備孕婦女需要知道的這些口腔衛生保健知識

涂敏松

杭州市第一人民醫院口腔科 310001

備孕婦女需要知道的這些口腔衛生保健知識

涂敏松

杭州市第一人民醫院口腔科 310001

備孕婦女因為生活習慣的改變，很容易出現各種口腔疾病，這些口腔疾病會的備孕婦女的健康以及懷孕后胎兒的發育帶來嚴重的影響。因此掌握口腔衛生保健知識對于備孕婦女是相當重要的。文中就備孕婦女所需要指導的口腔衛生保健知識進行介紹。

備孕婦女；口腔衛生；保健知識

在日常口腔科門診工作中，經常會遇到懷孕的婦女來到我的診室，聽到她們跟我抱怨說的主要圍繞這幾個問題：我張不開嘴，我臉腫痛，我牙疼。經過常規的口腔檢查，她們遇到的問題主要冠周炎。那什么是冠周炎呢，冠周炎是指牙齒萌出過程中所引起的一種并發癥，主要表現為牙冠周圍軟組織的炎癥。臨床上多見下頜第三磨牙（俗稱智齒）。其次上頜第三磨牙亦可發生。本病多發生于18～30歲之間。孕齡婦女們可要注意了，當你懷了寶寶的那天開始，直到您的寶寶出生那天之前，在這漫長的10月懷胎期間，您出現了牙齒相關的問題不能通過怕X牙片檢查，您也不能隨便應用抗生素。這個時候，您的經治醫生會很頭疼，不拍片就不能進一步明確診斷，不宜用藥又不能有效控制冠周感染，特別是冠周膿腫的孕齡患者。這個時候，很多口腔科醫生會不由的多說那么一句，您懷寶寶前應該到口腔專科醫生全面檢查一下的，您懷寶寶前把這導致冠周發炎的智齒拔了的，在您沒拔智齒的情況下懷了寶寶以后也得好好維護好口腔衛生防治智齒冠周炎的發展的。首先，我要跟備孕婦女們普及一下口腔的保健知識是：建議備孕婦女在懷孕前到正規的醫療機構，找專業的口腔醫師，常規的進行檢查，并及時的將牙體疾病（齲病）、牙周（牙周炎）、未萌出的智齒（阻生牙）予以治療或拔除。

很多孕齡婦女們會問，為什么我的智齒冠周炎會導致我的嘴張不開呢？第三磨牙萌出困難是引起冠周炎的主要原因。這種原因的產生是由于磨牙萌出位置不符，這與人類種系發生、發展、演變有一定關系，由于食物、生活習慣與咀嚼力的變化，逐漸產生下頜骨的退化有關。

磨牙阻生的類型對冠周炎的發生也有一定的影響。臨床上以部分萌出的垂直阻生和近中傾斜阻生最多，也最常引起冠周炎。萌出不全的牙冠位置大多低于第二磨牙咬平面，其遠中和頰、舌側常有齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成深而窄的盲袋，它自潔作用差，易藏食物殘渣，它的溫度及濕度是細菌生長繁殖的良好條件。正常情況下，人體抵抗力強，細菌不能得逞。但當人體在感冒，睡眠不足、疲勞等情況使人體低抗力下降，此時細菌繁殖引起感染。

咬及咀嚼時對齦瓣的機械損傷，使粘膜發生潰爛，破壞了組織的防御功能，使細菌乘機而入，也可引起冠周炎。

那很多孕齡婦女會問冠周炎的表現是什么？初期只是牙齦疼痛紅腫，在咀嚼及吞咽時加重，可出現張口疼痛加重，當感染波及嚼肌及翼內肌時可出現牙關緊閉。局部可出現腫脹，淋巴結可增大及壓痛。此時可出現全身癥狀，如全身不適、發燒及白細胞增高。發病2～3天如疼痛不止，發燒不退，可考慮炎癥發展到化膿期。這個時候及時到醫院就診并及時切開引流，炎癥則逐漸消退。這個時候如不及時到醫院就診或就診以后切開引流不及時，則炎癥容易擴散，感染可向嚼肌、頰部、咽旁、下頜等擴散引起相應間隙的間隙感染。并可進一步引起各種嚴重的并發癥。

孕齡期婦女們也許會問，冠周炎如何治療？治療早期應控制局部的細菌感染，局部處理很重要，可用3%過氧化氫沖洗齦袋，再涂入碘甘油。也可局部用藥，含漱劑每日含漱數次，同時保持口腔衛生。孕齡期間不易使用抗生素，如膿腫局限，應在局麻下切開引流。炎癥消炎后，建議每餐飯后漱口及機械刷牙，直到寶寶出生后再拔除患牙。在寶寶未出生前，冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應考慮對病源牙采用外科治療，以防復發。對醫生來說，比較棘手的是，懷孕期間是有拔牙禁忌的，孕期前3月及胎兒出生前3個月不宜拔牙。作為專業的口腔醫生，我想對備孕婦女們說一句，孕期冠周膿腫的處理很棘手，還是強調預防為主，保持口腔衛生。

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1672-5018（2016）09-276-01