綜合護理對老年慢性支氣管炎患者的影響

柴春麗

云南省第二人民醫院急診內科 650021

綜合護理對老年慢性支氣管炎患者的影響

柴春麗

云南省第二人民醫院急診內科 650021

目的：探討綜合護理對老年慢性支氣管炎患者的影響。方法：選擇我院66例老年慢性支氣管炎患者，隨機分為常規組和護理組。常規組行常規護理，護理組行綜合護理，比較兩組治療效果和生活質量。結果：護理組總好轉率、生活質量評分均明顯優于常規組（P＜0.05）；隨訪1年，護理組并發癥發生率明顯低于常規組(P＜0.05)。結論：對老年慢性支氣管炎患者施行綜合護理干預，可有效提高療效，減少并發癥的發生，且能改善患者的生活質量。

慢性支氣管炎；老年人；綜合護理

慢性支氣管炎是老年人常見的、高發性疾病，其發病率隨年齡的增長而升高。據統計[1]，我國老年慢性支氣管炎的患病率約13%，其中90%患者有可能會引發慢性阻塞性肺氣腫和肺心病。因此，積極治療和護理老年慢性支氣管炎，對老年患者預后至關重要。本文筆者選取33例老年慢性支氣管炎患者給予綜合護理干預，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年7月我院66例老年慢性支氣管炎患者，隨機分為常規組和護理組，各33例。常規組男17例，女16例，年齡62～78歲，平均（69.25±12.43）歲，病程5～18年，平均（11.67±2.31）年，其中，單純慢性支氣管炎 22例，喘息性慢性支氣管炎11例；護理組男18例，女15例，年齡64～80歲，平均（70.67±10.29）歲，病程6～19年，平均（12.04± 2.97）年，其中，單純慢性支氣管炎24例，喘息性慢性支氣管炎9例。兩組一般資料比較，p＞0.05，差異無統計學意義，具可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：①兩組患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準；②年齡均大于60歲；③病程至少1年以上；④自愿參加，簽訂知情同意書；⑤經本院醫學倫理委員會批準。

排除標準：①嚴重心腦肝腎器官疾病；②合并嚴重并發癥（慢阻肺、肺心病）；③意識障礙或生活不能自理者。

1.3 護理方法

常規組行常規護理，主要包括病情評估、飲食護理、用藥護理等。護理組行綜合護理干預，具體措施：①心理護理：老年慢性支氣管炎病情總是反復發作，患者易出現悲觀、消極情緒，直接影響到治療效果。此期，護士主動與患者溝通，耐心聆聽患者需求，并針對性進行心理疏導，鼓勵其積極參加文娛活動。另外，適當與患者家屬交流，說明親情支持對患者康復的重要性；②健康宣教：向患者發放圖文結合的宣傳小冊子，并定期舉辦健康教育講座，旨在講述慢性支氣管炎的病因病機、防治、預后、日常調護等知識。除此之外，護士向患者示范呼吸功能鍛煉（腹式呼吸訓練和吹氣訓練）的動作與技巧。鼓勵患者家屬一起學習，使其能正確認識疾病并協助治療；③生活護理：每天定時開窗通風，保證病房光線充足，囑患者做好保暖工作，預防感冒。飲食上，指導患者遵循高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食原則，禁吃油膩辛辣食物，忌煙酒。運動上，指導患者根據自身實際情況選擇有氧運動鍛煉，如：散步、慢跑、打太極拳等，囑其運動強度以不感疲勞為度。④排痰護理：指導患者主動、正確地排痰方法，每隔2h為患者更換體位或翻身拍背，盡量使痰液排出。對病情嚴重、痰液無法排出者，借助引痰器協助排痰。

1.4 觀察指標

患者出院時，觀察兩組治療效果和生活質量。治療后1年隨訪兩組并發癥發生情況。①療效評定[2]：完全好轉：咳嗽、咯痰等臨床癥狀消失；好轉：咳嗽癥狀減輕，痰量減少；無改善：臨床癥狀無變化，甚者病情加重。總好轉率=完全好轉率+好轉率。②生活質量評分[3]：采用生活質量量表（SF-36）測評，分值范圍0～100分，分數越高，表示患者生活質量越佳。

1.5 統計學方法

應用 SPSS19.0統計學軟件。總好轉率、并發癥發生率以率表示，用χ2檢驗；生活質量評分以（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

護理組總好轉率93.94%（完全好轉14例，好轉17例，無改善2例），明顯高于常規組81.82%（完全好轉11例，好轉16例，無改善6例），組間比較差異具統計學意義（t=4.246，p=0.037）。

2.2 比較兩組生活質量

護理組生活質量評分（89.31±13.25）分，明顯高于常規組（73.54±10.64）分，兩組生活質量比較，t=5.034，p=0.012，差異具有統計學意義。

2.3 比較兩組并發癥發生率

治療后隨訪1年，護理組出現1例肺動脈高壓、1例阻塞性肺氣腫，其并發癥發生率6.06%；常規組出現2例肺動脈高壓、3例阻塞性肺氣腫、1例肺心病，其并發癥發生率18.18%；護理組并發癥發生率顯著低于常規組（χ2=6.845，P=0.008）。

3 討論

老年慢性支氣管炎具有病因復雜、病情反復、病程長、治愈難，易復發等特點。若治療不及時或護理不當，不僅會加重病情，還會影響患者的生活質量。因此，科學、合理的護理方案對老年慢性支氣管炎患者的治療及預后具有重要意義。

本研究護理組實施綜合護理干預后，結果顯示，其總好轉率、生活質量評分均明顯優于常規組，其并發癥發生率也明顯低于常規組（P＜0.05）。其原因可能是：①心理護理和親情支持有助于緩解老年人的消極情緒，增強其治療信心；②健康宣教可使患者及其家屬正確認識疾病，糾正其錯誤觀念，從而提高治療依從性，積極配合治療；③生活護理可為患者治療、康復創造有利條件，且有助于患者養成良好的生活習慣，提高生活質量；④排痰護理使呼吸道保持通暢，可減輕患者臨床癥狀，減少并發癥的發生。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者施行綜合護理干預，可有效提高療效，減少并發癥的發生，且能改善患者的生活質量。

[1]王玉宇,朱慧玲.慢性支氣管炎的自我調護[J].臨床肺科雜志,2007,12(12):1421.

[2]寧毅軍,楊德玉,柴若楠,等.58例老年慢性支氣管炎的臨床特點及護理[J].中國醫科大學學報,2007,36(2):235-236.

[3]羅春玲,趙云泉,呂宏.護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質量的影響[J].現代醫藥衛生,2011, 27(13):1972-1973.

R473.5

A

1672-5018（2016）09-189-01