使用噻托溴銨治療慢阻肺的效果觀察

江秀萍

（廣漢市人民醫院呼吸內科 四川 德陽 618300）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上的一種常見病，該病簡稱為慢阻肺。該病患者在病情較為嚴重時可并發呼吸衰竭。慢阻肺并發呼吸衰竭患者的肺部存在氣腫的癥狀，其支氣管遠端氣道的彈性下降，進而使其氣道過度膨脹。患者在呼吸時其氣道不能正常地進行收縮和舒張。有研究發現，使用噻托溴銨粉霧劑治療慢阻肺的的效果顯著。為了進一步探討使用噻托溴銨粉霧劑治療慢阻肺的臨床效果，我們對2014年7月～2015年2月期間我院收治的104例慢阻肺患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年6月期間我院收治的104例慢阻肺患者。我們將這104例患者隨機分為治療組與對照組，每組各有52例患者。在治療組患者中，有男性患者27例，女性患者25例。他們的年齡在42～76歲之間，平均年齡為（53.7±11.2）歲。他們的病程在1～6年之間，平均病程為（4.6±2.4）年。在對照組患者中，有男性患者28例，女性患者24例。他們的年齡在46～73歲，平均年齡為（54.2±14.1）歲。他們的病程在1～6年之間，平均病程為（4.7±2.6）年。本次研究對象的排除標準是：①合并有嚴重器質性疾病的患者。②在近2周內使用糖皮質激素進行治療的患者。所有患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD)中規定的慢阻肺的診斷標準[1]。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

使用茶堿緩釋片（哈藥集團制藥六廠生產，國藥準字為：H23021113）對對照組患者進行治療，茶堿緩釋片的用法是：每次服1～2片，每天服2次，分別在早晨和晚上用100ml的溫開水送服。使用噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業集團股份有限公司生產，國藥準字為H20060454，規格為每粒18μg）對治療組患者進行治療，噻托溴銨粉霧劑的用法是：每次用1粒，每天用1次，在用藥前，將1粒噻托溴銨粉霧劑膠囊放入專用吸入器的刺孔槽內，用手指撳壓吸入器按扭，以刺破膠囊的兩端，然后將口吸器置入口腔深部，深吸一口氣，促使膠囊隨氣流快速旋轉，此時膠囊內的藥粉會噴出囊殼，并隨著口腔氣流進入呼吸道，每次吸入完畢后用清水漱口。為兩組患者均進行2個月的治療[2]，并在治療過程中觀察兩組患者是否有嚴重的藥物不良反應發生。每2周為兩組患者測定1次肺功能。

1.3 觀察指標使用肺功能測定儀測定患者的FEV1及FVC。

1.4 療效判定標準

①顯效：經治療，患者的呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，其呼吸容積比進行治療前增加25%以上。②有效：經治療，患者的呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床癥狀明顯減輕，其呼吸容積比進行治療前增加15%～24%。③無效：經治療，患者的呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床癥狀未減輕或加重，其呼吸容積比進行治療前增加不到15%[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS18.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在治療組患者中，有27例患者進行治療的效果為顯效，治療的顯效率為51.92%，有24例患者進行治療的效果為有效，進行治療的有效率為46.15%，有2例患者進行治療的效果為無效，該組患者治療的無效率為3.83%，治療的總有效率為96.17% 。在對照組患者中，有22例患者進行治療的效果為顯效，治療的顯效率為42.31%，有20例進行治療的效果為有效，治療的有效率為38.46%，有10例患者進行治療的效果為無效，治療的無效率為19.33%，治療的總有效率為80.77%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者FEV1水平及FVC水平的比較

進行治療前，治療組患者的平均FEV1為（1.39±0.41）L，其平均FVC為（46.4±8.5）%。治療結束后，治療組患者的平均FEV1增大至（3.69±0.41）L，其平均FVC增大至（72.7±9.4）%。進行治療前，對照組患者的平均FEV1為（1.43±0.37）L，其平均FVC為（46.8±8.1）%。治療結束后，對照組患者的平均FEV1增大至（2.74±0.55），其平均FVC增大至（67.8±7.2）%。治療組患者平均FEV1和平均FVC的均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療組患者中，有1例患者發生惡心、嘔吐，該組患者不良反應的發生率為1.92%。在對照組患者中，有2例患者發生惡心、嘔吐，有1例患者發生眩暈，有2例患者發生心悸，該組患者不良反應的發生率為9.60%。治療組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床上的一種常見病。慢阻肺患者發生呼吸困難的原因是其肺部及支氣管被炎癥細胞浸潤，使其肺部纖維組織發生增生、支氣管壁黏膜肌層平滑肌發生斷裂和萎縮，使其發生肺通氣不足的情況，進而發生二氧化碳潴留及缺氧的癥狀。而由于該病患者通氣不足，肺通氣-血流比例發生失調，其機體的耗氧量增加，導致其受體呼吸肌神經刺激反射興奮，進而加重其二氧化碳潴留及缺氧的癥狀[4]。

噻托溴銨是一種抗膽堿藥物。該藥通過與慢阻肺患者體內的M1受體和M3受體相結合，起到舒張其氣管平滑肌的作用。同時，該藥還具有較好的抗炎作用。由于該藥為粉霧劑，所以該藥還具有促進患者排痰的作用。并且使用噻托溴銨粉霧劑進行治療的慢阻肺患者其不良反應的發生率明顯低于使用茶堿進行治療的慢阻肺患者，這說明噻托溴銨粉霧劑的安全性比茶堿更高。臨床上可優先選用噻托溴銨粉霧劑為慢阻肺患者進行治療。

本次研究的結果證實，使用噻托溴銨粉霧劑治療慢阻肺的的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。