微生物檢驗在臨床應用中的質量控制

劉偉陽

惠州市第三人民醫院檢驗科 廣東 惠州 516002

微生物檢驗在臨床應用中的質量控制

劉偉陽

惠州市第三人民醫院檢驗科 廣東 惠州 516002

當前微生物檢驗已經成為臨床疾病判斷和分析病情發展的重要檢測指標，通過微生物檢驗可以對患者的病情診斷提供依據和幫助。而微生物檢驗屬于實踐操作性較強的項目，對操作人員的素質、水平、專業知識等要求較為嚴格，必須要達到微生物技術要求才能提高其微生物檢驗的質量，符合檢驗的標準。故加強對微生物檢驗中質量的影響因素等進行分析，并探究其臨床治療效果至關重要，制定必要的應對策來降低檢驗誤差，提高檢驗水平和有效性，從而更好的為醫學診斷提供依據和幫助。

微生物檢驗； 臨床應用；質量控制

隨著自然環境的惡化和人們身體素質的降低，加上不良的生活習慣等導致越來越多的傳染性疾病的發病率越來越高，且傳染性疾病發展速度較快，發病機制復雜，嚴重威脅到自身及其周圍人群的身體健康。而針對禽流感、豬鏈球菌與呼吸綜合征等傳染性疾病的診斷和防治需要對其進行準確的判斷，而診斷最好的方式就是通過進行微生物檢驗來對患者的病情和感染情況等進行判斷。微生物檢驗在感染性疾病中的診斷和效果較好，但容易受各種因素的影響，導致微生物檢驗質量受限，影響檢驗結果。本文通過分析微生物檢驗中的質量控制，并針對存在的問題提出可靠性建議和策略，以供參考。

1.樣本質量控制

微生物樣本是檢測過程中的基礎，同樣也是核心部分，必須要做好樣本的質量控制。（1）采集過程中按照規范和流程進行，并要讓患者空腹且消除其內心焦慮、煩躁和恐懼等心理，保持心情舒暢，采集的樣本量充足。（2）并要對采集好的樣本進行分類保存，按照檢驗的需要對其進行分類保管，保存的環境應避光、真空儲存，且根據需要調節溫度，并要在運輸的 過程中做好質量控制[1]。保證樣本的完整性和無污染，轉移過程中避免受到破損和侵蝕，送檢時間不宜過長。

2.培養基質量控制

微生物的檢驗結果受培養基的影響，培養基是微生物生長所需要的條件，是微生物檢驗過程中較為重要的步驟，必須要加強對微生物培養基的質量控制。首先要對微生物的屬性和特點進行分析，并要選擇合適的培養基，在培養的過程中要合理設置其溫度、濕度和酸堿度等，為其提供一個良好的生存環境。酸堿度等過高或者過低都會對微生物的繁殖和生長狀態等造成影響，甚至會導致微生物的死亡等。不定期的對酸堿度進行檢查，將酸堿度控制在要求的范圍內，培養基瓊脂平板傾注的體積一般為15 ml，在傾注的過程中斜面不得超過試管的 2/3；培養基只有在無菌生長是情況下才能達到使用標準，根據標準應該在培養箱 36℃中進行培育，對培養基進行隨機的高壓滅菌實驗，抽取樣品保持在5%～10%；并要對培養基進行非病原菌細菌消除[2]。

3.試劑儀器質量

微生物種類和性質各有差異，其生存環境和生長所需要的條件也各不相同，在選擇其試劑和實驗儀器時必須要根據微生物的種類和性質進行，避免儀器和試劑選擇不當等對微生物檢驗結果等造成影響。購置試劑和儀器時需要對其進行嚴格的檢查和監督，包括其靈敏性和精確度等方面[3]。并要在儀器和試劑保管時做好保養和維護等，加強對其進行 檢驗和檢查，并要對過期的試劑等進行錘煉，及時補充質量較高的試劑。

4.檢驗人員控制

檢驗人員的素質和操作水平直接對影響到微生物檢驗的效果和質量，因此需要加強對檢驗人員的培訓和教育，補充微生物專業知識，提高其操作實踐能力和綜合素質。培訓中加強對檢驗人員微生物檢驗知識的補充，意識到微生物檢驗的重要性。落實后檢驗的責任，做好每個檢驗的細節工作，規范檢驗、規范書寫報告等，并要及時對檢驗結果進行分析，提供醫師需要的材料[4]。

5.室間質量控制

室間質量控制需要為檢驗提供一個良好的環境，保持好良好的溫度和濕度，并要保證室內的環境整潔、干凈，避免其他雜物等對微生物產生侵蝕，消除外界細菌等對微生物的繁殖和生長的抑制等。確保微生物檢驗的室內溫度為22-26攝氏度，保持恒溫且要做好滅菌工作，照明光度要適宜。應用染色鏡提對微生物種類進行區分，選擇合適的試劑好餓檢驗設備，并要保證設備的干凈，通過分離和篩選等程序來對微生物進行檢驗和鑒定，并應用氧化酶和染色等對微生物進行生化檢驗，提高檢驗的效果[5]。

6.討論

總而言之，微生物檢驗的質量和水平至關重要，必須要加強對微生物檢驗中的質量控制，消除自身與外界因素對微生物檢驗的影響，從試劑合格性、儀器設備的質量控制等入手，并提升操作人員的素質和技術水平，保證實驗室的環境和培養基的生長環境，從而保證微生物的樣本質量，降低檢驗誤差，提高微生物檢驗的有效性和準確性，從而提升其檢驗效果，更好的為患者的疾病診斷和防治提供幫助。

[1]賈紅兵,李爽,鄢盛愷.醫學實驗室認可在臨床微生物學檢驗領域的實踐[J].實驗與檢驗醫學,2011,29（04）:339-342.

[2]水永珍.臨床微生物檢驗質量影響因素及應對措施探討[A].中華高血壓雜志社.中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社:,2015:2.

[3]馬文進,曹麗娟.關于臨床微生物檢驗在控制醫院內感染中的效果評價[J].現代養生·下半月,2016,（09）:294-294.

[4]孫院紅,羅沖,青小鶴.觀察臨床微生物檢驗與檢測應用在控制醫院感染中的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,02（23）:4787-4788.

[5]何夢林.探討臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策[J].中國醫藥導刊，2013，15（z1）：347-348.

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1672-5018（2016）09-265-01