鼻飼法及護(hù)理

韓夏 韓倩倩 王敏

廣元市精神衛(wèi)生中心 628000

鼻飼法及護(hù)理

韓夏 韓倩倩 王敏

廣元市精神衛(wèi)生中心 628000

鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi),從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法.為不能進(jìn)食者通過胃管供給流質(zhì)飲食,以保證病人的營(yíng)養(yǎng)和治療的需要,是 臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作之一.近年來,國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁對(duì)胃管的選擇、胃管插入的長(zhǎng)度、胃管的留置時(shí)間、鼻飼液的灌注方法、昏迷患者插管技術(shù)的改進(jìn)、鼻飼患者的預(yù)見性護(hù)理、鼻飼液的保溫和配置等方面做了大量的研究,現(xiàn)綜述如下： 人體食管長(zhǎng)度約有25cm,咽喉部長(zhǎng)度約15-16cm,總長(zhǎng)度45cm。胃管有3個(gè)側(cè)孔，從頂端至第三個(gè)側(cè)孔的距離為10cm。

操作步驟

一、操作前準(zhǔn)備

（1）護(hù)士準(zhǔn)備

（2）評(píng)估患者

（3）環(huán)境準(zhǔn)備

（4）用物準(zhǔn)備

（1）護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，洗手，戴口罩。 儀表大方，舉止端莊。 語(yǔ)言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

（2）評(píng)估患者

1.患者一般資料，病情，相關(guān)檢查化驗(yàn)，鼻飼相關(guān)記錄

2.床旁評(píng)估：解釋鼻飼的目的、方法；評(píng)估患者鼻腔是否通暢；患者做好準(zhǔn)備，了解鼻飼的目的，注意事項(xiàng)并愿意配合。

（3）環(huán)境準(zhǔn)備，保持病室安靜、整潔、光線充足、無(wú)異味 。

（4）用物準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)備：治療碗（壓舌板、鑷子、胃管、50ml注射器、紗布）治療巾 夾子或橡膠圈、別針、彎盤、石蠟油、乙醇、 棉簽、 膠布、手電筒、水溫、聽診器、適量溫開水、鼻飼飲食（38～40℃）。

操作流程

二、核對(duì)

擺體位 協(xié)助患者取半坐位或坐位，頜下鋪治療巾（無(wú)法做起者去右側(cè)臥位，昏迷患者取平臥位，頭向后仰）鼻腔準(zhǔn)備 選擇鼻腔通暢一側(cè)，清潔鼻腔

三、操作流程

標(biāo)記胃管，病人前額發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度，病人鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度，眉心至臍的體表測(cè)量法，胃管即可到達(dá)胃體，胃竇部，一般成人插入45-55cm 小兒插入14-16cm。

四、注意事項(xiàng)及護(hù)理

每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物，患者對(duì)鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早、晚，每日5～6次．每次灌食量不超過200ml，間隔時(shí)間大于2h。鼻飼后根據(jù)病情給予半臥、低坡臥位或右側(cè)臥位半小時(shí)左右。每次鼻飼前后都要用10-20ml的溫水沖洗鼻飼管腔。長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，根據(jù)胃管種類不同適時(shí)更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應(yīng)進(jìn)行測(cè)試。 在灌注前注意食物，餐具和灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置； 給躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管拔出．增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。

四、鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

1、嘔吐

2、胃內(nèi)殘留

3、返流-誤吸

4、胃管脫出

1、嘔吐

喂養(yǎng)前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。喂養(yǎng)中: 如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，進(jìn)行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生。喂養(yǎng)后: 根據(jù)病情給予合適體位（低坡臥位或側(cè)臥） 。

2、胃內(nèi)殘留

評(píng)估胃內(nèi)殘留液：胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度；胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。喂養(yǎng)時(shí)一定要保證抬高床頭30-45度角；持續(xù)泵入者每4小時(shí)回抽胃內(nèi)容物，定時(shí)鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。

3、返流-誤吸

鼻飼前：回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。鼻飼時(shí)： 抬高床頭 30-45度角。鼻飼后： 保持半臥位0.5-1小時(shí)或斜坡右側(cè)臥位；鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰。

4、胃管脫出

告知患者及家屬胃管的重要性，增加醫(yī)從性；固定安全，有效;定時(shí)巡視檢查;講解防止胃管脫出的相關(guān)知識(shí);對(duì)躁動(dòng)的患者適當(dāng)約束;移動(dòng)患者前、后固定好鼻飼管。

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1672-5018（2016）09-195-01