用64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像診斷肺內(nèi)腫塊良惡性的效果分析

張宏亮

（山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院影像科 山西 長治 046000）

準(zhǔn)確診斷患者的病情對確定其治療方案和治療效果具有決定性的作用[1]。判定肺內(nèi)腫塊的良惡性質(zhì)是臨床影像學(xué)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，CT增強(qiáng)掃描已成為臨床上比較常用的一種診斷方法。為探討使用64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合CTA診斷肺內(nèi)腫塊良惡性的效果，某醫(yī)院對近期收治的272例肺內(nèi)腫塊患者使用上述方法進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為某醫(yī)院2012年12月至2014年12月期間收治的272例肺內(nèi)腫塊患者，這些患者的病情均經(jīng)病理診斷被確診，其腫塊的直徑為3.4～7.6cm。根據(jù)這些患者的病情將其分為肺癌組和良性病變組。肺癌組中有191例患者，良性病變組中有81例患者。肺癌組中有男性患者134例，女性患者57例；其年齡為45～77歲，平均年齡為（58.4±14.6）歲。根據(jù)肺癌組患者的病情將其分為中央型肺癌組和周圍型肺癌組。中央型肺癌組中有81例患者，周圍型肺癌組中有110例患者。良性病變組中有男性患者49例，女性患者32例；其年齡為46～76歲，平均年齡為（57.9±15.4）歲。根據(jù)良性病變組患者的病情將其分為結(jié)核球組、炎性假瘤組、血管瘤組及錯(cuò)構(gòu)瘤組。結(jié)核球組中有40例患者，炎性假瘤組中有21例患者，血管瘤組中有10例患者，錯(cuò)構(gòu)瘤組中有10例患者。

1.2 方法

對所有患者的肺部使用東芝某型號的64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描和CTA檢查，具體的方法是：先對患者進(jìn)行胸部平掃。然后經(jīng)患者右肘的前靜脈為其注射1.5ml/kg的碘海醇對比劑，注射速度為1.5ml/s。在肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期掃描其肺內(nèi)腫塊。掃描的厚度為0.7mm，電壓為120kv,電流為40-180mA。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者病灶的供血情況和CT增強(qiáng)值。CT增強(qiáng)值是增強(qiáng)掃描CT值和平掃CT值的差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者的影像學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，肺癌組中有165例患者的病灶有供血?jiǎng)用}，其供血?jiǎng)用}的發(fā)生率為86.39%。中央型肺癌組患者共有90支供血支氣管動(dòng)脈，16支供血體動(dòng)脈。在這些供血體動(dòng)脈中，有11支動(dòng)脈來源于肋間后動(dòng)脈，有5支動(dòng)脈來源于胸廓內(nèi)動(dòng)脈。周圍型肺癌組患者共有149支供血支氣管動(dòng)脈，40支供血體動(dòng)脈。在這些供血體動(dòng)脈中，有26支動(dòng)脈來源于肋間后動(dòng)脈，有11支動(dòng)脈來源于胸廓內(nèi)動(dòng)脈，有3支動(dòng)脈來源于隔上動(dòng)脈。良性病變組中有2例患者的病灶有供血?jiǎng)用}，其供血?jiǎng)用}的發(fā)生率為2.47%。良性病變組患者共有2支供血支氣管動(dòng)脈，無供血體動(dòng)脈。由此可見，肺癌的主要供血?jiǎng)用}為支氣管動(dòng)脈，部分病灶由體動(dòng)脈供血。肺癌組患者供血?jiǎng)用}的發(fā)生率明顯高于良性病變組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 這些患者進(jìn)行CT多期增強(qiáng)掃描的結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，中央型肺癌組患者肺動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（1.78±2.56），主動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（24.25±13.05）；周圍型肺癌組患者肺動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（1.34±3.62），主動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（24.46±11.34）；結(jié)核球組患者肺動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（8.12±4.75），主動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（11.39±3.56）；炎性假瘤組患者肺動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（20.14±8.65），主動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（21.65±8.45）；血管瘤組患者肺動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（41.56±24.15），主動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（56.34±17.25）；錯(cuò)構(gòu)瘤組患者肺動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（8.87±4.67），主動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值為（8.94±6.75）。中央型肺癌組患者和周圍型肺癌組患者肺動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值和主動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值均明顯大于結(jié)核組患者、炎性假瘤組患者及錯(cuò)構(gòu)瘤組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中央型肺癌組患者和周圍型肺癌組患者肺動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值和主動(dòng)脈期的CT增強(qiáng)值與血管瘤組患者相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

有學(xué)者認(rèn)為，支氣管動(dòng)脈是肺癌的主要供血?jiǎng)用}，而肺癌會(huì)對供血?jiǎng)用}的血流量產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，導(dǎo)致支氣管血脈不斷擴(kuò)張、變粗[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，相關(guān)學(xué)者提出，支氣管擴(kuò)張和增粗并不是肺癌的特異性癥狀[3]。供血?jiǎng)用}進(jìn)入腫瘤內(nèi)并形成腫瘤血管，才能確認(rèn)該動(dòng)脈對腫瘤供血。使用64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合CTA可在大范圍內(nèi)迅速掃描成像，明確顯示患者腫塊內(nèi)供血?jiǎng)用}的具體情況，有助于臨床醫(yī)生判定患者腫塊的性質(zhì)[4]。

綜上所述，使用64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合CTA可有效診斷肺內(nèi)腫塊的良惡性。

[1]何維明，潘玲.對42例不典型肺結(jié)核患者進(jìn)行多層螺旋CT影像檢查結(jié)果的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,12（8）:55-56.

[2]劉建軍，占波，江文婷，等.增強(qiáng)CT掃描對周圍型小肺癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(5)：84-86.

[3]鄒南安，王奕，王愛華，等.螺旋CT動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描在60例肺癌診斷中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013,42(36)：4453-4454.

[4]李功杰，喬鵬崗，田寧，等.螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010,20(10):1446-1448.