對20例發生劇烈妊娠嘔吐的孕婦進行優質護理的效果探究

朱愛林

（江蘇省鹽城市第三人民醫院 江蘇 鹽城 224000）

妊娠嘔吐(vomiting of pregnancy)是指孕婦在妊娠早期出現的嘔吐[1]。該癥狀主要是由于孕婦體內激素水平改變引起的。臨床研究發現，大多數孕婦出現的妊娠嘔吐都比較輕微，不影響其正常的生活。不過，約有2%的孕婦可出現劇烈的妊娠嘔吐。此類孕婦可同時伴有不能進食、體重下降等癥狀，甚至可合并水、電解質紊亂和酸中毒等嘔吐并發癥，從而危及其生命安全。進行住院治療是臨床上對發生劇烈妊娠嘔吐的孕婦實施治療的主要方法。最新的臨床實踐證實，對住院治療的發生劇烈妊娠嘔吐的孕婦進行優質護理可有效地緩解其嘔吐的癥狀，降低其嘔吐的發生率，縮短其住院的時間。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月～2014年6月期間在我院住院治療的20例發生劇烈妊娠嘔吐的孕婦。這20例孕婦均經urine-HCG檢查或Blood-βHCG檢查被確診懷孕，且均排除存在宮外孕和懷有葡萄胎的可能。她們的年齡在19～35歲之間，平均年齡為26.4±2.5歲。她們妊娠的時間在42～86d之間，平均妊娠的時間為55.4±4.5d。她們在入院時均存在頻繁、劇烈的嘔吐，其每天嘔吐的次數在10次以上，且無法正常進食。她們中有11例孕婦存在體重明顯減輕的癥狀。這20例孕婦在住院期間，主要進行了止吐、補液、補充營養和糾正水、電解質紊亂等治療。

1.2 護理方法

在這20例孕婦住院期間，我院對她們進行了優質護理。進行優質護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 臨床研究發現，孕婦發生妊娠劇烈嘔吐除了與其體內激素水平變化過快有關外，還與其在妊娠早期大腦皮質的興奮性快速升高有關[2]。而孕婦大腦皮質興奮性的快速升高是由于其在妊娠早期出現恐懼、緊張和興奮等不良情緒引起的。因此，護理人員在此類孕婦住院后，首先要與其進行交流，了解其存在的不良情緒，并根據其存在的不良情緒對其進行心理疏導[3]。一般來說，對于存在恐懼和緊張情緒的孕婦，護理人員應多對其進行安慰和鼓勵。對于存在興奮情緒的孕婦，護理人員應多向其介紹一些有關孕早期的注意事項，以便使其將心態放平。

1.2.2 進行嘔吐護理 ①在孕婦開始出現惡心的癥狀時，護理人員要及時幫助其調整體位（一般為側臥位），并將痰盂等容器放在其面前，然后囑咐其在嘔吐時將頭部放低，以免其發生嗆咳。②在孕婦嘔吐的過程中，護理人員可用手掌輕拍其背部。③在孕婦嘔吐結束后，護理人員可讓其使用溫水漱口，及時擦凈其口唇上的嘔吐物，然后幫助其保持平臥位，并及時清理嘔吐物。

1.2.3 進行止吐護理 在此類孕婦住院期間，護理人員要按照醫囑每天給其使用維生素B6和維生素C進行止吐治療。其中，維生素B6的用量為100mg，維生素C的用量為2～3g，這兩種藥物的使用方法均為靜脈注射。除了使用藥物外，護理人員還可定時按揉孕婦的虎口穴，以減輕其嘔吐的癥狀。

1.2.4 進行飲食護理 為了減輕孕婦嘔吐的癥狀，同時為其胎兒的生長提供充足的營養，護理人員要向孕婦說明，即使沒有食欲也要想辦法進食，而且在進食時要盡量避開容易發生嘔吐的時間，同時多進食菜湯、粥、豆漿等清淡、易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免進食油膩、高脂肪和有刺激性的食物。同時，護理人員還要指導孕婦多飲水，以補充嘔吐流失的水分。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察這20例孕婦接受護理前后其嘔吐癥狀的評分、嘔吐并發癥的發生率和平均的住院時間。其中，孕婦嘔吐癥狀評分的滿分為20分。孕婦嘔吐癥狀的評分越高，說明其嘔吐的癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

這20例孕婦接受護理前其嘔吐癥狀的評分為17.1±0.64分，接受護理后其嘔吐癥狀的評分為4.2±0.72分。這20例孕婦接受護理后其嘔吐癥狀的評分明顯低于接受護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。她們中有2例孕婦發生了脫水，有1例孕婦發生了水電解質紊亂，其嘔吐并發癥的發生率為15%，其平均的住院時間為3.5±1.2天。

3 討論

妊娠嘔吐是孕婦特有的一種病癥。此病的發生主要與孕婦體內激素水平的改變和情緒變化有關。大多數情況下，發生妊娠嘔吐的孕婦都不需要進行治療，其病情會在妊娠3個月后逐漸消失，但也有一小部分孕婦會出現劇烈的妊娠嘔吐，從而危及其身體健康和生命安全。

目前，臨床上對劇烈妊娠嘔吐的病因尚不完全清楚，也有沒治療此病的特效方法。在本次研究中，我院從心理調節、止吐和進行飲食指導等幾個方面對發生劇烈妊娠嘔吐的孕婦進行了優質護理，取得了很好的效果。這說明，對住院治療的發生劇烈妊娠嘔吐的孕婦進行優質護理可有效地緩解其嘔吐的癥狀，降低其嘔吐并發癥的發生率，縮短其住院的時間。