骨科創傷手術中切口感染的控制措施

梁紅宇

河南省偃師市人民醫院 河南 偃師 471900

骨科創傷手術中切口感染的控制措施

梁紅宇

河南省偃師市人民醫院 河南 偃師 471900

目的：探討骨科創傷手術中切口感染的控制措施。方法：選取2015年3月-2016年3月在我院骨科行創傷手術患者208例，將其依據隨機方式分為觀察組與對照組，各組為104例，對照組實施常規清創消毒等處理，觀察組在對照組基礎上采取切口感染控制措施，即術前預防及術中控制等，就兩組患者切口感染發生情況予以比較。結果：觀察組術中切口感染發生率（0.96%）相比于對照組（7.695），低于后者且差異顯著（P＜0.05）。結論：在骨科創傷手術操作中實施有效切口感染控制措施，可實現切口感染發生率的顯著降低，還可明顯改善患者生存質量，具有良好的應用價值。

骨科創傷手術；切口感染；控制措施

切口感染作為手術當中一種較為常見的并發癥，據相關報道可知，切口感染在整個院內感染所占比重達16%[1]。骨科創傷手術多為急診手術，患者多具有病情重及發病急等特點，諸多患者術中需將骨折內固定物植入，且需較長手術時間，病癥復雜，且具有較多致病因素。基于此，便容易發生切口感染，造成患者生存質量的降低，且對臨床療效造成較大影響。至此，在骨科創傷手術操作中，需依據患者現實狀況，采取對應切口感染預防措施，將感染問題降至最低[2]。本次研究通過選取選取2015年3月-2016年3月在我院骨科行創傷手術患者208例，，對其部分患者采取有效的術前預防與術中控制等措施，切口感染率得到顯著降低，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月在我院骨科行創傷手術患者208例，其中男性患者為132例，女為76例，年齡區間為13～67歲，平均為（34.2±1.4）歲，其中關節假體置換手術 66例，四肢外傷手術135例，關節鏡31例，腰椎手術、頸椎手術與骨盆手術分別為11例、12例和19例。所選取患者均將嚴重器質性疾病者予以排除，且均經患者同意，簽署知情同意書。將患者依據隨機方式分為觀察組與對照組，各組為104例，兩組在年齡等資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前預防

（1）手術室環境準備。護理人員需提前30min進入手術室，將空調凈化系統打開，調節適宜室內溫度，并對手術室人員流動給予控制，以此避免由于人員頻繁走動，而對手術室凈化效果造成影響；（2）手術患者準備。由于骨科創傷手術患者病情重且起病急，面對此種突發性的人身傷害，甚至存有被截肢致殘風險，基于此狀況，患者容易出現負面情緒，對此，手術室護理人員需采用及時有效措施，對患者給予支持、安慰及鼓勵，將其負面心理予以消除，實現其心理壓力的降低。此外，針對各種患者，其具有不同切口類型，污染切口發生感染率相比于清潔污染傷口及清潔傷口更高。由于骨科創傷手術以開放性傷口為主，由于病情較重，準備術區皮膚不足，從而造成切口感染發生率的增加。所以，醫護人員需對患者污染傷口迅速清潔，將傷口周圍污物去除，并運用濃度為 3%雙氧水及生理鹽水等對傷口進行清洗，如若傷口存有異物，需認真將其清除。對于醫護人員而言，需將消毒及洗手等要求充分落實，且遵循醫囑，于手術開始前30min，酌情運用抗生素，如若需較長手術時間，需將抗生素使用改為3h/次。

1.2.2 術中控制

手術操作中，需嚴格執行無菌操作程序，對藥物進行認真查對，醫護人員還需對各類手術器械及手術包等予以嚴格檢查。對于采用無菌包裝植入物而言，需對其包裝是否合格進行認真檢查，術中還需分開放置未用的器械及已用器械，并將其隔離處置，如若手術時間長，需將無菌巾加蓋于切口周圍，及時吸凈術中的沖洗液，避免出現無菌巾被浸濕狀況，此外，術中還需全面監督無菌操作，由于手術醫師集中于手術，對于被污染或破損手套不能及時察覺，這些均會造成切口感染發生率的增加，所以，醫護人員需做好相互監督工作。

1.3 觀察指標及療效評定標準

對兩組術中切口感染發生狀況進行觀察。若患者體溫＞38℃，且高熱寒顫或血壓下降，則可劃定為切口感染[3]。

1.5 統計學方法

2.結果

所選取的 208例患者中，觀察組術中切口感染發生率（0.96%）相比于對照組（7.695），低于后者且差異顯著（P＜0.05）。對照組未實施切口感染控制措施，發生感染8例（3.81%），其中Ⅱ類和Ⅲ類切口分別為4例，均實施14d控制，通過細菌培養可知，共有10株病原菌，其中真菌為2株，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌分別為3株和5株；觀察組實施切口感染控制措施后，發生感染1例，Ⅲ類切口，控制時間為7d，通過細菌培養可知，共1株革蘭氏陰性菌病原菌。

3.討論

骨科創傷手術當中具有比較高的切口感染發生率，誘發切口感染因素較多，如無菌操作不當、人員管理、手術室環境及術前準備等，為實現切口感染的最大化降低，需在手術操作中采取必要的防感染措施[4]。本次研究結果可知，觀察組術中切口感染發生率相比于對照組，低于后者且差異顯著，由此可知，在骨科創傷手術操作中實施有效切口感染控制措施，可實現切口感染發生率的顯著降低，還可明顯改善患者生存質量，具有良好的應用價值。

[1]王旦. 骨科無菌手術切口感染的預防措施及潛在因素分析[J]. 中外醫療, 2010, 29(28):24-24.

[2]王桂先. 基層醫院骨科手術切口感染因素與防控對策[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2012, 23(10):2338-2339.

[3]劉穎. 128例骨科手術感染臨床分析[J]. 醫學信息, 2008, 21(6):936-937.

[4]張京利, 王力紅, 馬文暉,等. 骨科I類切口手術部位感染流行的調查與控制[J]. 中國感染控制雜志, 2014, 13(7):399-401.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-252-01