護理干預在下肢深靜脈血栓介入治療患者中的作用

倪蘭芳

上海市浦東醫院 201302

護理干預在下肢深靜脈血栓介入治療患者中的作用

倪蘭芳

上海市浦東醫院 201302

目的：探討護理干預對下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療患者的影響。方法：選取我院48例DVT介入治療患者，按隨機數表法分為對照組（n=24）和觀察組（n=24），對照組實施常規護理，觀察組施行綜合性護理干預措施，對比分析兩組護理效果。結果：觀察組治愈率明顯優于對照組（p＜0.05）；觀察組患者生活質量評分、護理滿意度明顯高于對照組（p＜0.05）。結論：在DVT介入治療中配合予以護理干預可有效提高治療效果和護理滿意度，改善患者生活質量，值得推廣。

下肢深靜脈血栓；介入治療；護理干預

近年隨著介入技術的不斷發展，介入治療已成為 DVT的主要治療手段，但其治愈率仍不高，未能達到理想的效果。因此，DVT治療配合予以有效的護理干預就顯得尤為重要。本文由此出發，選取24例DVT介入治療患者給予護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月～2016年8月我院48例DVT介入治療患者，按隨機數表法分為對照組（n=24）和觀察組（n=24）。所有患者經超聲檢查及下肢深靜脈造影確診為DVT，無介入治療禁忌癥。排除精神類疾病或語言溝通障礙，凝血功能障礙患者。對照組男18例，女6例，年齡44～65歲，平均（54.07±12.88）歲，平均病程（15.61±3.14）天，其中，左側肢體17例，右側肢體7例。觀察組男16例，女8例，年齡41～66歲，平均（53.94±13.27）歲，平均病程（16.03±3.62）天，其中，左側肢體 15例，右側肢體9例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，主要包括術前準備、健康教育、患肢護理、術后留置管護理等。觀察組在常規護理的基礎上加以護理干預，具體內容如下：（1）術前護理：①心理護理：主動與患者溝通，了解患者的需求，針對性地給予心理疏導，并向患者講解DVT、介入治療的相關知識，以緩解患者的心理壓力。②飲食護理：指導患者以清淡、低鹽、易消化飲食為主，多進食新鮮的蔬菜、水果以及高蛋白、高維生素的食物以保證營養充足。對吸煙患者，告知吸煙的危害性并督促戒煙。（2）術中護理：準備好相關的搶救器械及急救藥物，并在手術過程中密切觀察患者的生命體征，以便及時發現異常進行搶救。（3）術后護理：①病情觀察：術后仍繼續觀察患者生命體征，注意肺栓塞等并發癥發生。此外還需密切觀察患者健側肢體術后穿刺點有無疼痛、腫脹等癥狀出現，一旦發現異常告知主治醫師。②患肢加壓、按摩護理：護理人員在患者髕骨上緣用止血帶包扎5分鐘，再沿著靜脈回流方向輕柔按摩髕骨下方小腿部，以延長藥物作用時間和加速下肢血液循環。（4）出院指導：患者出院時，囑患者日常生活中不宜久站久坐，可適當抬高患肢。緊身衣物及褲腰帶不宜過緊，避免血液循環障礙。此外，患者可根據自身體力，適當進行體育鍛煉，并告知患者堅持服藥的重要性及注意事項，囑其定期回院復診、檢查或不適隨診。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組治愈率、生活質量評分、護理滿意度情況。療效標準[1]：治愈：患肢疼痛、腫脹情況基本消失，造影顯示血栓已溶解；有效：疼痛、腫脹癥狀有所緩解，造影顯示靜脈內仍有血栓；無效：未達上述標準。生活質量評分采用生活質量綜合問卷表（GQOLI-74），此量表包括生理功能、心理狀況、社會功能、物質生活4個項目，分數越高，表示患者生活質量越好[2]。護理滿意度采用我院自制的滿意度調查問卷表，該量表得分范圍為10～100分，分數越高表示患者對護理工作越滿意。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以%表示，用χ2檢驗；計量資料以表示，用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治愈率比較

觀察組治愈14例，顯效7例，有效2例，無效1例，其治愈率為58.33%；對照組治愈8例，顯效6例，有效7例，無效3例，其治愈率為33.33%。兩組治愈率比較，χ2=4.806，p=0.035，差異具有統計學意義。

2.2 兩組生活質量評分比較

經治療、護理后，觀察組生活質量評分為（78.43±12.59）分，明顯高于對照組（69.17±14.82）分，差異具有統計學意義（t=4.089，p=0.049）。

2.3 兩組護理滿意度比較

出院時，對兩組護理滿意度進行調查統計發現，觀察組滿意度評分為（90.65±21.48）分，明顯高于對照組（76.77±15.49）分，差異具有統計學意義（t=5.182，p=0.018）。

3 討論

DVT是臨床常見的、高發的周圍血管疾病，常發生于長期站立或臥床、骨折等患者。手術介入治療是該病的有效治療手段，具有創傷小、安全等優勢，然而在術中、術后極易受患者生理、心理狀況而引起一系列并發癥，影響患者預后。因此，在介入治療過程中給予有效的、全面的護理干預措施具有積極的意義。

本研究對照組給予常規護理，觀察組給予術前、術中、術后、出院指導等綜合性護理干預措施，結果顯示，觀察組治愈率明顯優于對照組（p＜0.05）；觀察組患者生活質量評分、護理滿意度明顯高于對照組（p＜0.05），提示對DVT介入治療患者實施護理干預效果顯著，其原因可能是，術前心理護理、飲食護理，有助于減輕患者的心理壓力，使其正確認識疾病和治療，同時保證了患者的營養充足，以最佳的身心狀態接受治療。術中病情監測有助于手術順利完成。而術后病情觀察、按摩護理等措施均能有效避免并發癥的發生，加快患者的康復。出院指導則能使患者養成良好的生活習慣，提高生活質量。

綜上，在 DVT介入治療中配合予以護理干預可有效提高治療效果和護理滿意度，改善患者生活質量，值得推廣。

[1]田鵬,張喜成.介入治療下肢深靜脈血栓的臨床應用[J].中國微創外科雜志,2007,7(12):1197-1198.

[2]張春元,王紅紅.個體化健康教育對下肢深靜脈血栓患者生活質量的干預效果研究[J].當代護士,2012(7):162-165.

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1672-5018（2016）09-149-01