后路椎弓根釘用于多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治療中的臨床效果

馬太杰

貴州省赫章縣人民醫院 553200

后路椎弓根釘用于多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治療中的臨床效果

馬太杰

貴州省赫章縣人民醫院 553200

目的：分析后路椎弓根釘治療多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的臨床效果。方法：選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫治的52例多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對象，使用的是后路椎弓根釘進行固定治療。結果：對52例患者進行6個月至12個月的隨訪工作。52例患者手術時間為1至2個小時，平均使用了95分鐘的時間；而術中患者的出血量為150毫升至300毫升，平均出血量是220毫升。而脊髓的損傷評定主要是根據ASIA脊髓損傷來定等級，分為B級、C級、D級和E級，患者例數分別占有15例、12例、20例以及5例；而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%，平均占有20%；傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o，平均有 11.6o。結論：后路椎弓根釘用于治療多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治臨床效果佳，有效的幫助患者解除骨折處對脊髓以及神經的壓迫，將椎管容積恢復原本狀態，保護脊髓神經功能不受到傷害，此治療方式值得推廣使用。

后路椎弓根釘；多節段胸腰椎骨折；脊髓損傷；臨床效果

在臨床醫學上胸腰椎骨折是較為常見的屬于脊柱部分損傷，發生骨折的位置主要是在T11到L2間的水平。而多節段胸腰椎骨折往往會出現有癱瘓、畸形以及慢性疼痛等并發癥的出現，為能將患者的疼痛降低到最低程度，對患者進行手術治療時很有必要的，在本次研究中，主要是觀察和分析后路椎弓根釘治療多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的臨床效果，選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫治的52例多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對象，將其治療資料進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫治的23例多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對象，其中男性患者有28例，女性患者有24例，年齡18歲到65歲間平均年齡為（35.21±3.21）歲。導致患者受傷的原因有交通事故、高處墜落還有重物砸傷，分別占有27例、18例和7例。患者在術前進行胸腰椎正側位X線片、CT檢查以及MRI檢查。損傷節段主要是有T1112例和T1217例，而L112例和L2有11例。ASIA脊髓損傷程度B級、C級、D級和E級，患者例數分別占有15例、12例、20例以及5例；而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%，平均占有20%；傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o，平均有11.6o。患者的受傷時間3至10天，平均有6.2天[1]。

1.2 方法

首先，幫助患者采取的是俯臥位，施與全身麻醉，將傷椎的位置作為中間的切口處，將傷椎和相近的階段椎板和突關節充分的顯現出來，然后利用C型臂X線機透視作用下降2枚椎弓根釘在傷椎的上下位置，將連接桿以及螺帽安裝好，使用椎弓根釘當做是前后椎體以便打開復位，觀察其位置情況再決定是否進行下一步的椎板切除減壓[2]。在進行除椎板的減壓時，將其脊髓和神經根顯現出來，從后方使用L形狀的打擊器從兩邊的椎體骨折塊向椎體的前面擊打復位。主要是為了能有效的對再次擴大椎管，采用常規橫突間進行植骨。最后放入引流管，并把切口進行縫合[3]。待手術結束后的2天后將引流管拿出，為預防發炎，要進行3天的抗炎治療，需要臥床休息60天，同時要鍛煉下肢關節活動能力。手術結束后的50天后進行X線片、CT檢查，還要測量傷椎椎體高度，傷椎Cobb角的情況做好詳細的記錄，根據ASIA脊髓損傷評定來分等級[4]。

2.結果

在本次研究中，我院的52例患者手術時間為1至2個小時，平均使用了95分鐘的時間；而術中患者的出血量為150毫升至300毫升，平均出血量是220毫升。對52例患者進行6個月至12個月的隨訪工作，患者情況基本如下：ASIA脊髓損傷程度B級、C級、D級和E級，患者例數分別占有15例、12例、20例以及5例；而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%，平均占有20%；傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o，平均有11.6o。患者的受傷時間3至10天，平均有6.2天。

3.討論

使用椎弓根釘是后路手術較好的內置固定物，可以將患者的“三柱”進行穩固，為脊柱提供較高的穩定，目前隨著研究的不斷深入，在傷椎上下兩椎體短節段椎弓根內固定的方式也得到認同，治療效果也比較理想[5]。而在本次研究中，52例患者使用的是后路減壓椎弓根釘內以此來固定多節段胸腰椎骨折，從后方使用L形狀的打擊器從兩邊的椎體骨折塊向椎體的前面擊打復位，減少對脊髓神經的壓迫，52例患者在經過手術，ASIA脊髓損傷程度B級、C級、D級和E級，患者例數分別占有15例、12例、20例以及5例；而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%，平均占有20%；傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o，平均有11.6o。綜上所述，對多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者進行后路椎弓根釘用于治療多節段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治臨床效果佳，有效的幫助患者解除骨折處對脊髓以及神經的壓迫，將椎管容積恢復原本狀態，保護脊髓神經功能不受到傷害，此治療方式值得推廣使用。

[1]袁華澄,梁運邦,游戊己.后路減壓椎弓根釘內固定治療重度胸腰椎骨折伴脊髓損傷的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2016,31(05):515-516.

[2]方國芳,周健和,張丁城,等.單純后路長節段椎弓根釘內固定聯合傷椎椎體植骨治療AO-C型胸腰椎骨折脫位[J].中國骨與關節損傷雜志,2016,31(05):517-518.

[3]王金剛,干阜生,楊玉起,等.傷椎椎弓根釘內固定聯合后路短節段釘棒系統復位治療胸腰椎爆裂性骨折的療效[J].蚌埠醫學院學報,2013,38（08）:1002-1005.

[4]唐煥章,徐皓,林松慶,等.后路椎弓根釘棒短節段固定治療 AO-B1 型 胸 腰 椎 骨 折 脫 位 [J].臨 床 骨 科 雜志,2014,17(06):642-645.

[5]張中偉,胡雋宇,龔遂良,等.后路椎弓根釘短節段固定治療青壯年胸腰椎骨折[J].中國骨與關節損傷雜志,2011,26（05):385-387.

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1672-5018（2016）09-108-01