綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者的影響

柴春麗

云南省第二人民醫(yī)院急診內(nèi)科 650021

綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者的影響

柴春麗

云南省第二人民醫(yī)院急診內(nèi)科 650021

目的：探討綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者的影響。方法：選擇我院66例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理組。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組行綜合護(hù)理，比較兩組治療效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理組總好轉(zhuǎn)率、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；隨訪1年，護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)老年慢性支氣管炎患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且能改善患者的生活質(zhì)量。

慢性支氣管炎；老年人；綜合護(hù)理

慢性支氣管炎是老年人常見(jiàn)的、高發(fā)性疾病，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)老年慢性支氣管炎的患病率約13%，其中90%患者有可能會(huì)引發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和肺心病。因此，積極治療和護(hù)理老年慢性支氣管炎，對(duì)老年患者預(yù)后至關(guān)重要。本文筆者選取33例老年慢性支氣管炎患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年7月我院66例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理組，各33例。常規(guī)組男17例，女16例，年齡62～78歲，平均（69.25±12.43）歲，病程5～18年，平均（11.67±2.31）年，其中，單純慢性支氣管炎 22例，喘息性慢性支氣管炎11例；護(hù)理組男18例，女15例，年齡64～80歲，平均（70.67±10.29）歲，病程6～19年，平均（12.04± 2.97）年，其中，單純慢性支氣管炎24例，喘息性慢性支氣管炎9例。兩組一般資料比較，p＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡均大于60歲；③病程至少1年以上；④自愿參加，簽訂知情同意書(shū)；⑤經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦肝腎器官疾病；②合并嚴(yán)重并發(fā)癥（慢阻肺、肺心病）；③意識(shí)障礙或生活不能自理者。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，主要包括病情評(píng)估、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。護(hù)理組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：①心理護(hù)理：老年慢性支氣管炎病情總是反復(fù)發(fā)作，患者易出現(xiàn)悲觀、消極情緒，直接影響到治療效果。此期，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心聆聽(tīng)患者需求，并針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極參加文娛活動(dòng)。另外，適當(dāng)與患者家屬交流，說(shuō)明親情支持對(duì)患者康復(fù)的重要性；②健康宣教：向患者發(fā)放圖文結(jié)合的宣傳小冊(cè)子，并定期舉辦健康教育講座，旨在講述慢性支氣管炎的病因病機(jī)、防治、預(yù)后、日常調(diào)護(hù)等知識(shí)。除此之外，護(hù)士向患者示范呼吸功能鍛煉（腹式呼吸訓(xùn)練和吹氣訓(xùn)練）的動(dòng)作與技巧。鼓勵(lì)患者家屬一起學(xué)習(xí)，使其能正確認(rèn)識(shí)疾病并協(xié)助治療；③生活護(hù)理：每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證病房光線充足，囑患者做好保暖工作，預(yù)防感冒。飲食上，指導(dǎo)患者遵循高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食原則，禁吃油膩辛辣食物，忌煙酒。運(yùn)動(dòng)上，指導(dǎo)患者根據(jù)自身實(shí)際情況選擇有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：散步、慢跑、打太極拳等，囑其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不感疲勞為度。④排痰護(hù)理：指導(dǎo)患者主動(dòng)、正確地排痰方法，每隔2h為患者更換體位或翻身拍背，盡量使痰液排出。對(duì)病情嚴(yán)重、痰液無(wú)法排出者，借助引痰器協(xié)助排痰。

1.4 觀察指標(biāo)

患者出院時(shí)，觀察兩組治療效果和生活質(zhì)量。治療后1年隨訪兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。①療效評(píng)定[2]：完全好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰等臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀減輕，痰量減少；無(wú)改善：臨床癥狀無(wú)變化，甚者病情加重。總好轉(zhuǎn)率=完全好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。②生活質(zhì)量評(píng)分[3]：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）測(cè)評(píng)，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。總好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率以率表示，用χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

護(hù)理組總好轉(zhuǎn)率93.94%（完全好轉(zhuǎn)14例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)改善2例），明顯高于常規(guī)組81.82%（完全好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)改善6例），組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.246，p=0.037）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分（89.31±13.25）分，明顯高于常規(guī)組（73.54±10.64）分，兩組生活質(zhì)量比較，t=5.034，p=0.012，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

治療后隨訪1年，護(hù)理組出現(xiàn)1例肺動(dòng)脈高壓、1例阻塞性肺氣腫，其并發(fā)癥發(fā)生率6.06%；常規(guī)組出現(xiàn)2例肺動(dòng)脈高壓、3例阻塞性肺氣腫、1例肺心病，其并發(fā)癥發(fā)生率18.18%；護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（χ2=6.845，P=0.008）。

3 討論

老年慢性支氣管炎具有病因復(fù)雜、病情反復(fù)、病程長(zhǎng)、治愈難，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)加重病情，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。因此，科學(xué)、合理的護(hù)理方案對(duì)老年慢性支氣管炎患者的治療及預(yù)后具有重要意義。

本研究護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果顯示，其總好轉(zhuǎn)率、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，其并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。其原因可能是：①心理護(hù)理和親情支持有助于緩解老年人的消極情緒，增強(qiáng)其治療信心；②健康宣教可使患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正其錯(cuò)誤觀念，從而提高治療依從性，積極配合治療；③生活護(hù)理可為患者治療、康復(fù)創(chuàng)造有利條件，且有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量；④排痰護(hù)理使呼吸道保持通暢，可減輕患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且能改善患者的生活質(zhì)量。

[1]王玉宇,朱慧玲.慢性支氣管炎的自我調(diào)護(hù)[J].臨床肺科雜志,2007,12(12):1421.

[2]寧毅軍,楊德玉,柴若楠,等.58例老年慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,36(2):235-236.

[3]羅春玲,趙云泉,呂宏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011, 27(13):1972-1973.

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1672-5018（2016）09-189-01