、通氣受阻，進而使其出現二氧化碳潴留，加重其機體缺氧的程度。因此，護理人員應指導患者增加飲水量，以稀釋其呼吸道內的痰液。此外，護理人員應教會患者正確進行咳嗽的方法。在患者進行咳嗽時，護理人員應輕輕拍打其背部，以幫助其排痰。必要時遵醫囑對患者進行霧化吸入治療。對于因昏迷導致無法自行排痰的患者，護理人員應遵醫囑為其使用鼻導管進行吸痰。在此期間，患者的氣管如果被痰液所阻塞，護理人員應協助醫生對其進行氣管切開術。

1.2.6 進行吸氧護理 在對此病患者進行吸氧治療期間，為了避免患者因受到氧氣管道和氣體的刺激而出現不適感，進而使其對進行吸氧治療產生抵觸情緒，護理人員應為其使用可以懸掛于耳旁、質地柔軟、長短適宜的雙側鼻塞氧氣管進行吸氧治療。在進行吸氧治療前，護理人員應對吸氧裝置進行消毒，定時更換鼻塞和濕化液，并及時清潔患者的鼻腔，以防因其鼻腔堵塞導致供氧受阻。

1.2.7 進行用藥護理 臨床上治療肺源性心臟病的方法較復雜，用藥種類繁多。因此，在對此病患者進行藥物治療期間，護理人員應密切觀察其臨床表現，為其準確記錄所用藥物的藥量、藥效及不良反應的發生情況，并將此情況及時報告給主治醫生。另外，護理人員應嚴密監測患者的生命體征。根據患者的病史、病情對其可能會出現的不良反應進行評估，并據此制定有效的處理方案。患者一旦出現不良反應，應立即報告主治醫生對其進行治療或搶救。

1.3 觀察指標

觀察這些患者并發癥的發生情況。用我院自制的護理滿意度調查問卷調查這些患者的家屬對護理服務的滿意度。該調查問卷共分為滿意、不滿意兩個標準。

2 結果

治護結束后，在這98例患者中，無1例患者出現心源性休克、右心衰等并發癥。其中，對護理服務滿意的患者家屬有97例，這些患者的家屬對護理服務的滿意率為99.0%。

3 討論

有研究指出，慢性支氣管炎、肺氣腫、胸廓運動障礙性疾病及血管疾病是誘發肺源性心臟病的主要原因。此病分為急性肺源性心臟病和慢性肺源性心臟病兩種類型。當此病患者的病情處于急性加重期時，其易出現多種并發癥，對其進行治療的難度較大。近年來的研究發現，在對肺源性心臟病急性加重期患者進行有效治療的同時，對其進行全面護理的效果不錯，可以有效地減少并發癥的發生，進而提高其 治療的效果。

本次研究的結果證實，對肺源性心臟病急性加重期患者進行全面護理的效果顯著。

[1] 劉曉萍,李鴻妍.中醫循證護理在肺源性心臟病護理的效果觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(33):122-123.

[2] 趙穎.老年肺源性心臟病臨床護理體會[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4):2289-2290.

[3] 朱亮.老年慢性肺源性心臟病36例護理分析[J].現代醫藥生,2012,28(11):1705-1706.