驅護艦艇戰時傷病救治工作的基本要求和做法

蔡宏偉，譚小云，朱長發，黎　成，葉　霞

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·部隊衛生·

驅護艦艇戰時傷病救治工作的基本要求和做法

蔡宏偉，譚小云，朱長發，黎成，葉霞

通過驅護艦艇衛勤調研既往文獻復習以及隨艦執行訓練、護航任務，從臨戰狀態傷病防治、戰斗過程應急處置、戰后階段衛勤準備三方面進行分析思考，歸納了驅護艦艇戰時傷病救治工作做法，提出了強化管理夯實艦艇戰救基礎；抓好衛勤訓練提升艦艇戰救能力的建議，為進一步提高驅護艦艇戰時傷病救治工作提供有益的經驗方法。

驅護艦艇；戰時；傷病救治

驅護艦艇是海戰利器，在人、武器、作戰平臺構成的戰斗力三要素中，人的健康、軍事、政治素養高低，直接關聯戰斗力的強弱。戰時傷病減員嚴重影響戰斗力，高效的戰時傷病救治工作既保障官兵健康、鼓舞官兵士氣，也是持續作戰、可持續作戰的基礎。島礁主權、領海權益、國家利益的維護，藍水海軍建設步伐的加快，新型驅護艦艇大批列裝，衛勤保障成為鞏固提升戰斗力的重要舉措。在充分調研、文獻復習和多次隨艦遂行各類任務基礎上，在衛勤專家指導下，對驅護艦艇戰時傷病救治工作進行思考總結。

1　基本要求

1．1驅護艦艇臨戰狀態傷病防治關注官兵生理心理健康。臨戰狀態，艦艇裝備保養、武器裝備檢視、作戰與生活物資補給，緊張繁忙的臨戰動員、強化訓練，對官兵心理生理健康沖擊大。艦艇衛勤部門要加強巡診保健，及時掌握官兵生理疾病與心理異常情況，采取艦艇診療、心理輔導、后送醫療方式加強服務保障。加強感染性疾病防治，尤其是呼吸道消化道感染性疾病。戰前官兵體能消耗大、心理壓力大、機體抗病力弱，艦艇環境集體生活人員密集，必須做好感染性疾病防控。指導個人衛生，優化生活方式；檢修生活設施，保障通風換氣；飲食安全營養，滿足官兵需求；做好“消、殺、滅”工作，消除感染隱患；建立報告制度，發現病患及時隔離、后送，對密切接觸者醫學隔離觀察，對艙室徹底消毒。做好訓練傷意外傷管理。臨戰訓練是人-機-武器裝備戰前最后磨合，是對人的素質、設備質量、武器性能全面檢測。要求衛勤人員跟進訓練預作方案備便藥材，如體能訓練中易出現肌腱、軟組織傷，游泳訓練的淹溺傷，裝備作業擦碰、跌落傷，機艙高溫中暑等；與行管部門協同制定管理規范并加強宣教管理，防范生活意外傷發生。做好艦艇戰救準備，修訂戰救方案計劃，組織戰救訓練演練，請示設備計量檢測，請領衛勤藥材物資。

1．2驅護艦艇戰斗過程應急處置由艦艇展開的救護所應急響應，遵循《戰傷救治規則》和《艦艇傷員救治規程》，在戰位救護基礎上對傷員實施緊急分類救治，輕、中度傷員急救后位于醫學觀察區，重、危重傷員收容在救護所搶救區跟進救治。對海水浸泡低體溫傷員實施復溫，對核、化、生等特殊武器傷實施洗消、隔離并給予針對性藥物治療，對戰場應急精神障礙給予鎮靜、抗精神藥物治療。對傷后堅守戰位，經醫療處置重返戰位的輕、中度傷員，定時戰位巡診掌握傷情變化，做好及時救治準備。做好后送分類，完善傷員醫療文書，安排傷員后送次序、體位、交通工具，持續監護重傷員生命體征，超聲檢查腹部重要臟器傷、腹腔出血情況，查看傷口包扎、傷部固定、上止血帶時間等。迅速匯總戰傷救治情況，上報艦艇指揮員。

1．3驅護艦艇戰后階段衛勤整治撰寫艦艇XXX作戰衛勤總結，一是戰救概況，減員總數含傷員、病員、死亡、失蹤，各戰位減員分布，傷員的傷型、傷類、傷勢、傷情，衛生人員減員(含戰位衛生戰士)，衛生裝備損耗、藥材物資消耗。二是戰救能力分析，戰前衛勤準備優劣，戰中戰救技術、醫療設備、藥品器材使用效能分析，戰、常材消耗特點與傷員數、傷情、病情關聯程度，傷病防護裝備與傷病救治能力分析,艦艇救生器材使用效能，傷病員后送方式與效能等。三是作戰衛勤建議，加強艦艇軍醫戰救技能培訓，艦艇衛生裝備戰前計量檢測形成制度，艦艇戰時急救鏈對洗消、收容、手術區域的設置要求，備戰階段衛勤人員、裝備、藥材、物資準備的針對性。戰中艦艇統一指揮確保傷員迅速收容至救護所。

2　幾點做法

艦艇衛勤是全軍衛勤網絡終端之一，是海軍衛勤建設重點。立足平時，著眼戰時，關注非戰爭軍事行動，以全維衛勤視野、現代衛勤理論作指導，把當代醫學技術融入艦艇衛勤建設，實現艦艇衛勤保障新的躍升。

2．1強化管理夯實艦艇戰救基礎

2．1．1建全戰救組織，理清艦艇衛勤工作成立以艦首長為組長，軍醫主任為副組長，各部門領導為組員的艦艇戰救領導小組，各戰位設定衛生戰士，形成由艦艇指揮決策層、管理執行層、戰位落實層組成的戰救組織網絡。修訂《XX艦XX作戰衛勤保障方案》，細化艦艇防疫、設備計量、人員加強、藥材保障等方案，制定戰前防護器材使用、戰位自救互救、救護所展開訓練計劃并認真組織訓練，結合戰前工作部署開展訓練傷防治、感染性疾病管理、艦艇衛生整頓和參戰官兵健康狀況評估。

2．1．2配套裝備設施，筑牢艦艇戰救基礎論證配套現代海戰常見多發傷病使用的，重癥傷員檢診、監護、搶救必須的，適宜海況下使用滿足艦艇戰救層級和救治范圍要求的，便攜式易操作有數據接口的國產戰救醫療設備，也就是重癥監護基礎設備加必要的檢驗、影像設備以及救命手術必須簡易設備。艦艇救護所展開應由手術區、重傷救治區、輕度中度傷醫學觀察區、洗消區、隔離區組成，應以主甲板為中心可延伸至上下層甲板，各區域可與會議室、餐廳、住艙等艙室重疊，各艙室為戰時使用便利，結合平時需求預作整修，確保戰時展開后水、電、照明、通訊等需求。緊扣衛勤信息化建設，論證構建驅護艦艇衛勤局域網、遠程醫學網，實現艦艇戰救數據入網，遠程醫學支援直達艦艇作戰平臺。

2．1．3優化藥材品量，滿足艦艇戰救需求受海戰場環境等因素制約，作戰艦艇傷員難以及時后送；現代化武器裝備殺傷威力大，重傷員比例高；現代海戰傷類傷部傷型占比不同以往，燒傷、多發傷、復合傷增加；參戰官兵心理障礙、戰場應激性精神障礙增多值得關注；艦艇戰救范圍適度擴大、急救技術相應開展，因此對藥材保障品量提出新要求。如對持續作戰的輕度中度傷員鎮痛，藥物選擇應考慮副作用小鎮痛效果好，尤其是對神經系統影響小的藥材；一線戰常材中應納入治療心理、精神障礙藥品；基礎生命支持必需的血、氧、液，呼吸、循環、泌尿、神經系統功能性治療藥材，手術、檢驗、影像診斷等必須的材料、敷料、試劑應適度調整品量，保障艦艇戰救需求。

2．1．4用好防救器材，降低艦艇傷病減員強化官兵作戰防護意識，熟悉艦艇防護、戰位防護、單兵防護要求，掌握核、化、生武器和高新技術武器防護常識，熟練使用檢毒箱、放射線檢測儀，正確使用防護服、防毒面具、防護鏡等防護器材，對傷員及時洗消、隔離并給予針對性藥物治療。組織海上救生訓練，指導官兵正確使用救生器材，正確撈救落水傷員，避免發生二次損傷。

2．2抓好訓練提升艦艇戰救能力

2．2．1全員普訓，培養官兵自救互救能力注重艦艇生活管理養成官兵健康意識，通過宣教培養官兵戰救意識，采取健康案例講解、經典戰例分析、自身換位思考強化官兵對健康與戰救重要性必要性認識，激發官兵參訓。遵照訓練大綱要求組織官兵自救互救訓練，重在掌握止血、包扎、固定、搬運、通氣、心肺復蘇等基本技能，規范戰救考核標準，官兵戰救能力納入季度年度考評指標，激勵官兵參訓。

2．2．2專業輪訓，強化艦艇醫務人員戰救素養艦艇軍醫是艦艇衛勤主要謀劃、管理、實施者，應通過衛勤管理培訓，具備衛勤計劃制定、組織協同、戰救管理能力；在全科醫師培訓基礎上，突出急救理論、技能訓練，熟練掌握急救技術和急救醫療設備使用；艦艇軍醫可采取駐訓模式強化能力，即艦艇任務時駐艦保障，任務后回上級醫院工作。艦艇衛生士官是軍醫得力助手，應借鑒西方海軍強國做法，反復輪訓強化專業素養，平時能獨立指導官兵開展戰救訓練，處置常見多發傷病，戰時擔當戰救骨干，協助軍醫完成戰救工作[10]。

2．2．3反復演練，提升艦艇戰救綜合能力反復組織艦艇戰救分練、合練，總結查找戰救各環節人力分配、設施布局、設備使用、藥材物資、水電保障、技術能力、管理水平等方面的優劣；設置飽和量傷員沖擊，檢驗由戰位救護、傷員搬運、分類救治、醫療后送等環節組成的艦艇戰救鏈，結合現代海戰傷特點，提出艦艇戰救加強力量建議；參與上級組織的艦艇戰損綜合演練，探索艦艇戰損后作戰、損管、戰救同步展開時，艦艇戰救的組織協同效能，演練離艦部署傷員管理措施辦法，真正把艦艇戰救能力落到實處，為鞏固提高艦艇作戰能力服務。

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(本文編輯：徐燕茹)

軍隊醫學科技青年培育計劃(15QNP036)

316000浙江舟山，解放軍413醫院

譚小云，E-mail:tanxiaoyun@126.com

R197.32

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.03.035

2015-10-09；

2016-02-19)

引用格式：蔡宏偉，譚小云，朱長發,等.驅護艦艇戰時傷病救治工作的基本要求和做法.東南國防醫藥，2016,18(3):331-333.