用腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療膽囊息肉的效果對比

宋長福

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區人民醫院普外科 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

膽囊息肉是臨床上較為常見的一種疾病，具有發病率較高的特點。該病患者的臨床表現主要以右腹部不適為主，伴有膽囊結石的患者還會出現膽絞痛的癥狀[1-2]。目前，臨床上常采用手術的方法治療膽囊息肉。在本次研究中，為了對比分析用腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療膽囊息肉的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年7月～2015年6月間我院收治的88例膽囊息肉患者，我們采用雙盲法將其分為對照組（44例）和觀察組（44例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合膽囊息肉的臨床診斷標準。在對照組44例患者中，男性患者有25例，女性患者有19例，其年齡為28～69歲，平均年齡為（43.2±5.2）歲，其病程為1個月～8年，平均病程為（3.3±1.3）年；在觀察組44例患者中，男性患者有26例，女性患者有18例，其年齡為29～67歲，平均年齡為（43.1±5.6）歲，其病程為1個月～7年，平均病程為（3.2±1.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者實施傳統開腹手術，為觀察組患者實施腹腔鏡手術。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者實施傳統開腹手術，具體的方法是：①患者取仰臥位，對其進行全麻，在其右上腹做手術切口。②充分暴露腹腔后，確認患者的膽囊是否存在惡性病變。③清理、分離膽囊周圍的粘連組織，充分暴露膽囊及膽總管，使用鹽水紗布堵住網膜孔，并使用止血鉗關閉膽囊底部，然后向膽囊周圍注入適量的生理鹽水。④切開膽囊漿膜，由底部開始對膽囊進行分離，分離至膽囊頸部時用止血鉗關閉膽囊動脈，并對其進行結扎。⑤切除膽囊后，對切口進行電凝止血，然后使用生理鹽水沖洗患者的腹腔。⑥確定無出血情況后，對手術切口進行常規縫合。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者實施腹腔鏡手術，具體的方法是：①患者取頭高足低的左傾斜仰臥位，對其進行全身麻醉。②在患者的臍下約1.0cm處做手術切口，并建立氣腹。③在患者的劍突、右鎖骨中線肋下緣及腋前線肋弓下緣分別做手術切口，并置入相應的手術器械。④在腹腔鏡下觀察患者腹腔的具體情況，并對膽囊管進行三角區解剖，待分離膽囊管后關閉膽囊頸部，然后切斷膽囊動脈，并將膽囊剝離。⑤剝離膽囊后，將膽囊由切口小心取出。⑥對患者進行腹腔檢查，確定無異常后可關閉氣腹，并常規縫合手術切口。

1.3 統計學分析方法

采用SPSS15.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的術中出血量為（67.4±11.2）ml，對照組患者的術中出血量為（112.3±11.6）ml，觀察組患者的術中出血量明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者手術切口的長度為（3.5±1.2）cm，對照組患者手術切口的長度為（10.4±2.6）cm，觀察組患者手術切口的長度明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均住院時間為（4.7±1.2）d，對照組患者的平均住院時間為（9.3±2.2）d，觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在觀察組44例患者中，發生腹腔積液的患者有1例，發生膽管損傷的患者有1例，發生感染的患者有2例，術后并發癥的發生率為9.09%。在對照組44例患者中，發生腹腔積液的患者有4例，發生膽管損傷的患者有3例，發生感染的患者有4例，術后并發癥的發生率為25.00%。觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊息肉多因膽囊炎或膽囊黏膜細胞發生了病變所導致，該病的發病率約為5%。手術是治療膽囊息肉的首選方法。研究證實，對膽囊息肉患者進行手術治療，不僅能改善其臨床癥狀，還能降低其膽囊發生惡性病變的幾率[3]。在本次研究中，為了對比分析用腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療膽囊息肉的臨床效果，筆者為對照組患者實施傳統開腹手術，為觀察組患者實施腹腔鏡手術，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，觀察組患者的術中出血量明顯低于對照組患者，觀察組患者手術切口的長度明顯短于對照組患者，觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組患者，觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與采用傳統開腹手術相比，用腹腔鏡手術治療膽囊息肉的臨床效果更為顯著，并且具有對患者造成的創傷較小、術中出血量較少、術后并發癥的發生率較低、患者的住院時間較短等優點，此手術方法值得在臨床上推廣應用[4-5]。